（二)疑難病證概念辨異
1疑難病證與現(xiàn)代難治病
一般認(rèn)為，疑難病證是一個(gè)比較古老的概念，比較籠統(tǒng)，范圍頗廣，臨床各科均有不少疑難病證。從診斷和治療兩方面而言，“疑”主要是癥狀、病機(jī)錯(cuò)綜復(fù)雜，因而疑惑不解，認(rèn)識(shí)不清，診斷和辨證上難以定論而言；“難”主要是治療難，久治無效或缺少有效的治療方法。
中醫(yī)所謂疑難病證，一般具有以下5個(gè)特點(diǎn)：
① 癥狀疑似，身患多種疾病，難于辨別。
② 病機(jī)復(fù)雜，一人往往虛實(shí)互見、寒熱錯(cuò)雜、六yin七情同病。
③ 癥狀奇特、少見，難辨難治。
④ 病程漫長，邪盛正衰，或正邪俱衰，久治不愈。
⑤ 診斷易明，辨證也易，但目前尚無較好療法者。
而現(xiàn)代難治病，是一個(gè)較新的概念，既有其歷史界限又有學(xué)術(shù)界限。在現(xiàn)代，難治病是為目前各種醫(yī)學(xué)體系所公認(rèn)的，不以個(gè)別國家、個(gè)別醫(yī)生的診療水平而變動(dòng)，也不受經(jīng)濟(jì)、文化、生活水平和醫(yī)療條件所制約的一大類疾病。
疑難病證與現(xiàn)代難治病既有聯(lián)系，又有區(qū)別，二者均以難治為前提。疑難病證主要指中醫(yī)范疇內(nèi)的疾病而言，除難治外，還有難于辨證和診斷之意，但不少疑難病證是可辨可治的，只是受臨床經(jīng)驗(yàn)、醫(yī)療水平制約而已。難治病是西醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的一個(gè)概念，診斷并不難，難在世界公認(rèn)無有好療法或療效不佳。
2 疑難病證與奇病
奇病主要特征是稀奇少見的奇病、怪證。如胃腑奇癢、鼻孔冒冷氣、
陰吹、奔豚氣、奇恒痢、子午熱以及一些癥狀古怪，古今醫(yī)籍尚無記載的罕見病。這類病證由于其罕見性和奇特性，臨床上極易誤診誤治，或者醫(yī)者遇見而茫然無措。奇病中大部分具有疑難病證特點(diǎn)，可歸為疑難病證。但因其有稀奇少見的特點(diǎn)，與疑難病證又有些不同。對于閱歷豐富善于思考的老醫(yī)師來說，奇病中的一些病并不難治，僅僅是少見而已。羅元愷說：“世所稱之奇難雜證，主要由于這些病比較復(fù)雜，頑固難愈；又或較為少見，故名之曰奇、曰難。其實(shí)，奇與難乃相對而言耳，醫(yī)者接觸這種病比較少，對病情了解不多，故認(rèn)為奇。”
3 疑難病證與雜病
雜病之名，最早見于《靈樞·雜病第二十六》，由于其論述范圍較廣，且病種較多，故名雜病。雜病在概念上，主要是與外感病相對而言，一般稱為“內(nèi)傷雜病”，如《金匱要略》一書，古人稱之為“雜病論”，實(shí)系內(nèi)科為主的多科疾病。
元代太醫(yī)院有雜病科，明代張景岳著有《雜病論》，清代吳謙《醫(yī)宗金鑒》有《雜病心法要訣》。清代沈金鰲的《雜病源流犀燭》，是一部理法方藥賅備的雜病專著。
4 疑難病證與危重癥
危重癥是指病情危急重篤，或預(yù)后不良，治療上需及時(shí)進(jìn)行搶救的一類疾病。具有病情兇險(xiǎn)重危和病勢急迫的特征。如高熱、抽風(fēng)、昏譫、急黃、中毒、大出血等。危重癥中的一部分疾病具有疑難病證特點(diǎn)亦屬疑難病證范疇，但更重要的是所具有的危、急、重、險(xiǎn)特點(diǎn)，不能與疑難病證混淆。
5 疑難病證與腫瘤
腫瘤特別是晚期癌癥，是世界各國醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的難治病，在中醫(yī)界當(dāng)屬疑難病證無疑。但癌癥這個(gè)世界醫(yī)學(xué)的難題具有的難治性尤其突出，其治療方法、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后與一般疑難病證有本質(zhì)的不同，因此，可以認(rèn)為癌癥是疑難病證中的一類特殊難治病證。它與一般的疑難病證有明顯區(qū)別。從診斷上講，癌證的診斷借助現(xiàn)代科學(xué)的方法，已不是太難，但其治療，中西醫(yī)均認(rèn)為屬于“難治病”，盡管有些癌癥應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和中西醫(yī)結(jié)合的方法，可以治愈，但畢竟是少數(shù)。因此說癌癥是疑難病證中一類特殊的難治病證。
