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針灸甲乙經(jīng)教程:卷二

晉 皇甫謐十二經(jīng)脈絡脈支別第一(上)雷公問曰∶禁脈之言,凡刺之理,經(jīng)脈為始,愿聞其道?黃帝答曰∶經(jīng)脈者,所以決死生,處百病,調(diào)虛實,不可不通也。肺手太陰之脈,起于中焦,下絡大腸,還循胃口,上膈屬肺,從肺系橫出腋下,下循內(nèi),行少陰心主之前,下肘中,循臂內(nèi)…

晉 皇甫謐


十二經(jīng)脈絡脈支別第一(上)

雷公問曰∶禁脈之言,凡刺之理,經(jīng)脈為始,愿聞其道?黃帝答曰∶經(jīng)脈者,所以決死生,處百病,調(diào)虛實,不可不通也。

肺手太陰之脈,起于中焦,下絡大腸,還循胃口,上膈屬肺,從肺系橫出腋下,下循內(nèi),行少陰心主之前,下肘中,循臂內(nèi)廉上骨下廉,入寸口,上魚,循魚際,出大指之端。其支者,從腕后直出次指內(nèi)廉,出其端。是動則病肺脹滿,膨膨然而喘咳,缺盆中痛,甚則交兩手而瞀(音務,又音茂),是謂臂厥。是主肺所生病者,咳,上氣,喘喝,煩心,胸滿, (音如)臂內(nèi)前廉痛,厥,掌中熱。氣盛有余則肩背痛,風寒汗出中風,小便數(shù)而欠。氣虛則肩背痛寒,少氣不足以息,溺色變(一云卒遺矢無度)。為此諸病。凡十二經(jīng)之病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經(jīng)取之。盛者則寸口大三倍于人迎,虛者則寸口反小于人迎也。

大腸手陽明之脈,起于大指次指之端外側(cè),循指上廉,出合谷兩骨之間,上入兩筋之中,循臂上廉,入肘外廉,上循 外廉上肩,出 (音隅)骨之前廉,上出柱骨之會上,下入缺盆,絡肺下鬲,屬大腸。其支者,從缺盆直上至頸,貫頰,下入齒中,還出俠口,交人中,左之右,右之左,上俠鼻孔。是動則病齒痛,頰腫。是主津液所生病者,目黃,口干,鼽(音求)衄,喉痹,肩前 痛者,大指次指痛不用。氣盛有余則當脈過者熱腫,虛則寒栗不復。為此諸病。盛者則人迎大三倍于寸口;虛者則人迎反小于寸口也。

胃足陽明之脈,起于鼻交 中,傍約大腸之脈,下循鼻外,上入齒中,還出俠口環(huán)唇,下交承漿,卻循頤后下廉,出大迎,循頰車,上耳前,過客主人,循發(fā)際至額顱。其支者,從大迎前下人迎,循喉嚨入缺盆,下執(zhí)業(yè)藥師鬲屬胃絡脾。其直者,從缺盆下乳內(nèi)廉,下俠臍,入氣街中。其支者,起于胃口,下循腹里,下至氣街中而合,以下髀關,抵伏,下入膝臏中,下循 外廉,下足跗,入中指內(nèi)間。其支者,下膝三寸而別,以下入中指外間。其支者,別跗上入大指間,出其端。是動則病凄凄然振寒,善伸數(shù)欠,顏黑。

病至則惡人與火,聞木音則惕然驚,心欲動,獨閉戶塞牖而處,甚則欲上高而歌,棄衣而走,賁響腹脹,是為臂(一作 )厥。是主血所生病者,狂 (一作瘧)溫yin汗出,鼽衄,口 唇緊,頸腫喉痹,大腹水腫,膝臏腫痛,循膺、乳、氣街、股、伏兔、外廉、足跗上皆痛,中指不用。氣盛則身以前皆熱,其有余于胃,則消谷善饑,溺色黃。

氣不足則身以前皆寒栗,胃中寒則脹滿。為此諸病。盛者人迎大三倍于寸口,虛者人迎反小于寸口也。

脾足太陰之脈,起于大指之端,循指內(nèi)側(cè)白肉際,過核骨后,上內(nèi)踝前廉,上內(nèi),循 骨后,交出厥陰之前,上循膝股內(nèi)前廉,入腹屬脾絡胃,上鬲俠咽,連舌本,散舌下。其支者,復從胃別上鬲注心中。是動則病舌本強,食則嘔,胃脘痛,腹脹善噫,得后與氣,則快然如衰,身體皆重。是主脾所生病者,舌本痛,體不能動搖,食不下,煩心心下急,寒瘧、溏,瘕(音加)泄、水閉、黃膽,不能食,唇青,強立股膝內(nèi)腫痛,厥,足大指不用。為此諸病。盛者則寸口大三倍于人迎,虛者則寸口反小于人迎也。

心手少陰之脈,起于心中,出屬心系,下鬲絡小腸。其支者,從心系,上俠咽,系目系(一本作循胸出脅)。其直者,復從心系卻上肺,上出腋下,下循 內(nèi)后廉,循太陰心主之后,下肘中內(nèi)廉,循臂內(nèi)后廉,抵掌后銳骨之端,入掌內(nèi)后廉,循小指內(nèi)出其端。是動則病嗌干心痛,渴而欲飲,是為臂厥。是主心所生病者,目黃脅滿痛, 臂內(nèi)后廉痛,厥,掌中熱痛。為此諸病。盛者則寸口大再倍于人迎,虛者則寸口反小于人迎也。

小腸手太陽之脈,起于小指之端,循手外側(cè)上腕,出踝中,直上循臂骨下廉,出肘內(nèi)側(cè)兩骨之間,上循 外后廉,出肩解,繞肩胛,交肩上,入缺盆,向腋下,絡心,循咽下鬲抵胃,屬小腸。其支者,從缺盆循頸上頰,至目銳,卻入耳中。其支者,別頰上(音拙)抵鼻,至目內(nèi),斜絡于顴。是動則病嗌痛頷腫,不可以顧,肩似拔,似折。是主腋所生病者,耳聾目黃,頰腫,頸頷肩 肘臂外后廉痛。為此諸病。盛者則人迎大再倍于寸口,虛者則人迎反小于寸口也。

膀胱足太陽之脈,起于目內(nèi),上額交巔。其支者,從巔至耳上角。其直者,從巔入絡腦,還出別下項,循肩膊內(nèi),挾脊抵腰中,入循膂,絡腎屬膀胱。其支者,從腰中下會于后陰,貫臀入 中。其支者,從膊內(nèi)左右別下貫胛(一作髖)挾脊內(nèi),過髀樞,循髀外后廉,下合 中,以下貫 (足踉也)內(nèi),出外踝之后,循京骨,至小指外側(cè)。是動則病沖頭痛,目似脫,項似拔,脊腰似折不可以曲, 如結(jié), 如裂,是謂踝厥。是主筋所生病者,瘧狂顛疾,頭囟(音信)項頸間痛,目黃淚出,鼽衄,項背腰尻 腳皆痛,小指不用。為此諸病。盛者則人迎大再倍于寸口。虛者則人迎反小于寸口也。

腎足少陰之脈,起于小指之下,斜趣足心,出然谷之下,循內(nèi)踝之后,別入跟中,以上內(nèi),出 中內(nèi)廉,上股內(nèi)后廉,貫脊屬腎絡膀胱。其直者,從腎上貫肝膈,入肺中,循喉嚨,俠舌本(一本云從橫骨中挾臍循腹里上行而入肺)。其支者,從肺出絡心,注胸中。是動則病饑不欲食,面黑如炭色,咳唾則有血,喝喝(一作喉鳴)而喘,坐而欲起,目KT KT 無所見,心如懸饑狀,是為骨厥。是主腎所生病者,口熱舌干,咽腫上氣,嗌干及痛,煩心,心痛,黃膽,腸,脊股內(nèi)后廉痛,痿厥,嗜臥,足下熱而痛。灸則強食生肉,緩帶被發(fā),大杖重履而步。為此諸病。盛者則寸口大再倍于人迎,虛者則寸口反小于人迎也。

心主手厥陰之脈,起于胸中,出屬心包絡,下鬲,歷絡三焦。其支者,循胸出脅下腋三寸,上抵腋下,循 內(nèi)行太陰、少陰之間,入肘中,下循臂行兩筋之間,循中指出其端。其支者,別掌中,循小指次指出其端。是動則病手心熱,臂肘攣急,腋腫,甚則胸脅支滿,心中 大動,面赤目黃,喜笑不休。是主脈(一作心包絡)所生病者,煩心心痛,掌中熱。為此諸病。盛者則寸口大一倍于人迎,虛者則寸口反小于人迎也。

三焦手少陽之脈,起于小指次指之端,上出兩指之間,循手表腕出臂外兩骨之間,上貫肘,循 外上肩,而交出足少陽之后,入缺盆,布膻中,散絡心包,下鬲,遍屬三焦。其支者,從膻中,上出缺盆,上項俠耳后,直上出耳上角,以屈下額(一作頰),至。其支者,從耳后入耳中,出走耳前,過客主人前,交頰,至目銳 。是動則病耳聾,渾渾,嗌腫喉痹。是主氣所生病者,汗出,目銳 痛,頰耳后肩肘臂外皆痛,小指次指不為用。為此諸病。盛者則人迎大一倍于寸口,虛者則人迎反小于寸口也。

膽足少陽之脈,起于目銳,上抵頭角,下耳后,循頸行手少陽之前,至肩上,卻交出手少陽之后,入缺盆。其支者,從耳后,入耳中,出走耳前,至目銳 后。其支者,別目銳,下大迎,合手少陽抵于 下(一本云別目銳 上迎手少陽于額),加頰車,下頸,合缺盆,以下胸中,貫膈絡肝屬膽,循脅里,出氣街,繞毛際,橫入髀厭中。其直者,從缺盆下腋,循胸中,過季脅,下合髀厭中,以下循髀陽,出膝外廉,下外輔骨之前,直下抵絕骨之端,下出外踝之前,循足跗上,入小指次指之端。其支者,別跗上,入大指之間,循大指歧骨內(nèi)出其端,還貫入爪甲,出三毛。是動則病口苦,善太息,心脅痛不能反側(cè),甚則面微塵,體無膏澤,足外反熱,是為陽厥。是主骨所生病者,頭面頷痛,目銳 痛,缺盆中腫痛,腋下腫痛,馬刀挾癭,汗出振寒,瘧,胸中脅肋髀膝外至絕骨外踝前及諸節(jié)皆痛,小指次指不用。為此諸病。盛者則人迎大一倍于寸口,虛者人迎反小于寸口也。

肝足厥陰之脈,起于大指叢毛之際,上循足跗上廉,去內(nèi)踝一寸,上外踝八寸,交出太陰之后,上 內(nèi)廉,循股陰入毛中,環(huán)陰器,抵小腹,俠胃屬肝絡膽,上貫膈,布脅肋,循喉嚨之后,上入頏顙,連目系,上出額,與督脈會于巔。(一云∶其支者,從小腹與太陰、少陽結(jié)于腰髁夾脊下第三第四骨孔中)。其支者,從目系下頰里,環(huán)唇內(nèi)。其支者,復從,面塵脫色。是主肝所生病者,胸滿嘔逆,洞泄,疝,遺精癃閉。為此諸病。盛者則寸口大一倍于人迎,虛者則寸口反小于人迎也。

足少陰氣絕則骨枯,少陰者冬脈也,伏行而濡骨髓者也,故骨不濡(一作軟)則肉不能著骨也,骨肉不相親則肉濡而卻,肉濡而卻故齒長而垢,發(fā)無潤澤,無潤澤者骨先死,戊篤己死,土勝水也。

手少陰氣絕則脈不通,脈不通則血不流,血不流則發(fā)色不澤,故面色如黧(一作漆柴)者血先死,壬篤癸死,水勝火也!鹅`樞》云∶少陰終者,面黑齒長而垢,腹脹閉,上下不通而終矣。

足太陰氣絕則脈不營其口唇,口唇者肌肉之本也,脈弗營則肌肉濡,肌肉濡則人中滿(一作舌痿),人中滿則唇反,唇反者肉先死,甲篤乙死,木勝土也。

手太陰氣絕則皮毛焦,太陰者行氣溫于皮毛者也,氣弗營則皮毛焦,皮毛焦則津液去,津液去則皮節(jié)著,皮節(jié)著則爪枯毛折,毛折者毛先死,丙篤丁死,火勝金也!毒啪怼吩啤酶姑涢]不得息,善噫,善嘔,嘔則逆,逆則面赤,不逆上下不通,上下不通則面黑皮毛焦而終矣。

足厥陰氣絕則筋弛,厥陰者肝脈也,肝者筋之合也,筋者聚于陰器,而脈絡于舌本,故脈弗營則筋縮急,筋縮急則引卵與舌,故唇青舌卷卵縮則筋先死,庚篤辛死,金勝木也!毒啪怼吩啤弥袩徉筛,喜溺煩心,甚則舌卷卵上縮而終矣。

五陰俱絕則目系轉(zhuǎn),轉(zhuǎn)則目運,運為志先死,故志先死則遠一日半而死矣。

太陽脈絕,其終也,戴眼,反折瘈瘲,其色白,絕汗乃出,則終矣。

少陽脈絕,其終也,耳聾,百節(jié)盡縱,目橐(一作□,一本無此字)系絕,系絕一日半死,其死也,目白(一作色青白)乃死。

陽明脈絕,其絕也,口目動作,善驚妄言,色黃,其上下經(jīng)盛而不行(一作不仁),則終矣。

六陽俱絕則陰陽相離,陰陽相離則腠理發(fā)泄,絕汗乃出,大如貫珠,轉(zhuǎn)出不流,則氣先死矣。故旦占夕死,夕占旦死。此十二經(jīng)之敗也。

十二經(jīng)脈絡脈支別第一(下)

黃帝問曰∶經(jīng)脈十二,而手太陰之脈獨動不休何也?岐伯對曰∶足陽明胃脈也,胃者五臟六腑之海,其清氣上注于肺,肺氣從太陰而行之,其行也以息往來,故人脈一呼再動,一吸脈亦再動,呼吸不已,故動而不止。曰∶氣口何以獨為五臟主?曰∶胃者水谷之海,六腑之大源也。五味入于口,藏于胃,以養(yǎng)五臟氣,氣口亦太陰也,是以五臟六腑之氣味皆出于胃,變見于氣口。故五氣入于鼻,藏于心肺,肺有病而鼻為之不利也。(《九卷》言其動,《素問》論其氣,此言其為五臟之所主,相發(fā)明也)。曰∶氣之過于寸口也,上出焉息,下出焉伏,何道從還,不知其極也?曰∶氣之離于臟也,卒然如弓弩之發(fā),如水岸之下,上于魚以反衰,其余氣衰散以逆上,故其行微也。

曰∶足陽明因何而動?曰∶胃氣上注于胃,其悍氣上沖頭者,循喉上走空竅,循眼系入絡腦,出頷下客主人,循牙車,合陽明,并下人迎,此胃氣走于陽明者也。故陰陽上下,其動也若一。故陽病而陽脈小者為逆,陰病而陰脈大者為逆,陰陽俱盛,與其俱動,若引繩相傾者病。曰∶足少陰因何而動?曰∶沖脈者十二經(jīng)脈之海也,與少陰之大絡起于腎下,出于氣街,循陰股內(nèi)廉,斜入 中,循 骨內(nèi)廉,并少陰之經(jīng),下入內(nèi)踝之后足下。其別者,斜入踝內(nèi),出屬跗上,入大指之間,以注諸絡,以溫足跗,此脈之常動者也。

曰∶衛(wèi)氣之行也,上下相貫,如環(huán)無端,今有卒遇邪氣,及逢大寒,手足不隨,其脈陰陽之無端,莫知其紀,終而復始,此之謂也。

十二經(jīng)脈伏行于分肉之間,深而不見。其常見者,足太陰脈過于外踝之上,無所隱。

故諸脈之浮而常見者,皆絡脈也。六經(jīng)絡,手陽明少陰之大絡起五指間,上合肘中。飲酒者,衛(wèi)氣先行皮膚,先充絡脈,絡脈先盛,則衛(wèi)氣以平,營氣乃滿,而經(jīng)脈大盛也。脈之卒然動者,皆邪氣居之,留于本末,不動則熱,不堅則陷且空,不與眾同,是以知其何脈之動也。

雷公問曰∶何以知經(jīng)脈之與絡脈異也?黃帝答曰∶經(jīng)脈者,常不可見也。其虛實也,以氣口知之。脈之見者,皆絡脈也。諸絡脈皆不能經(jīng)大節(jié)之間,必行絕道而出入復合于皮中,其會皆見于外。故諸刺絡脈者,必刺其結(jié)上,甚血者雖無血結(jié),急取之以瀉其邪而出其血,留之發(fā)為痹也。

凡診絡脈,脈色青則寒且痛,赤則有熱。胃中有寒,則手魚際之絡多青。胃中有熱,則魚際之絡赤。其暴黑者,久留痹也。其有赤有青有黑者,寒熱也。其青而小短者,少氣也。

凡刺寒熱者,皆多血絡,必間日而一取之,血盡乃止,調(diào)其虛實。其小而短者少氣,甚者瀉之則悶,悶甚則仆不能言,悶則急坐之也。

手太陰之別,名曰列缺,起于腕上分間,并太陰之經(jīng)直入掌中,散入于魚際。其病實則手兌骨掌熱,虛則欠□ (音掐開口也),小便遺數(shù),取之去腕一寸半,別走陽明。

手少陰之別,名曰通里,在腕一寸半,別而上行,循經(jīng)入于心中,系舌本,屬目系。實則支膈,虛則不能言,取之腕后一寸,別走太陽。

手心主之別,名曰內(nèi)關,去腕二寸,出于兩筋之間,循經(jīng)以上,系于心包絡,心系實則心痛,虛則為煩心,取之兩筋間。

手太陽之別,名曰支正,上腕五寸,內(nèi)注少陰,其別者上走肘,絡肩 。實則筋弛肘廢,虛則生,小者如指痂疥,取之所別。

手陽明之別,名曰偏歷,去腕三寸,別走太陰,其別者上循臂,乘肩,上曲頰遍齒。其別者入耳,會于宗脈。實則齲(音禹)齒耳聾,虛則齒寒痹鬲,取之所別。

手少陽之別,名曰外關,去腕二寸,外繞臂,注胸中,合心主。實則肘攣,虛則不收,取之所別。

足太陽之別,名曰飛揚,去踝七寸,別走少陰,實則窒鼻(一云鼽窒)頭背痛,虛則鼽衄,取之所別。

足少陽之別,名曰光明,去踝上五寸,別走厥陰,并經(jīng)下絡足跗。實則厥,虛則痿,坐不能起,取之所別。

足陽明之別,名曰豐隆,去踝八寸,別走太陰。其別者,循脛骨外廉上絡頭項,合諸經(jīng)之氣,下絡喉嗌。其病氣逆則喉痹瘁喑。實則顛狂,虛則足不收,脛枯,取之所別。

足太陰之別,名曰公孫,去本節(jié)后一寸,別走陽明。其別者,入絡腸胃。厥氣上逆則霍亂,實則腸中切痛,虛則鼓脹,取之所別。

足少陰之別,名曰大鐘,當踝后繞跟,別走太陽。其別者,并經(jīng)上走于心包下,外貫腰脊。其病氣逆則煩悶,實則癃閉,虛則腰痛,取之所別。

足厥陰之別,名曰蠡溝,去內(nèi)踝上五寸,別走少陽。其別者,循經(jīng)上睪,結(jié)于莖。其病氣逆則睪腫卒疝,實則挺長熱,虛則暴癢,取之所別。

任脈之別,名曰尾翳,下鳩尾,散于腹。實則腹皮痛,虛則瘙癢,取之所別。

督脈之別,名曰長強。俠脊上項散頭,上下當肩胛左右,別走太陽,入貫膂。實則脊強,虛則頭重,高搖之,挾脊之有過者(《九墟》無此九字),取之所別。

脾之大絡名曰大包,出淵腋下三寸,布胸脅。實則一身盡痛,虛則百脈皆縱,此脈若羅絡之血者,皆取之。凡此十五絡者,實則必見,虛則必下,視之不見,求之上下,人經(jīng)不同,絡脈異所別也黃帝問曰∶皮有分部,脈有經(jīng)紀,愿聞其道?岐伯對曰∶欲知皮部以經(jīng)脈為紀者,諸經(jīng)皆然。陽明之陽,名曰害蜚,十二經(jīng)上下同法,視其部中有浮絡者,皆陽明之絡也。其色?其多青則痛,多黑則痹,黃赤則熱,多白則寒,五色皆見,則寒熱也。絡盛則入客于經(jīng),陽主外,陰主內(nèi)。

少陽之陽,名曰樞杼(一作持),視其部中有浮絡者,皆少陽之絡也。絡盛則入客于經(jīng)。

故在陽者主內(nèi),在陰者主外,以滲于內(nèi)也。諸經(jīng)皆然。

太陽之陽,名曰關樞,視其部中有浮絡者,皆太陽之絡也。絡盛則入客于經(jīng)。

少陰之陰,名曰樞儒,視其部中有浮絡者,皆少陰之絡也。絡盛則入客于經(jīng),其入于經(jīng)也,從陽部注于經(jīng),其出者,從陰部內(nèi)注于骨。

心主之陰,名曰害肩,視其部中有浮絡者,皆心主之絡也。絡盛則入客于經(jīng)。

太陰之陰,名曰關蟄,視其部中有浮絡者,皆太陰之絡也。絡盛則入客于經(jīng)。凡此十二經(jīng)絡脈者,皮之部也,是故百病之始生也,必先客于皮毛,邪中之則腠理開,開則入客于絡脈,留而不去,傳入于經(jīng),留而不去,傳入于腑,稟于腸胃。邪之始入于皮也,淅然起毫間,寒多則筋攣骨痛,熱多則筋弛骨消,肉爍 破,毛直而敗也。曰∶十二部,其生病何如?曰∶皮者,脈之部也。邪客于皮則腠理開,開則邪入客于絡脈,絡脈滿則注于經(jīng)脈,經(jīng)脈滿則入舍于腑臟。故皮有分部,不愈而生大病也。

曰∶夫絡脈之見,其五色各異,其故何也?曰∶經(jīng)有常色,而絡無常變。曰∶經(jīng)之常色何如?曰∶心赤肺白肝青脾黃腎黑,皆亦應其經(jīng)脈之色也。曰∶其絡之陰陽亦應其經(jīng)乎?曰∶陰絡之色應其經(jīng),陽絡之色變無常,隨四時而行。寒多則凝泣,凝泣則青黑;熱多則淖(音皋),淖 則黃赤。此其常色者,謂之無病。五色俱見,謂之寒熱。

曰∶余聞人之合于天地也,內(nèi)有五臟,以應五音、五色、五味、五時、五位。外有六腑,以合六律。主持陰陽諸經(jīng),而合之十二月、十二辰、十二節(jié)、十二時、十二經(jīng)水、十二經(jīng)脈,此五臟六腑所以應天道也。夫十二經(jīng)脈者,人之所以生,病之所以成,人之所以治,病之所以起,學之所始,工之所止,粗之所易,上之所難也。其離合出入奈何?曰∶此粗之所過,上之所悉也,請悉言之∶足太陽之正,別入于 中,其一道下尻五寸,別入于肛,屬于膀胱,散之腎,循膂當心入散。直者,從膂上出于項,復屬于太陽,此為一經(jīng)也。

足少陰之正,至 中,別走太陽而合,上至腎,當十四椎,出屬帶脈。直者,系舌本,復出于項,合于太陽,此為一合。(《九墟》云∶或以諸陰之別者皆為正也)。

足少陽之正,或以諸經(jīng)別者為正(一本云繞髀入毛際,合于厥陰)。別者入季脅之間,循胸里,屬膽,散之上肝貫心,以上俠咽,出頤頷中,散于面,系目系,合少陽于外 。

足厥陰之正,別跗上,上至毛際,合于少陽,與別俱行,此為二合。

足陽明之正,上至髀,入于腹里,屬于胃,散之脾,上通于心,上循咽,出于口,上,還系目,合于陽明。

足太陰之正,則別上至髀,合于陽明,與別俱行,上絡于咽,貫舌本,此為三合。

手太陽之正,指地,別入于肩解,入腋走心,系小腸。

手少陰之正,別下于淵腋兩筋之間,屬心主,上走喉嚨,出于面,合目內(nèi),此為四合。

手少陽之正,指天,別于巔,入于缺盆,下走三焦,散于胸中。

手心主之正,別下淵腋三寸,入胸中,別屬三焦,出循喉嚨,出耳后,合少陽完骨之下,此為五合。

手陽明之正,從手循膺乳,別于肩,入柱骨下,走大腸醫(yī)學全在線,屬于肺,上循喉嚨,出缺盆,合于陽明。

手太陰之正,別入淵腋少陰之前,入走肺,散之太陽,上出缺盆,循喉嚨,復合陽明,此為六合。

奇經(jīng)八脈第二

黃帝問曰∶脈行之逆順奈何?岐伯對曰∶手之三陰,從臟走手。手之三陽,從手走頭。

足之三陽,從頭走足。足之三陰,從足走腹。曰∶少陰之脈獨下行何也?曰∶沖脈者,五臟六腑之海也,五臟六腑皆稟焉。其上者出于頏顙,滲諸陽,灌諸陰。其下者注少陰之大絡,出于氣沖,循陰股內(nèi)廉,斜入 中,伏行髀骨內(nèi),下至內(nèi)踝之后屬而別。其下者,至于少陰之經(jīng),滲三陰。其前者,伏行出屬跗,下循跗入大指間,滲諸絡而溫肌肉。故別絡結(jié)則跗上不動,不動則厥,厥則寒矣。曰∶何以明之?曰∶以言道之,切而驗之,其非必動,然后可以明逆順之行也。

沖脈任脈者,皆起于胞中,上循脊里,為經(jīng)絡之海。其浮而外者,循腹上(一作右)行,會于咽喉,別而絡唇口。血氣盛則充膚熱肉,血獨盛則滲灌皮膚,生毫毛。婦人有余于氣,不足于血,以其月水下,數(shù)脫血,任沖并傷故也。任沖之交,脈不營其唇,故髭須不生焉。任脈者,起于中極之上,以下毛際,循腹里,上關元,至咽喉,上頤循面入目。沖脈者,起于氣沖,并少陰之經(jīng)俠臍上行,至胸中而散(其言沖脈與《九卷》異)。任脈為病,男子內(nèi)結(jié)七疝,女子帶下瘕聚。沖脈為病,逆氣里急。督脈為病,脊強反折(亦與《九卷》互相發(fā)也。)曰∶人有傷于陰,陰氣絕而不起,陰不為用,髭須不去,宦者獨去,何也?曰∶宦者去其宗筋,傷其沖脈,血瀉不復,皮膚內(nèi)結(jié),唇口不營,故無髭須。夫宦者,其任沖之脈不盛,宗筋不成,有氣無血,口唇不營,故髭須不生。(督脈?者經(jīng)缺不具,見于營氣,曰上額循巔,下項中,循脊入,是督脈也。)《素問》曰∶督脈者,起于少腹以下骨中央,女子入系廷孔,其孔溺孔之端也,其絡循陰器,合纂間,繞纂后,別繞臀至少陰,與巨陽中絡者,合少陰上股內(nèi)后廉,貫脊屬腎。與太陽起于目內(nèi),上額交巔,上入絡腦,還出別下項,循肩膊內(nèi),俠脊抵腰中,入循膂絡腎。其男子循莖下至纂,與女子等,其小腹直上者,貫臍中央,上貫心,入喉,上頤環(huán)唇,上系兩目之中。此生病從小腹上沖心而痛,不得前后,為沖疝。其女子不孕,癃痔遺溺嗌干。督脈生病,治督脈。

《難經(jīng)》曰∶督脈者,起于下極之俞,并于脊里,上至風府,入屬于腦,上巔循額,至鼻柱,陽脈之海也。(《九卷》言營氣之行于督脈,故從上下。《難經(jīng)》言其脈之所起,故從下上。所以互相發(fā)也。《素問》言督脈似謂在沖,多聞闕疑,故并載以貽后之長者云。)曰∶蹺脈安起安止,何氣營也?曰∶蹺脈者,少陰之別,起于然骨之后,上內(nèi)踝之上,直上循陰股,入陰,上循胸里入缺盆,上循人迎之前,上入鼽(《靈樞》作 字),屬目內(nèi),合于太陽陽蹺而上行,氣相并相還,則為濡(一作深)目,氣不營則目不合也。

曰∶氣獨行五臟,不營六腑何也?曰∶氣之不行無行也,如水之流,如日月之行不休,故陰脈營其臟,陽脈營其腑,如環(huán)之無端,莫知其紀,終而復始。其流溢之氣,內(nèi)溉臟腑外濡腠理。

曰∶蹺脈有陰陽,何者當其數(shù)?曰∶男子數(shù)其陽,女子數(shù)其陰;其陰(一本無此二字)當數(shù)者為經(jīng),不當數(shù)者為絡也。

難經(jīng)曰∶陽蹺脈者起于跟中,循外踝上行,入風池。陰蹺脈者,亦起于跟中,循內(nèi)踝上行,入喉嚨,交貫沖脈。此所以互相發(fā)明也。又曰∶陽維陰維者,維絡于身,溢蓄不能環(huán)流溉灌也。故陽維起于諸陽會,陰維起于諸陰交也。又曰∶帶脈起于季脅,回身一周。(自沖脈以下是謂奇經(jīng)八脈)。又曰∶陰蹺為病,陽緩而陰急。陽蹺為病,陰緩而陽急。陽維維于陽,陰維維于陰。陰陽不能相維,為病腰腹縱容,如囊水之狀(一云腹?jié)M腰溶溶如坐水中狀)。此八脈之診也。(維脈帶脈皆見如此,詳《素問》痿論及見于《九卷》)

脈度第三

黃帝問曰∶愿聞脈度?岐伯對曰∶手之六陽,從手至頭,長五尺,五六合三丈。手之六陰足,長八尺,六八合四丈八尺。足之六陰,從足至胸中,長六尺五寸,六六合三丈六尺,五六三尺,凡三丈九尺。蹺脈從足至目,長七尺五寸,二七一丈四尺,二五合一尺,凡一丈五尺。督脈、任脈各長四尺五寸,二四合八尺,二五合一尺,凡九尺。凡都合一十六丈二尺。

此氣之大經(jīng)隧也。經(jīng)脈為里,支而橫者為絡,絡之別者為孫絡,孫絡之盛而有血者疾誅之,盛者瀉之,虛者飲藥以補之。

十二經(jīng)標本第四

黃帝問曰∶五臟者,所以藏精神魂魄也。六腑者,所以受水谷而化物者也。其氣內(nèi)循于五臟,而外絡支節(jié)。其浮氣之不循于經(jīng)者為衛(wèi)氣,其精氣之行于經(jīng)者為營氣。陰陽相隨,外內(nèi)相貫,如環(huán)無端,亭亭淳淳乎,孰能窮之?然其分別陰陽,皆有標本虛實所離之處。能別陰陽十二經(jīng)者,知病之所生。候虛實之所在者,能得病之高下。知六經(jīng)之氣街者,能知解結(jié),紹于門戶。能知虛實之堅濡者,知補瀉之所在。能知六經(jīng)標本者,可以無惑于天下也。岐伯對曰∶博哉圣帝之論!臣請悉言之∶足太陽之本,在跟上五寸中,標在兩絡命門,命門者目也。

足少陰之本,在內(nèi)踝下上三寸中,標在背 與舌下兩脈。

足少陽之本,在竅陰之間,標在窗籠之前,窗籠者耳也。(《千金》云∶窗籠者,耳前上下脈以手按之動者是也。)足陽明之本在厲兌,標在人迎上頰頏顙。(《九卷》云∶標在人迎頰上俠頏顙。)足厥陰之本,在行間上五寸所,標在背 。

足太陰之本,在中封前四寸之中,標在背 與舌本。

手太陽之本,在外踝之后,標在命門之上一寸(《千金》云∶命門在心上一寸)。

手少陽之本,在小指次指之間上三寸(一作二寸),標在耳后上角下外 。

手陽明之本,在肘骨中,上至別陽,標在腋下合鉗上。

手太陰之本,在寸口之中,標在腋下內(nèi)動脈是也。

手少陽之本,在兌骨之端,標在背 。

手心主之本,在掌后兩筋之間,標在腋下三寸。凡候此者,主下虛則厥,下盛則熱,上虛則眩,上盛則熱痛。故實者絕而止之,虛者引而起之。請言氣街∶胸氣有街,腹氣有街,頭氣有街, 氣有街。故氣在頭者,上(一作止,下同)之于腦。在胸中者,上之膺與背 。氣在腹者,上之于背,與沖脈于臍左右之動脈者,氣在 者,上之氣街,與承山踝上以下。取此者用毫針,必先按而久存之。積不痛者,難已也。

經(jīng)脈根結(jié)第五

黃帝曰∶天地相感,寒熱相移,陰陽之數(shù),孰少孰多?陰道偶而陽道奇,發(fā)于春夏,陰氣少而陽氣多,陰陽不調(diào),何補何瀉?發(fā)于秋冬,陽氣少而陰氣多,陰氣盛陽氣衰,故莖葉枯槁,濕雨下歸,陰陽相離,何補何瀉?奇邪離經(jīng),不可勝數(shù),不知根結(jié),五臟六腑,折關敗樞,開闔而走,陰陽大失,不可復取。九針?之要,在于終始,能知終始,一言而畢,不知終始,針道絕矣。

太陽根于至陰,結(jié)于命門,命門者目也。

陽明根于厲兌,結(jié)于頏顙,頏顙者鉗大,鉗大者耳也。

少陽根于竅陰,結(jié)于窗籠,窗籠者耳也。

太陽為開,陽明為闔,少陽為樞。故關折則肉節(jié)潰緩而暴病起矣,故候暴病者取之太陽,視有余不足,潰緩者皮肉緩 而弱也。闔折則氣無所止息而痿病起矣,故痿病者皆取之陽明,視有余不足,無所止息者,真氣稽留,邪氣居之也。樞折則骨搖而不能安于地,故骨搖者取之少陽,視有余不足,節(jié)緩而不收者當核其本。

太陰根于隱白,結(jié)于太倉。

厥陰根于大敦,結(jié)于玉英,絡于膻中。

少陰根于涌泉,結(jié)于廉泉。

太陰為開,厥陰為闔,少陰為樞。故開折則倉稟無所輸膈洞,膈洞者取之太陰,視有余不足,故開折者則氣不足,而生病。闔折則氣弛而善悲,善悲者取之厥陰,視有余不足。樞折則脈有所結(jié)而不通,不通者取之少陰,視有余不足,有結(jié)者皆取之。

足太陽根于至陰,流于京骨,注于昆侖,入于天柱、飛揚。

足少陽根于竅陰,流于丘墟,注于陽輔,入于天容(疑誤)、光明。

足陽明根于厲兌,流于沖陽,注于下陵,入于人迎、豐隆。

手太陽根于少澤,流于陽谷,注于少海。入于天窗(疑誤)、支正。

手少陽根于關沖,流于陽池,注于支溝,入于天牖、外關。

手陽明根于商陽,流于合谷,注于陽溪,入于扶突,偏歷。此所謂十二經(jīng)絡也,絡盛者,當取之。

經(jīng)筋第六

足太陽之筋起于足小指上,結(jié)于踝,斜上結(jié)于膝。其下者,從足外側(cè),結(jié)于踵,上循跟結(jié)別入結(jié)于舌本。其直者,結(jié)于枕骨,上頭下額(一作顏),結(jié)于鼻。其支者,為目上綱,下結(jié)于鼽(《靈樞》作 字)。其下支者,從腋后外廉,結(jié)于肩 。其支者,入腋下,出缺盆,上結(jié)于完骨。其支者,出缺盆,斜上入于鼽。其病小指支踵跟痛(一作小指支踵痛),攣急,脊反折,項筋急,肩不舉,腋支缺盆中紐痛,不可左右搖。治在燔針劫刺,以知為數(shù),以痛為,名曰仲春痹。

足少陽之筋,起于小指次指之上,結(jié)于外踝,上循 外廉,結(jié)于膝外廉。其支者,別起于外輔骨,上走髀,前者結(jié)于伏兔,后者結(jié)于尻。其直者,上乘 季脅,上走腋前廉,系于膺乳,結(jié)于缺盆。直者,上出腋貫缺盆,出太陽之前,循耳后,上額角,交巔上,下走頷,上結(jié)于鼽。其支者,結(jié)于目外 為外維。其病小指次指支轉(zhuǎn)筋,引膝外轉(zhuǎn)筋,膝不可屈伸, 筋急,前引髀,后引尻,上乘 季脅痛,上引缺盆膺乳頸,維筋急,從左之右,右目不開,上過右角,并蹺脈而行,左絡于右,故傷左角,右足不用,命曰維筋相交。治在燔針劫刺,以知為數(shù),以痛為輸,名曰孟春痹。

足陽明之筋,起于中三指,結(jié)于跗上,斜外上加于輔骨,上結(jié)于膝外廉,直上結(jié)于髀樞,上循脅屬脊。其直者,上循,結(jié)于膝。其支者,結(jié)于外輔骨,合少陽。其直者,上循伏兔,上結(jié)于髀,聚于陰器,上腹而布,至缺盆而結(jié),上頸上俠口,合于鼽,下結(jié)于鼻,上合于太陽。太陽為目上綱,陽明為目下綱。其支者,從頰結(jié)于耳前。其病足中指支脛轉(zhuǎn)筋,腳跳堅,伏兔轉(zhuǎn)筋,髀前腫, 疝,腹筋乃急,引缺盆及頰,卒口僻,急者目不合,熱則筋弛縱緩不勝,目不開。頰筋有寒則急引頰移口,有熱則筋弛縱不勝收,故僻。治之于馬膏,膏其急者,以白酒和桂涂其緩者,以桑鉤鉤之,即以生;抑弥仓,高下與坐等,以膏熨急頰,且飲美酒,啖炙肉,不飲酒者,自強也,為之三拊而已。治在燔針劫刺,以知為數(shù),以痛為輸。名曰季春痹。

足太陰之筋,起于大指之端內(nèi)側(cè),上結(jié)于內(nèi)踝。其直者,上絡于膝內(nèi)輔骨。上循陰股,結(jié)于髀,聚于陰器,上腹結(jié)于臍,循腹里,結(jié)于脅,散于胸中。其內(nèi)者,著于脊。其病足大指支內(nèi)踝痛,轉(zhuǎn)筋,內(nèi)輔骨痛,陰股引髀而痛,陰器紐痛,上臍兩脅痛,膺中脊內(nèi)痛。治在燔針劫刺,以知為數(shù),以痛為輸,名曰孟秋痹。

足少陰之筋,起于小指之下,入足心,并足太陰而斜走內(nèi)踝之下,結(jié)于踝踵,則與足太陽之骨,與足太陽之筋合。其病足下轉(zhuǎn)筋,及所過而結(jié)者皆痛及轉(zhuǎn)筋。病在此者主癇 及,病在外者不能俯,在內(nèi)者不能仰。故陽病者腰反折不能俯,陰病者不能仰。治在燔針劫刺,以知為數(shù),以痛為輸,在內(nèi)者熨引飲藥。此筋折紐,紐發(fā)數(shù)甚者死不治,名曰仲秋痹。

足厥陰之筋,起于大指之上,結(jié)于內(nèi)踝之前,上循沖,上結(jié)內(nèi)輔之下,上循陰股,結(jié)于陰器,絡諸經(jīng)(一作筋)其病足大指支內(nèi)踝之前痛,內(nèi)輔痛,陰股痛,轉(zhuǎn)筋,陰器不用,傷于內(nèi)則不起,傷于寒則陰縮入,傷于熱則縱挺不收。治在行水清陰器。其病轉(zhuǎn)筋者,治在燔針劫刺,以知為數(shù),以痛為輸,名曰季秋痹。

手太陽之筋,起于小指之上,結(jié)于腕,上循臂內(nèi)廉,結(jié)于肘內(nèi)兌骨之后,彈之應小指之上,入結(jié)于腋下。其支者,從腋走后廉,上繞 外廉,上肩胛,循頸出足太陽之筋前,結(jié)于耳后完骨。其支者,入耳中。直者,出耳上,下結(jié)于頷上,屬目外 。其病小指支及肘內(nèi)兌骨后廉痛,循臂陰,入腋下,腋下痛,腋后廉痛,繞肩胛引頸而痛,應耳中鳴痛,引頷目輸,其為腫者復而兌之,名曰仲夏痹。(原本復而兌之下有“本支者,上曲牙,循耳前,屬目外,上頷,結(jié)于角,其痛當所過者支轉(zhuǎn)筋,治在燔針劫刺,以知為數(shù),以痛為輸”段)。

手少陽之筋,起于小指次指之端,結(jié)于腕,上循臂,結(jié)于肘,上繞 外廉,上肩走頸,合手太陽。其支者,上當曲頰入系于舌本。其支者,上曲牙,循耳前,屬目外,上乘頷,結(jié)于角。其病當所過者,即支轉(zhuǎn)筋,舌卷。治在燔針劫刺,以知為數(shù),以痛為輸,名曰季夏痹。

手陽明之筋,起于大指次指之端,結(jié)于腕,上循臂,上結(jié)于肘,上繞 結(jié)于。其支者,繞肩胛,俠脊。其直者,從肩 上頸。其支者,上頰,結(jié)于鼽。其直者,上出手太陽之前,上左角,絡頭,下右頷。其病當所過者,支(一本下有痛字及字)轉(zhuǎn)筋痛,肩不舉,頸不可左右視。治在燔針劫刺,以知為數(shù),以痛為輸,名曰孟夏痹。

手太陰之筋,起于大指之上,循指上行,結(jié)于魚際后,行寸口外側(cè),上循臂,結(jié)肘中,上內(nèi)廉,入腋下,上出缺盆,結(jié)肩前,上結(jié)缺盆,下結(jié)于胸里,散貫賁,合脅下抵季肋。其病當所過者,支轉(zhuǎn)筋痛,甚成息賁者,脅急吐血。治在燔針劫刺,以知為數(shù),以痛為輸,名曰仲冬痹。

手心主之筋,起于中指,與太陰之經(jīng)并行,結(jié)于肘內(nèi)廉,上臂陰,結(jié)腋下,下散前后俠脅。其支者,入腋散胸中,結(jié)于臂。其病當所過者,支轉(zhuǎn)筋痛,及胸痛息賁。治在燔針劫刺,以知為數(shù),以痛為輸,名曰孟冬痹。

手少陰之筋,起于小指之內(nèi)側(cè),結(jié)于兌骨,上結(jié)肘內(nèi)廉,上入腋,交太陰,挾乳里,結(jié)于胸中,循賁下系于臍。其病內(nèi)急,心承伏梁下為肘綱。其病當所過者,支轉(zhuǎn)筋痛。治在燔針劫刺,以知為數(shù),以痛為輸,其成伏梁吐膿血者,死不治。凡經(jīng)筋之病,寒則反折筋急,熱則筋縱緩不收,陰痿不用,陽急則反折,陰急則俯不伸。淬刺者刺寒急也,熱則筋縱不收,無用燔針劫刺。名曰季冬痹。

足之陽明,手之太陽,筋急則口目為之僻,目 急不能卒視,治此皆如右方也。

骨度腸度腸胃所受第七

黃帝問曰∶脈度言經(jīng)脈之長短,何以立之?伯高對曰∶先度其骨節(jié)之大小廣狹長短,而脈度定矣。曰∶人長七尺五寸者,其骨節(jié)之大小長短知各幾何?曰∶頭(一作頸)之骨圍二尺六寸,胸圍四尺五寸,腰圍四尺二寸。發(fā)所覆者顱,至項一尺二寸,發(fā)以下至頤長一尺,君子參(又作三,又作終)折。結(jié)喉以下至缺盆中長四寸,缺盆以下至 長九寸,過則肺大,不滿則肺小。 以下至天樞長八寸,過則胃大,不及則胃小。天樞以下至橫骨長六寸半,過則回腸廣長,不滿則狹短。橫骨長六寸半,橫骨上廉以下至內(nèi)輔之上廉長一尺八寸,內(nèi)輔之上廉以下至下廉長三寸半,內(nèi)輔下廉至內(nèi)踝長一尺三寸,內(nèi)踝以下至地長三寸,膝 以下至跗屬長一尺六寸,跗屬以下至地長三寸,故骨圍大則太過,小則不及。角以下至柱骨長一尺(一作寸),行腋中不見者長四寸,腋以下至季脅長一尺二寸,季脅以下至髀樞長六寸,髀樞以下至膝中長一尺九寸,膝以下至外踝長一尺六寸,外踝以下至京骨長三寸,京骨以下至地長一寸。耳后當完骨者廣九寸,耳前當耳門者廣一尺二寸。(一作三寸。)兩顴之間廣九寸半(《九墟》作七寸),兩乳之間廣九寸半,兩髀之間廣六寸半。足長一尺二寸,廣四寸半。肩至肘長一尺七寸,肘至腕長一尺二寸半,腕至中指本節(jié)長四寸,本節(jié)至其末長四寸半。項發(fā)以下至脊骨長三寸半(一作二寸),脊骨以下至尾 二十一節(jié)長三尺,上節(jié)長一寸四分分之七奇分之一,奇分在下,故上七節(jié)下至膂骨,九寸八分分之七。此眾人骨之度也。所以立經(jīng)脈之長短也。是故視其經(jīng)脈之在于身也,其見浮而堅,其見明而大者多血,細而沉者多氣,乃經(jīng)之長短也。

曰∶愿聞六腑傳谷者,腸胃之大小長短,受谷之多少奈何?曰∶谷之所從出入淺深遠近長短之度,唇至齒長九分,廣二寸半。齒以后至會厭,深三寸半,大容五合。舌重十兩,長七寸,廣二寸半。咽門重十兩,廣二寸半,至胃長一尺六寸。胃紆曲屈,伸之長二尺六寸,大一尺五寸,徑五寸,大容三(一作二)斗五升。小腸后附脊,左環(huán)回周葉(一作迭,下同)積,其注于回腸者,外附于臍上回運環(huán)反十六曲,大二寸半,徑八分分之少半,長三丈二尺(一作三尺);啬c當臍左環(huán)回周葉積而下,回運環(huán)反十六曲,大四寸,徑一寸寸之少半,長二丈一尺。廣腸附(一作傳)脊以受回腸,左環(huán)葉積(一作脊)上下僻,大八寸,徑二寸寸之大半,長二尺八寸。腸胃所入至所出,長六丈四寸四分,回曲環(huán)反三十二曲。

曰∶人不食七日而死者何也?曰∶胃大一尺五寸,徑五寸,長二尺六寸,橫屈受水谷三斗五升。其中之谷常留者二斗,水一斗五升而滿。上焦泄氣,出其精微, 悍滑疾。下焦下溉,泄諸小腸。小腸大二寸半,徑八分分之少半,長三丈二尺,受谷二斗四升,水六升三合合之大半,回腸大四寸,徑一寸寸之少半,長二丈一尺,受谷一斗,水七升半,廣腸大八寸,徑二寸寸之大半,長二尺八寸,受谷九升三合八分合之一。腸胃之長凡五丈八尺四寸,受水谷九斗二升一合合之大半,此腸胃所?受水谷之數(shù)也。平人則不然,胃滿腸虛,腸滿則胃虛,更滿更虛,故氣得上下,五臟安定,血脈和利,精神乃居,故神者水谷之精氣也。故腸胃之中常留谷二斗四升,水一斗五升。故人一日再至后,后二升半,一日中五升。

五七三斗五升,而留水谷盡矣。故平人不飲不食七日而死者,水谷精氣津液皆盡,故七日死矣。
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