仲景原文:經(jīng)方學(xué)習(xí)體會20130809梔子干姜湯

  80條傷寒，醫(yī)以丸藥大下之，身熱不去，微煩者，梔子干姜湯主之。
  先來看顧老師的一則醫(yī)案。李某，男，42歲，2001年5月13日就診。病史   10月前因食不潔海鮮，發(fā)生嚴(yán)重惡心嘔吐，腹痛泄瀉。經(jīng)西醫(yī)應(yīng)用輸液療法，給服黃連素，氟哌酸等治療5日后，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，但大便仍糖瀉，且感胃中寒冷隱痛不止。近5日來常感心中煩熱不安，胃中寒冷隱痛，大便糖瀉，日3~4次。舌質(zhì)淡紅，苔白微膩，脈弦細(xì)。胸部X線攝片及心電圖均屬正常，大便常規(guī)為白細(xì)胞少許。西醫(yī)診斷  急性胃腸炎{輕癥}。中醫(yī)辨證上熱中寒。治法清上溫中。處方梔子干姜湯:生梔子15克，淡干姜10克。日1劑，以水350毫升，煎取150毫升，去渣，分早，中，晚3次服完，每次飯前半小時溫服50毫升。療效上方連服3劑，患者即感心中煩熱去，胃中冷痛止，大便也成形。看了這個醫(yī)案，反過來再談條文。80條這個條文講的情況是這樣的。一個病人感冒了，得了太陽病，本來是體表的熱量散不出去，這時候醫(yī)生用了下法，非叫熱量從下面出去，結(jié)果呢，體表的熱量到了胸中就不往下走了，同時太陰里本來的熱量被排出去了。
這就形成一種局面。陽明上焦的熱量多了，太陰的熱量少了。所以用梔子清陽明上焦的熱，用干姜來補充太陰損失的熱量。上一篇文章里談了一種情況。有的人明明胃寒，卻很愛吃冷飲。就是因為陽明有熱，而太陰有寒。所以有的人心里煩熱，光想吃冷東西，冬天也要喝冷水，但平時卻大便次數(shù)多，大便稀溏。就是這種情況，典型的梔子干姜湯證。也就是說梔子干姜湯證是陽明太陰同病。
梔子干姜湯還有更重要的用途，但臨床應(yīng)用的人并不多，明天談。
學(xué)習(xí)之后，娛樂一下。
收到朋友的一份禮物，上面附有一張字條，寫道 朋友，這雖然不算是非常貴重的禮物，但也夠你用一年了。
我滿懷欣喜打開一看，原來是本日歷。

梔子類乃是少陽方劑一大類；xxxxx乃其重要指證；少陽方劑很多
很多人特別是習(xí)慣機械方正對應(yīng)思維的日本人根本沒認(rèn)識清楚
下面的話刪除

  本方證為陽明太陰同病,  梔子上清陽明, 干姜下溫太陰.

“陽明上焦的熱量多了，太陰的熱量少了。所以用梔子清陽明上焦的熱，用干姜來補充太陰損失的熱量�！�---這個解釋不如解釋為“本證寒熱錯雜，梔子治心煩，干姜治胃寒下利、嘔逆�！敝苯恿水�(dāng)。就是梔子證和干姜證的混合。
  

好案學(xué)習(xí)

梔子干姜湯是好方，該方證臨床較為常見，觀患者舌象即知——舌邊尖紅，舌中部紫黯！