上周四門(mén)診有個(gè)病人映像非常深刻,是個(gè)老者,來(lái)看病時(shí)態(tài)度客氣,告知我他經(jīng)常出現(xiàn)凌晨三四點(diǎn)鐘的寒戰(zhàn)
發(fā)熱,心慌欲死,胸悶難忍,全身酸軟,同時(shí)血壓升高到200/150左右,非常痛苦,曾經(jīng)在中醫(yī)院和我院心血管住院,都只有好轉(zhuǎn),切脈沉遲細(xì),舌苔濕潤(rùn)淡白,此心
腎陽(yáng)虛水泛無(wú)疑,正欲處方之時(shí),他問(wèn)道,可是
心腎陽(yáng)虛否??我驚奇道,正是,你如何得知,也熟悉中醫(yī)嗎?他才回答道,他原來(lái)也是一中醫(yī),一直自認(rèn)為有心腎陽(yáng)虛的情況,住院時(shí)與中醫(yī)院的專(zhuān)家討論,均告知為
肝陽(yáng)上亢,但屢屢服藥無(wú)效。正好因?yàn)槲矣胁∪嘶技诇p服用真武湯效果不錯(cuò),找他抄方,故起了來(lái)見(jiàn)見(jiàn)的心思。有內(nèi)行來(lái)指教,我也細(xì)細(xì)道來(lái):之所以認(rèn)為是肝陽(yáng)上亢,完全是習(xí)慣思維作祟,認(rèn)為血壓高就可能是肝陽(yáng)上亢,沒(méi)有全盤(pán)考慮。事實(shí)上,凌晨乃陽(yáng)氣生發(fā)之時(shí),如果該升卻又無(wú)力可升,則清陽(yáng)不升,濁陰不降,加上
心陽(yáng)虛水氣上沖,心慌而血壓高居不下,此處的血壓高可以理解為“太陽(yáng)病發(fā)汗,汗出不解,其人仍發(fā)熱,心下悸、頭眩、身_動(dòng)、振振欲擗地者,真武湯主之!敝兴畾馍蠜_的頭眩。而且患者平時(shí)畏寒怕冷、尿清唇舌濕潤(rùn)而白,足以證明此心腎陽(yáng)虛無(wú)疑,用真武湯必能治愈。我信心滿滿提筆寫(xiě)下真武湯原方,而老者也為我自信所鼓舞,欣欣然持方而去,后兩日,老者突然電話告知,想來(lái)我的病房住院,說(shuō)近日仍有凌晨發(fā)病,十分痛苦,我初聽(tīng)心下駭然:莫非思考有誤?我告知其可去心內(nèi)住院,中藥服完可找我繼續(xù)治療。這幾日心中一直盤(pán)桓此事,究竟哪里有誤,又自責(zé)不該說(shuō)話太滿太浮。今日門(mén)診,忽見(jiàn)老者又步入,連忙問(wèn)他住院否?他回答道,沒(méi)有去住院,中藥喝至第三付時(shí)癥狀開(kāi)始減輕,繼續(xù)服用,而近幾日竟然未再發(fā)作,手腳有逐漸暖和之感,人也精神不少。我聞言大喜。與之細(xì)細(xì)攀談,原來(lái)他還是我們醫(yī)院一同事的父親,交流后原方不改,繼續(xù)服用,后期可用苓桂術(shù)甘或桂附
地黃丸收功。近一周來(lái)心中一塊石頭落地,有大快樂(lè)在心中。經(jīng)方之經(jīng)典,我五體投地。!700)this.width=700;" >
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我就是依據(jù)黃煌老師《經(jīng)方手冊(cè)》中真武湯的量處方的
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宜昌仲景堂:我就是依據(jù)黃煌老師《經(jīng)方手冊(cè)》中真武湯的量處方的?(2012-11-02 11:02)?700)this.width=700;" >
姜是生是干,
芍藥是
赤芍、
白芍?
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李小榮:姜是生是干,芍藥是赤芍、白芍??(2012-11-02 11:29)?700)this.width=700;" >
問(wèn)得好!我也老是在糾結(jié)赤芍、白芍的問(wèn)題。
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好案。我想建議樓主提醒一下這位老者, 如果這個(gè)時(shí)間段還有不適的話, 最好檢測(cè)一下這個(gè)時(shí)間段的血糖水平, 以防不測(cè)。
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這種忐忑的心情臨床經(jīng)常遇到。所以醫(yī)生的工資應(yīng)該翻倍,因?yàn)榇蠖鄶?shù)的醫(yī)生的業(yè)余時(shí)間都給了病人。
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近來(lái)入秋冬季后,許多人的血壓明顯攀升,真該多配合中藥。
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cofieco:好案。我想建議樓主提醒一下這位老者, 如果這個(gè)時(shí)間段還有不適的話, 最好檢測(cè)一下這個(gè)時(shí)間段的血糖水平, 以防不測(cè)。?(2012-11-02 15:55)?700)this.width=700;" >
患者住院期間復(fù)查過(guò)血糖,為正常。您提醒的很有道理,為了排除
蘇木杰反應(yīng)引起的癥狀。