皮外五官與經(jīng)方:桔梗湯治少陰咽痛案

上周日（8月26日)值班，電診科王大夫亦值班。說咽部干痛20余天，服抗生素不緩解。不咳，無痰，無發(fā)熱。
查：舌略紅，脈緩。
處方：生甘草20克、桔梗10克、射干10克。三劑。因在單位值班，無法煎藥，囑其將藥放入杯內，用開水浸泡15分鐘后代茶飲。
兩天后見面說：神了，喝上藥嗓子就不疼了。其姐亦咽痛，故余下的一劑藥已送其姐服用。

剛治療一位咽痛患者也用的是桔梗湯加減， 效果不錯。
干痛是否應加滋陰潤喉的藥啊。

    

咽部情況怎么樣？

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可加玄參，麥冬。

生甘草20克、桔梗10克、射干10克。三劑。將藥放入杯內，用開水浸泡15分鐘后代茶飲。注意區(qū)別陽癥咽痛、陰癥咽痛！

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最近在論壇看一文章言桔梗湯治療咽痛，效果很好，作者使用時辨為少陽病，學生有疑惑，重翻教材，進一步學習討論。
傷寒論311：少陰病，二三日，咽痛者，可與甘草湯，不差，與桔梗湯。
劉渡舟：此為少陰陰不足病。少陰病出現(xiàn)咽喉的證候原因：少陰經(jīng)脈走于咽部，少陰之脈從腎上貫肝膈，入肺中，尋喉嚨，其支別者，從肺出絡心注胸中。少陰陰虧不能滋潤咽喉。少陰之火發(fā)生的咽喉痛，當與肺胃火鑒別，前者沒有惡寒、發(fā)熱、大便秘結、咳嗽等癥，只是嗓子疼，咽喉充血比較輕，脈細、小便不利而色黃。
胡希�。捍藶樯訇柌�。雖屬少陰病，乃其傳入少陽病，陰病以傳陰病為常，但也有傳陽明、少陽的。臨床常見扁桃體炎輕癥用甘草湯，稍重桔梗湯，再重小柴胡湯加石膏桔梗，化膿時白虎增液湯加馬勃等等。
曹穎甫：二三日咽痛，寒盡陽回，胃熱勝而燥氣上逆，當以清胃熱為法，然非開泄肺氣則胃中郁熱不得外泄。故不用白虎而用桔梗。
……
各家皆有論述，各家皆有道理。學生膚淺認為：
1，劉渡舟雖言少陰陰不足，但桔梗湯藥物使用非“壯水之主以制陽光”。
2，桔梗湯為咽痛專藥，陰液不足則用增液湯合桔梗湯，胃火勝則用白虎湯合桔梗湯，輕癥則用桔梗湯原方等等。  

曾治以咽喉干痛的病人，服西藥（藥物不明)不解，予桔梗甘草湯合增液湯一劑大減，兩劑痊愈

臨床常見扁桃體炎輕癥用甘草湯，稍重桔梗湯，再重小柴胡湯加石膏桔梗，化膿時白虎增液湯加馬勃等等。

請平脈。

本人這幾天咽痛；初用桔梗湯無效；再用小柴胡湯加石膏桔梗麥冬也沒有一點效；今天改吃抗生素了

樓主，請教一下，患者是否有其他熱證表現(xiàn)，或者您用射干的指證是什么