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傷科匯纂教程:脈要

脈要《素問(wèn).脈要精微論》曰∶肝脈搏堅(jiān)而長(zhǎng),色不青,當(dāng)病墜若搏,因血在脅下,令人喘《醫(yī)宗金鑒》注云∶肝脈有剛?cè)岫∫嘁援愐。肝脈搏擊于手,而且堅(jiān)且長(zhǎng),其色又不當(dāng)病或墜或搏,因血積于脅下,令人喘逆不止也。正以厥陰之脈,布脅肋,循喉嚨之后;其支別者,復(fù)從肝…

脈要

《素問(wèn).脈要精微論》曰∶肝脈搏堅(jiān)而長(zhǎng),色不青,當(dāng)病墜若搏,因血在脅下,令人喘《醫(yī)宗金鑒》注云∶肝脈有剛?cè)岫∫嘁援愐。肝脈搏擊于手,而且堅(jiān)且長(zhǎng),其色又不當(dāng)病或墜或搏,因血積于脅下,令人喘逆不止也。正以厥陰之脈,布脅肋,循喉嚨之后;其支別者,復(fù)從肝貫膈,上注肺。今血在脅下,則血之積氣,上熏于肺,故令人喘逆也。又按《經(jīng)脈別論》曰∶有所墮恐,喘出于肝。度水跌仆,喘出于腎與骨。當(dāng)是之時(shí),勇者氣行則已,怯者則著而為病。故曰∶診病之道,觀人勇怯,骨肉皮膚,能知其情,以為診法也。

《靈樞經(jīng).邪氣臟腑病形篇》曰∶脾脈大甚為擊仆。

耀山云∶脾主肌肉,凡打擊跌仆,肌肉先傷,肌肉傷,則氣血凝滯而不通,故脾脈大甚《金匱要略》曰∶寸口脈浮微而澀,法當(dāng)亡血若汗出;設(shè)不出汗者,其身有瘡,被刀斧所傷,亡血故也。

耀山云∶按《金鑒》注曰∶奪血者無(wú)汗,奪汗者無(wú)血,蓋二者,皆當(dāng)脈浮微而澀;今診如此,是有枯竭之象,而無(wú)汗出之證,非亡血而何,故知有金瘡,或擊仆而亡血之證也。 崔紫虛《脈訣》曰∶諸病失血,脈必見(jiàn)芤;緩小可喜,數(shù)大可憂。瘀血內(nèi)蓄,卻宜牢大;沉小澀微,反成其害。

耀山云∶芤,慈蔥也,下指成窟,有邊無(wú)中。戴同父云∶營(yíng)行脈中,脈以血為形,芤脈,脫血之象也。血既衰脫,脈應(yīng)和緩細(xì);如遇數(shù)大,身必?zé)┰,可憂可驚。至于瘀血內(nèi)積,滯而gydjdsj.org.cn/kuaiji/不通,脈應(yīng)牢大。牢者堅(jiān)固也,大者洪大也,脈病相應(yīng),法用通瘀導(dǎo)滯,無(wú)妨于證; 如見(jiàn)沉小數(shù)微,其害立至,沉主里病,有力尚可用攻,微小與病不應(yīng),澀主血少,蓄血之證 ,反現(xiàn)澀脈,必有精傷之故,敗血在內(nèi)作害也。

《脈經(jīng)》曰∶從高顛仆,打仆損傷,內(nèi)有瘀血,腹脹滿,其脈堅(jiān)強(qiáng)者生,小弱者死。

耀山云∶傷雖重,命脈和緩,可保無(wú)虞∶傷雖輕,命脈虛促,是可慮也。如內(nèi)傷臟腑,并外傷致命之處,脈見(jiàn)虛促,命即危矣。促者,數(shù)而一止也。

《史記》云∶齊中郎破石病,淳于意診其脈,告曰,肺傷不治,當(dāng)后十日溲血死,即后日溲血而死。破石之病,得之墮馬僵石上。故知破石之病者,切其脈得肺陰氣,其來(lái)散、數(shù)道至而不一也,色又乘之。所以知其墮馬者,切之番陰脈,番陰脈入虛里乘肺脈,肺脈散者,固色變也乘之。所以不中期死者,師言曰∶病者安谷則過(guò)期,不安谷則不及期。其人嗜黍 ,黍主肺,故過(guò)期。所以溲血者,《診脈法》曰∶病喜養(yǎng)陰處者順?biāo),喜?yáng)養(yǎng)處者逆死,其人喜自靜不躁,又久安坐伏幾而寢,故血下泄。耀山云∶凡顛仆損傷入于肺者,為不治之癥也;又脈不重實(shí)者,亦屬不治之候也。此案載于《醫(yī)說(shuō)》,雖無(wú)治法醫(yī)藥,但講論脈理精微,可啟后學(xué)之悟也,故附于此。

《脈經(jīng)》曰∶金瘡出血太多,其脈虛細(xì)者生,數(shù)實(shí)大者死。

耀山云∶出血甚者,最忌洪大,只宜平正安靜耳。

《脈經(jīng)》曰∶金瘡出血,脈沉小者生,浮大者死。

耀山云∶脈與病相應(yīng)與不相應(yīng),以浮沉定其吉兇,以小大決其生死也。

《脈經(jīng)》曰∶砍刺出血不止,脈來(lái)大者七日死,滑細(xì)者生。

耀山云∶醫(yī)學(xué)三基脈可預(yù)知,能勿講乎,故撮其要者詳之。 王叔和《脈訣》曰∶金瘡血盛虛細(xì)活,急疾大數(shù)必危身。 張世賢注云∶金瘡,刀刃所傷之瘡也。血盛,血出多也。血既出多,脈應(yīng)虛細(xì);反得急疾數(shù)大,勢(shì)必風(fēng)熱乘之,其身不危者幾希。


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