S/MM，女，56歲。
形體中等，臉色淡，貧血傾向。
月經(jīng)周期不準(zhǔn)，每年均有停經(jīng)兩月已多年，月經(jīng)多提前一周，經(jīng)量多，每天需要用尿不濕，色紅，每次月經(jīng)持續(xù)八到十天，且經(jīng)前
腹痛需要用止痛片方能緩解。經(jīng)前
無(wú)乳房脹痛。自覺(jué)頭暈，神疲乏力，少氣懶言，心煩易怒，夜間汗多，睡眠不佳，舌暗紅，苔薄少。
（請(qǐng)您處方，說(shuō)明理由，并談?wù)勀鷮?duì)所選處方的認(rèn)識(shí))
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病名診斷：更年期
月經(jīng)過(guò)多（此為辨證施治)
體質(zhì)狀態(tài)：形體中等，臉色淡，貧血傾向。自覺(jué)頭暈，神疲乏力，少氣懶言，心煩易怒，夜間汗多，睡眠不佳，舌暗紅，苔薄少。（此為整體觀念)
類證鑒別：經(jīng)前無(wú)乳房脹痛則非
柴胡類方證；兼有貧血的全身表現(xiàn)，心煩，
盜汗（更年期表現(xiàn))雖然更年期月經(jīng)紊亂屬一常見(jiàn)癥狀，但此類疾病還應(yīng)考慮
子宮肌瘤的可能。若子宮肌瘤一般中醫(yī)用破血藥如
三棱、
莪術(shù)、鬼劍羽等，或用
桂枝茯苓丸，黃老師否認(rèn)
桂枝茯苓丸有治愈子宮肌瘤的可能，而認(rèn)為其作用在于清除盆腔淤血。
思路：不知目前此人是否處于經(jīng)期，但本著急則治其標(biāo)的原則，應(yīng)該實(shí)用
黃連阿膠湯，一來(lái)止血補(bǔ)血、二來(lái)安神除煩。血止后，根據(jù)患者月經(jīng)有無(wú)血塊、皮膚是否甲錯(cuò)考慮用桂枝茯苓丸調(diào)理善后，如果B超檢查確診婦科腫瘤，還需盡快手術(shù)治療。
用方：
黃連阿膠湯藥物：黃連5g，
黃芩20g，
赤芍15，阿膠10g，
生地12
醫(yī)囑：藥后吃溏心雞蛋一個(gè)。
這是我的一些主觀分析，希望大家提點(diǎn)。
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諸證提示此患虛而夾郁,夾虛熱,治宜平補(bǔ)疏郁,益陰清熱,同意予芎歸膠艾湯加減為治:
柴胡8
茜草12
旱蓮草15
谷芽15
浮小麥30 阿膠12(洋化) 川芎10 當(dāng)歸6 生地15 茯苓15
香附8 海螵硝15 貫縱碳5
哈哈,剛下鄉(xiāng)回醫(yī)院上班值班,幾天沒(méi)來(lái)了,這個(gè)論壇真好,給我們一個(gè)互相交流和學(xué)習(xí)的平臺(tái)!!!
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有子宮出血，腹痛，面色憔悴，還有心煩
失眠等陰虛內(nèi)熱之象，當(dāng)用黃連阿膠湯！
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茯苓15g 酸棗仁12g 白芍15g 當(dāng)歸 10 g 川芎 10 g
知母12g甘草5g阿膠12g(洋化)
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黃師處以黃連阿膠湯加減：黃連5克，黃芩20克，阿膠20克，白芍20克，
黃柏6克，生地20克，
連翹20克，
干姜6克，
紅棗20克。另囑患者晨起吃兩個(gè)溏心雞蛋。藥后一周，自覺(jué)疲勞感明顯好轉(zhuǎn)，貧血改善。服用半個(gè)月后經(jīng)來(lái)不需使用尿不濕，且所用衛(wèi)生巾數(shù)量正常。
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請(qǐng)教一下黃波版主：黃連阿膠湯仲景原方用法是其它四味藥煎好，待涼后再將生
雞蛋黃放入藥汁攪勻服，我見(jiàn)一些醫(yī)家也用此種方法（如歐陽(yáng)衛(wèi)權(quán))。請(qǐng)問(wèn)為何要用吃溏心雞蛋的方法，這兩者有何不同
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請(qǐng)問(wèn)黃老師黃連阿膠湯就四味藥，其他的幾個(gè)加味藥在此有何用意。謝謝！
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引用第13樓zure于2007-10-21 20:07發(fā)表的? :
請(qǐng)教一下黃波版主：黃連阿膠湯仲景原方用法是其它四味藥煎好，待涼后再將生雞蛋黃放入藥汁攪勻服，我見(jiàn)一些醫(yī)家也用此種方法（如歐陽(yáng)衛(wèi)權(quán))。請(qǐng)問(wèn)為何要用吃溏心雞蛋的方法，這兩者有何不同
很多人都在醫(yī)院代煎，雞蛋藥房不備。
黃師臨證使用吃溏心雞蛋的方法療效也好，至于區(qū)別，尚無(wú)比較。
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引用第14樓tily于2007-10-21 22:56發(fā)表的 :
請(qǐng)問(wèn)黃老師黃連阿膠湯就四味藥，其他的幾個(gè)加味藥在此有何用意。謝謝！
加大清熱止血的功效。
這些藥物的搭配多為古法，亦為黃師臨證所常用。
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原來(lái)老師現(xiàn)在生地用量比以前大了
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這個(gè)方子好些用法,比清熱
固經(jīng)湯和兩地湯等方子來(lái)效要快許多的,我曾經(jīng)比對(duì)過(guò),經(jīng)方的療效就是快捷,其關(guān)健是方證和藥證要掌握好才行.
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讀了這么多年
傷寒,跟著黃師方才有點(diǎn)領(lǐng)悟激動(dòng)無(wú)比,衷心的向黃老師表示感謝!學(xué)生在這里向您致敬了!!!
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直接吞服生蛋黃怎么樣？吞服蛋黃后直接服藥，在胃里也是溏心雞蛋了
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引用第12樓黃波于2007-10-20 23:39發(fā)表的 :
黃師處以黃連阿膠湯加減：黃連5克，黃芩20克，阿膠20克，白芍20克，黃柏6克，生地20克，連翹20克，干姜6克，紅棗20克。另囑患者晨起吃兩個(gè)溏心雞蛋。藥后一周，自覺(jué)疲勞感明顯好轉(zhuǎn)，貧血改善。服用半個(gè)月后經(jīng)來(lái)不需使用尿不濕，且所用衛(wèi)生巾數(shù)量正常。 700)this.width=700;" >
如果該患者平時(shí)有胃部不適,便溏,此方有三黃連翹苦寒,阿膠\生地滋膩,是否合適,?
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黃連阿膠湯。我?guī)缀鯖](méi)用過(guò)，心煩易怒，上有火，月經(jīng)多提前一周，經(jīng)量多下有水，且貧血，用阿嬌養(yǎng)血止血。必得全攻。
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不錯(cuò)，好方子，這個(gè)沒(méi)想到的，學(xué)習(xí)了
