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傷科匯纂教程:手法總論

手法總論《醫(yī)宗金鑒》總論曰∶夫手法者,謂以兩手安置所傷之筋骨,使仍復(fù)于舊也。但傷有輕而手法各有所宜。其痊可之遲速,及遺留生理殘障與否,皆關(guān)乎手法之所施得宜,或失其宜,或未盡其法也。蓋一身之骨體既非一致,而十二經(jīng)筋之羅列序?qū)儆指鞑煌,故必素知其體相,識…

手法總論

《醫(yī)宗金鑒》總論曰∶夫手法者,謂以兩手安置所傷之筋骨,使仍復(fù)于舊也。但傷有輕而手法各有所宜。其痊可之遲速,及遺留生理殘障與否,皆關(guān)乎手法之所施得宜,或失其宜,或未盡其法也。蓋一身之骨體既非一致,而十二經(jīng)筋之羅列序?qū)儆指鞑煌,故必素知其體相,識其部位,一但臨證,機觸于外,巧生于內(nèi),手隨心轉(zhuǎn),法從手出;蜃еx而復(fù)合,或推之就而復(fù)位,或正其斜,或完其闕,則骨之截斷、碎斷、斜斷,筋之弛縱卷攣,翻轉(zhuǎn)離合,雖在肉里,以手捫之,自悉其情,法之所施,使患者不知其苦,方稱為手法也。況所傷之處多有關(guān)于性命者,如七竅上通腦髓,鬲近心君,四末受傷,痛苦入心者,即或其人元氣素壯,敗血易于流散,可以克期而愈,手法亦不可亂施。若元氣素弱,一但被傷,勢已難支,設(shè)法再誤,則萬難挽回矣,此所以尤當(dāng)審慎者也。蓋正骨者,須心明手巧,既知其病情,復(fù)善用夫手法,然后治自多效。誠以手本血肉之體,其宛轉(zhuǎn)運用之妙,可以一已之卷舒,高下疾徐,輕重開合,能達(dá)病者之血氣凝滯,皮肉腫痛,筋骨攣折,與情志之苦欲也。較之以器具從事于拘制者,相去甚遠(yuǎn)矣。是則手法者,誠正骨之首務(wù)哉。

摸法

《醫(yī)宗金鑒》曰∶摸者,用手細(xì)細(xì)摸其所傷之處,或骨斷骨碎,骨歪骨整,骨軟骨硬,筋柔,筋歪筋整,筋斷筋走,筋粗筋翻,筋寒筋熱,以及表里虛實,并所患之新舊也。先摸其或為跌仆,或為錯閃,或為打撞,然后依法治之。

接法
《醫(yī)宗金鑒》曰∶接者,謂使已斷之骨,合攏一處,復(fù)歸于舊也。凡骨之跌傷錯落,或兩分,或折而陷下,或碎而gydjdsj.org.cn/yishi/散亂,或岐而傍突,相其情勢,徐徐接之,使斷者復(fù)續(xù),陷者復(fù)起,碎者復(fù)完,突者復(fù)平;蛴檬址,或用器具,或手法器具分先后而兼用之,是在醫(yī)者之通達(dá)也。

端法
《醫(yī)宗金鑒》曰∶端者,或用兩手一手,擒定應(yīng)端之處,酌其輕重,或從下往上端,或向上托,或直端、斜端也。蓋骨離其位,必以手法端之,則不待曠日持久,而骨縫即合,仍須不偏不倚,庶愈后無長短不齊之患。

提法
《醫(yī)宗金鑒》曰∶提者,謂陷下之骨,提出如舊也。其法非一,有用兩手提者,有用繩高處提者,有提后用器具輔之不致仍陷者,必量所傷之輕重淺深,然后施治。倘重者輕提,則病莫能愈;輕者重提,則舊患雖去,而又增新患矣。

按摩法
《醫(yī)宗金鑒》曰∶按者,謂以手往下抑之也。摩者,謂徐徐揉摩之也。此法蓋為皮膚筋傷,但腫硬麻木,而骨未斷折者設(shè)也。或因跌仆閃失,以致骨縫開錯,氣血郁滯,為腫為痛,宜用按摩法,按其經(jīng)絡(luò),以通郁閉之氣,摩其壅聚,以散瘀結(jié)之腫,其患可愈。

推拿法
《醫(yī)宗金鑒》曰∶推者,謂以手推之,使還舊處也。拿者,謂兩手一手,捏定患處,酌輕宜重,緩緩焉以復(fù)其位也。若腫痛已除,傷痕已愈,其中或有筋急而轉(zhuǎn)搖不甚便利,或有筋縱而運用不甚自如,又或有骨節(jié)間微有錯落不合縫者,是傷雖平,而氣血之流行未暢,不宜按整端提等法,惟宜推拿以通經(jīng)絡(luò)氣血也。蓋人身之經(jīng)穴,有大經(jīng)細(xì)絡(luò)之分,一推一拿,視其虛實,酌而用之,則有宣通補瀉之法,所以患者無不愈也。

注云∶以上諸條乃八法之大略如此。至于臨癥之權(quán)衡,gydjdsj.org.cn一時之巧妙,神而明之,存乎其耀山云∶八法之外,又有推骨入 秘法,或用肩頭掮,或用足腿牮。掮者,如挑負(fù)然,人掮起,骨入 矣,較之用手拉手拽,更覺有力多矣。牮者,或坐其上,或臥于地,兩手將患人擒住,隨用足跟牮去,比之用手推托,便捷甚矣。此秘法也,故附八法之后,以補手法之未備也。

器具總論

《醫(yī)宗金鑒》總論曰∶跌撲損傷,雖用手法調(diào)治,恐未盡得其宜,以致有治如未治之苦未可云醫(yī)理之周詳也。爰因身體上下正側(cè)之象,制器以正之,用輔手法之不逮,以冀分者復(fù)合,欹者復(fù)正,高者就其下,陷者升其位。則危癥可轉(zhuǎn)于安,重傷可就于輕,再施以藥餌 之功,更示以調(diào)養(yǎng)之善,則正骨之道全矣。

裹簾 《醫(yī)宗金鑒》曰∶裹簾以白布為之,因患處不宜他器,只宜布纏,始為得法,故名裹簾,其長短闊狹,量病勢用之。

振梃 釋義云∶凡頭被傷而骨未碎、筋未斷,雖瘀聚腫痛者,皆為可治。先以手法端提頸項筋再用布纏頭二、三層令緊,再以振挺輕輕拍擊足心,令五臟之氣,上下宣通,瘀血開散,則奔心,亦不嘔呃,而心神安矣。若已纏頭,拍擊足心,竟不覺疼,昏不知人,痰響如拽據(jù),身體僵硬,口溢涎沫,乃氣血垂絕也,不治。

披肩 釋義云∶凡兩肩仆墜閃傷,其骨或斷碎,或傍突,或斜努,或骨縫開錯筋翻,法當(dāng)令病臥凳上,安合骨縫,揉按筋結(jié),先以棉花貼身墊好,復(fù)以披肩夾住,肩之前后縛緊,再用布在外纏裹畢,更用扶手板,長二尺余,寬三、四寸,兩頭穿繩,懸空掛起,令病者俯伏于上,不使其肩骨下垂,過七日后開視之,如俱痊,可撤板不用,如尚未愈,則仍用之。若不依此治法,后必遺殘患蘆節(jié)。

耀山云∶用水竹半邊,長短闊狹,以患處為則,削去棱角,嵌入肩內(nèi),其肩下腋肢,再團一個,實其腋內(nèi),外以布帶縛定系住,此治肩骨斷碎之具,雖比板物較硬,然用之得法,縛之妥貼,則無動移之患矣。

攀索 《醫(yī)宗金鑒》曰∶攀索者,用繩掛于高處,以病患兩手攀之也。

迭磚 釋義云∶凡胸腹腋脅,跌打蹦撞墊努,以致胸陷而不直者,先令病患以兩手攀繩,足踏 ,將后腰拿住,各抽去磚一塊,令病患直身挺胸,少傾,又各抽去磚一塊,仍令直身挺胸,如此者三,其足著地,使氣舒瘀散,則陷者能起,曲者可直也。再將其胸以竹簾圍裹,用寬 帶八條緊緊縛之,勿令窒礙。但宜仰臥,不可俯臥側(cè)臥,腰下以枕墊之,勿令左右移動。

通木 釋義云∶凡脊背跌打損傷,膂骨開裂高起者,其人必傴僂難仰。法當(dāng)令病者俯臥,再著 以兩足踏其兩肩。醫(yī)者相其開裂高起之處,宜輕宜重,或端或拿,或按或揉,令其縫合,然后用木依前法逼之。

腰柱 釋義云∶凡腰間閃挫岔氣者,以常法治之。若腰節(jié)骨被傷錯筍,膂肉破裂,筋斜傴僂者醋調(diào)定痛散,敷于腰柱上,視患處將柱排列于脊骨兩傍,務(wù)令端正,再用蘄艾做薄褥,復(fù)于柱上,以御風(fēng)寒,用寬長布帶,繞向腹前,緊緊扎裹,內(nèi)服藥餌,調(diào)治自愈。

耀山曰∶醫(yī)者,意也。嘗考古人創(chuàng)論立方,雖有根據(jù),以已意參之,總不出情理之中。 骨一道,用手法外,復(fù)用器具,蓋有意會之處。閱《明史》內(nèi)載,有諫臣某,因事迭奏忤上,致延訊時,上令武士,用金瓜錘責(zé)其遍體,甚至肋骨擊斷其二;復(fù)令下獄,身加挺棍腳,手銬刑具,嚴(yán)行監(jiān)固。挺棍者,較人之長短,以木為之,上鎖于頸,下鏈于踝,中系于手而及于腰,使囚不能彎曲轉(zhuǎn)側(cè)活動。后上悟,憐其苦諫釋之,肋骨俱已接續(xù),未始非挺棍銬之益也。挺棍與通木相似,械系與扎縛相同,擊斷者復(fù)接續(xù),是以不醫(yī)醫(yī)之。今之用器具,殆即此遺意歟。

竹簾 釋義云∶凡肢體有斷處,先用手法安置訖,然后用布纏之,復(fù)以竹簾圍于布外,緊扎之,使骨縫無參差走作之患,蓋通用之物也。

杉籬 釋義云∶凡用以圍裹于竹簾之外,將所穿之繩結(jié)住,再于籬上加繩以纏之,取其堅勁挺 使骨縫無離綻脫走之患也。蓋骨節(jié)轉(zhuǎn)動之處與骨筋甚長之所,易于搖動,若僅用竹簾,恐挺勁之力不足,故必加此以環(huán)抱之,則骨縫吻合堅牢矣。

陳遠(yuǎn)公曰∶有跌打骨折,必用杉木或杉板,將折骨湊合端正,以繩縛定,勿偏斜曲,再扎,不可因疼痛心軟,少致輕松,反為害事。后用內(nèi)服藥,如皮破血出,須用外治藥,但骨折而外邊之皮不破,即不用外治之藥,然內(nèi)外夾攻,未嘗不更佳耳。內(nèi)治法宜活血去瘀為先,血不活則瘀不去,瘀不去則骨不能接也。內(nèi)治用接骨神丹煎服,外治貼全體神膏,再加末藥勝金丹,摻傷處為妙。每膏一張用末藥三錢,摻膏上貼之。凡接骨不須二個,至重則用二個。此絕奇絕異之方,倘未損傷,只貼膏藥,不必用勝金丹摻藥。內(nèi)外治法三方,有不可形容之妙,醫(yī)者患者得以旦夕奏功,故特為表出,方出《冰鑒》。

谷蘭云∶損傷固痛,因痛而以板木縛之則愈痛,愈痛而手軟、心軟,轉(zhuǎn)致輕松,是痛其反增其痛,迨至不可醫(yī)藥,悔何及哉!學(xué)人務(wù)熟習(xí)手法,臨癥時得自然之妙,自無手軟、心軟之弊矣。

耀山云∶凡臂骨及小兒頸骨、腿骨、大手膊骨,截斷折斷、碎斷斜斷者,不必用大杉籬用杉木皮盡可。將杉木皮削去粗皮,或三片或二片,如指面大,長短以患處為則。況杉木皮似竹樣閣漏式,合于骨處極為妥貼。又杉木皮挖空,用紙粘裹,可縛手肘手腕,使其能轉(zhuǎn)能伸,能屈能曲,此夾扎中之活法也。又有竹蔑大片,再以紙包,或用三片、四片,看患處之寬狹長短,定為法則。又有松木薄板,象今做糕匣者,用紙包裹,安于骨斷之處,以棉帶緊扎甚妙。此皆常用驗過之器具也。

抱膝 釋義云∶膝蓋骨復(fù)于楗 二骨之端,本活動物也。若有所傷,非骨體破碎,即離位而突左右。雖用手法推入原位,但步履行止,必牽動于彼,故用抱膝以固之,庶免復(fù)離原位,而遺跛足之患也。其法將抱膝四足插于膝蓋兩傍,以竹圈轄住膝蓋,令其穩(wěn)妥,不得移動,再用白布寬帶,緊緊縛之。 耀山膝蓋骨脆碎或跌碎者,常用紙竹毛篾纏繞一KT ,與膝蓋大小相等,再加四繩縛 于KT 上,貼膏藥后,即將篾KT 安上,四繩分前后縛之,較之竹圈,稍覺柔軟矣。

又云∶以上器具,皆傷科必用之物,又增補試驗各具,然未備也。有肩胛出臼,用布帶手上,系于柱間,在帶上 者;有腿骨出 ,用闊帶縛定腿足,將人抱住,以大 頭嚇者;有用硬挺者;有用軟騙者,種種器具,總不出縛纏夾扎挺托之法,復(fù)其原位,使勿游移活動為得耳,要在人之活法變動也。

《選粹》云∶凡損傷平處,骨斷骨碎,皮不破者,用接骨定痛等膏敷貼。若傷在手足曲縮之處,要用包裹,可令時時轉(zhuǎn)動。指骨碎者,只用麻片夾縛。腿上用麻繩扎縛。冬月熱縛,夏月涼縛,余月溫縛。又云∶骨斷皮破者,不可用酒煎藥;驌p在內(nèi)而皮破者,可加童便于破血藥內(nèi)和服。若骨斷、皮不破者,可全用酒煎藥。若只傷而骨不折、肉不破者,用消腫膏或定痛膏。又云∶皮里有碎骨,只用定痛膏敷貼夾縛,如十分傷重,自然爛開其肉,碎骨自出,然后用補肌散,外以補肉膏敷貼。又云∶夾縛處,須藥水以時泡洗,春秋三日,夏二日,冬四日,洗去舊藥,須仔細(xì)勿驚動傷處,洗訖,仍用前藥前膏敷縛。凡換藥不可生換,須用手巾打濕拓潤,逐片取脫,隨手蕩洗換上,又不可停留一時刻,藥膏必須預(yù)為攤就,隨手換上,此乃敷藥之訣,如換膏藥亦然。


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