世間大有病患親朋故舊交游來(lái)問(wèn)疾其人曾不經(jīng)事未讀一方自騁了了詐作明能談?wù)f異端或 言是虛或道是實(shí)或云是風(fēng)或云是蠱或道是水或云是疾紛紛繆說(shuō) 種種不同破壞病患心意不知孰是遷延未就時(shí)不待人 然致禍各自散走是故大須好人及好名醫(yī) 識(shí)病深淺探賾方書博覽古今是事明解者看病不爾大誤人事(孫真人千金方)
凡人三部脈大小浮沉遲疾同等不越至數(shù)均和者雖病有寒熱不解此為陰陽(yáng)和平之脈縱病必 愈此 乃感小邪之氣故不可深治大攻吐瀉發(fā)汗苦藥勢(shì)過(guò)多反致危損切切禁之脈如應(yīng)四時(shí)氣候平均者 雖有小邪寒熱此乃無(wú)妄之疾勿藥有喜不可拘以日數(shù)次第強(qiáng)為攻發(fā)必別致大患
山氣多男澤氣多女水氣多喑風(fēng)氣多聾木氣多傴石氣多力險(xiǎn)氣多癭暑氣多殘?jiān)茪舛鄩酃葰?多 痹丘氣多 衍氣多仁陵氣多貪腦神曰覺(jué)元發(fā)神曰玄華目神曰虛鹽鼻神曰沖龍舌神曰始梁(瑣 碎錄)
凡古今病名率多不同緩急尋檢常致疑阻若不判別何以示眾且如世人呼陰毒傷寒最為劇病 實(shí)陰 易之候命一疾而涉三病以此為治豈不甚遠(yuǎn)而殊不知陰毒少陰陰易自是三候?yàn)橹稳珓e古有方癥 其說(shuō)甚明今乃混淆害人最急又如腸風(fēng)臟毒咳逆慢驚遍稽方論無(wú)此名稱深窮其狀腸風(fēng)乃腸痔下 血 臟毒乃痢之蠱毒咳逆者噦逆之名慢驚者陰癇之病若不知古知今何以為人司命加以古人經(jīng)方言 多雅奧以痢為滯下以 為腳氣以淋為癃以實(shí)為秘以天行為傷寒以白虎為歷節(jié)以膈氣為膏肓以 喘嗽為咳逆以強(qiáng)直為痙以不語(yǔ)為喑以緩縱為痱以怔忪為悸以痰為飲以黃為癉諸如此類可不討 論而況病有數(shù)候相類二病同名者哉宜其視傷寒中風(fēng)熱病溫疫通曰傷寒膚脹鼓脹腸覃石瘕率為 水氣療中風(fēng)專用乎痰藥指帶下或以為勞疾伏梁不辯乎風(fēng)根中風(fēng)不分乎時(shí)疾此今天下醫(yī)者之公 患也是以別白而言之(雞峰方)
四時(shí)之中有寒暑燥濕風(fēng)氣相搏喜變諸疾須預(yù)察之稍失防閑則并能中人又有時(shí)行疫癘瘴瘧 等疾 遞相傳染者而人之五臟有大小高下堅(jiān)脆端正偏傾六腑亦有長(zhǎng)短薄濃緩急稟賦不同各如其面目 有疾恙至少者終身長(zhǎng)抱一疾者其飲食五味禽魚蟲菜果實(shí)之屬性有偏嗜者金石草木血肉苦辛之 藥素有服餌者又有貴者后賤富者乍貧有常貴常富者有暴富暴貴者有暴苦暴樂(lè)者有始樂(lè)終苦者 有離絕蘊(yùn)結(jié)憂恐喜怒者故常富者惡勞驕惰者情消多事則神勞多語(yǔ)則氣諍多笑則腑傷多恐則志 懾多樂(lè)則意逸多喜則錯(cuò)忘多怒則百脈不定多惡則憔悴無(wú)歡多好則昏迷不定此又非外邪所中而得之于內(nèi)者也良工必精審察其由先知病者臟腑經(jīng)絡(luò)受病之所由又別外感內(nèi)生之所致則可舉萬(wàn) 全矣
古之論疾多取像取類使人易曉以臟腑稀散為鴨溏或?yàn)?溏(野鴨謂之 )謂其生于水中屎 常稀 散故也以遇夜目昏不見(jiàn)物為雀目雀遇昏晚目不見(jiàn)物故也以腎氣奔沖為奔豚為能奔逸而不能遠(yuǎn) 也以時(shí)氣聲嗄咽干欲睡復(fù)不安眠為狐惑以狐多疑惑也以大便艱難為野雞痔謂欲便而復(fù)止故也 野狼漏始發(fā)于頸腫無(wú)頭有根起于闕盆之上連延耳根腫大謂其疾來(lái)暴猛如野狼故也其源緣憂恚氣上 不得下蠐螬漏始發(fā)于頸下無(wú)頭尾如棗核塊累移在皮中謂其無(wú)頭尾狀若蠐螬故也
治病之法莫不以寒療熱以熱療寒通則塞之塞則通之益所不勝損其所勝氣平邪服病乃良已 然疾 勢(shì)有小大藥力有重輕圣賢制方論必求其所因以伏其所主譬猶火也人間之火遇草而 得木而燔 可以濕伏可以水滅疾之小者似之而疾之大者則若神龍之火得濕則焰遇水則燔寒與熱相拒熱與 寒相違不可以常法治也故經(jīng)有熱因寒用寒因熱用塞因塞用通 因通用之法可使氣調(diào)可使必已治熱者以豆豉浸酒此因熱用寒者也治寒者以蜜煎烏頭此因寒用 熱者也久痢通滑必當(dāng)先去其積中滿實(shí)塞必當(dāng)峻補(bǔ)其下經(jīng)云寒積內(nèi)凝久痢泄溏愈而復(fù)發(fā)連歷歲 時(shí)以熱下之結(jié)散痢止此因通治之法也下虛中滿之病補(bǔ)虛則滿甚于中宣導(dǎo)則轉(zhuǎn)虛其下故當(dāng)疏 啟其中峻補(bǔ)其下此因塞治之法也(同上)
古人論五臟六腑其說(shuō)有謬者而相承不察今欲以告人人誰(shuí)信者古者左腎其府膀胱右腎命門 其府 三焦丈夫以藏精女子以系胞以理言之三焦當(dāng)如膀胱有形質(zhì)可見(jiàn)而王叔和三焦有藏?zé)o形不亦大 謬乎蓋三焦有形如膀胱故可以有所藏有所系若其無(wú)形尚何以藏系哉且其所以謂之三焦者何也 三焦分布人體中有上中下之異方人心湛寂欲念不起則精氣散在三焦榮衛(wèi)百骸及其欲念一起心 火熾然翕撮三焦精氣流入命門之府輸瀉而去故號(hào)此府為三焦耳世承叔和之謬而不悟可為長(zhǎng)太 息也予甚異其說(shuō)后為齊州從事有一舉子徐遁者石守道之婿也少嘗學(xué)醫(yī)為衛(wèi)州聞高敏之遺說(shuō)療 病有精思予為道驤之言遁喜曰齊嘗大饑群丐相臠割而食有一人皮肉盡而骨脈全者遁以學(xué)醫(yī)故 往視其五臟見(jiàn)右腎之下有脂膜如手大者正與膀胱相對(duì)有二白脈自其中出夾脊而上貫?zāi)X意此則導(dǎo)引家所謂夾脊雙關(guān)者而不悟脂膜如手大者之為三焦也單君之言與所見(jiàn)懸醫(yī)學(xué)三基合可以證古人之謬 (龍川志)
孫尚藥曰夫六yin之氣天之常行者也蓋人無(wú)樽節(jié)傷其氣候暴中邪毒有疏治療轉(zhuǎn)著肢體或寒 溫不 避暑濕時(shí)傷憂思喜怒疾恚便起治療有差攻傳五臟遂至轉(zhuǎn)深醫(yī)者茍求目前之捷效不審?fù)枭⒅` 投刻意世財(cái)動(dòng)邀富貴企踵權(quán)豪希圖謀進(jìn)病者又即吝惜資財(cái)不知其身可貴委憑庸妄一死無(wú)生 可不哀哉！凡六yin疾者，切在細(xì)明，治療有中，必得十全之效，陽(yáng)yin熱疾，則拒熱不前，看虛實(shí)以涼之。陰yin寒疾則怯寒而身拒，須憑溫藥以治之，風(fēng)yin末疾，必身強(qiáng)直(末四肢也)，此乃動(dòng)性不調(diào)，須和冷熱以平之。(在陽(yáng)則熱在陰則寒)故寒則筋攣骨痛熱則痿緩不收兩yin腹疾濡泄?jié)駳庖獞{滲燥之方更看冷熱 之候晦邪所yin精神熒惑當(dāng)平正氣而可痊明yin心疾狂邪重盛 妄多言憂愁轉(zhuǎn)甚此二氣同一皆引 心胸之虛邪治療正氣須用至寶之藥平生經(jīng)驗(yàn)甚多故集口訣方書以傳于家孫尚藥曰夫風(fēng)者天地 之號(hào)令物性之動(dòng)氣人雖萬(wàn)物之貴不能樽節(jié)觸冒四時(shí)乘精氣虛邪而入于腠理積之微末累傷重并 滿而大作或不慎味欲所傷又深虛邪實(shí)邪以干正氣搏陽(yáng)經(jīng)則痿厥而肢體不收襲陰經(jīng)則筋攣絡(luò) 急 中風(fēng)之名因茲而起初得小中之候漸作癱瘓之疾故風(fēng)趣百竅獨(dú)聚一肢言語(yǔ)謇澀形若癡人醫(yī)者妄 令吐瀉用藥躁煩十無(wú)一痊致使人手足不任精神昏亂殊不知內(nèi)不能通外不能泄致瞀悶形死又不 知 通泄之藥亦不在大吐大下似此治療往往五死五生雖其人稟氣充實(shí)亦為所苦彌甚不幸遂至枉死 竊觀自古圣賢治療有法十有九驗(yàn)夫療病之法必先準(zhǔn)四時(shí)虛實(shí)以詳中病之由依繩墨拯濟(jì)乃是解 死脫厄之路四時(shí)之病春中時(shí)風(fēng)自東而來(lái)名曰溫風(fēng)蓋時(shí)令不和而傷人也浮而輕淺可汗而解敗毒 散羌活細(xì)辛之類更看發(fā)起在陰在陽(yáng)隨而得效若其人自虛羸從后而來(lái)名曰虛風(fēng)中人煩悶肢體攣 痹不任便可服續(xù)命湯八風(fēng)湯成劑頓服更加灸法三五日間勢(shì)必減退漸漸調(diào)和以求生路如從前 來(lái)名曰實(shí) 風(fēng)亦主人瞀悶脈緊浮大宜以茯神湯西州續(xù)命湯求效不用火劫自使勢(shì)慢須緩緩治之故千金曰風(fēng) 者百病之長(zhǎng)又曰治風(fēng)不以續(xù)命湯治之則不為治風(fēng)所以見(jiàn)圣人之心矣(雞峰方同上)
夫治病有八要八要不審病不能去非病不去無(wú)可去之術(shù)也故須審辯八要庶不違誤其一曰虛 五虛 是也脈細(xì)皮寒氣少泄利前后飲食不進(jìn)此為五虛二曰實(shí)五實(shí)是也脈盛皮熱腹脹前后不通悶瞀此 五實(shí)也三曰冷臟腑受其積冷是也四曰熱臟腑受其積熱是也五曰邪非臟腑正病也六曰正非外邪 所中也七曰內(nèi)病不在外也八曰外病不在內(nèi)也既先審此八要參之六脈審度所起之源繼以望聞問(wèn) 切加諸病者于(于與烏同)有不可治之疾也(本草衍義)
夫不可治者有六失失于不審失于不信失于過(guò)時(shí)失于不擇醫(yī)失于不識(shí)病失于不知藥六失之 中有 一于此即為難治非止醫(yī)家之罪亦病家之罪也矧又醫(yī)不慈仁病者猜鄙二理交馳于病何益由是言 之醫(yī)者不可不慈仁不慈仁則招禍病者不可猜鄙猜鄙則招禍惟賢者動(dòng)達(dá)物情各就安樂(lè)亦治病之 一說(shuō)耳(同上)
治婦人雖有別科然亦有不能盡圣人之法者今豪足之家居奧室之中處帷幔之內(nèi)復(fù)以帛 手 臂既 不能行望色之神又不能殫切脈之巧四者有二闕焉黃帝有言曰凡治病察其形氣色澤形氣相得謂 之可治色澤以浮謂之易已形氣相失謂之難治色夭不澤謂之難已又曰診病之道觀人勇怯骨肉皮 膚能知其情以為診法若患人脈病不相應(yīng)既不得見(jiàn)其形醫(yī)人止據(jù)脈供藥其可得乎如此言之烏能 盡其術(shù)也此醫(yī)家之公患世不能革醫(yī)者不免盡理質(zhì)問(wèn)病家見(jiàn)所問(wèn)繁還為醫(yī)業(yè)不精往往得藥不肯 服似此甚多扁鵲見(jiàn)齊侯之色尚不肯信況其不得見(jiàn)者乎嗚呼可謂難也已(同上)
脈勇怒而面青骨勇怒而面白血勇怒而面赤(酉陽(yáng)雜俎)
人平居無(wú)苦疾忽如死人身不動(dòng)搖默默不知人目閉不能開(kāi)口噤不能言或微知人惡聞人聲但 如 眩冒移時(shí)方寤此由已汗過(guò)多血少氣并于血陽(yáng)獨(dú)上而不下氣壅塞而不行故身如死氣過(guò)血還陰陽(yáng) 復(fù)通故移時(shí)方寤名曰郁冒亦名血厥婦人多有之宜白薇湯倉(cāng)公散(本事方)
夫尸厥者是陰陽(yáng)氣逆也此為陽(yáng)脈卒下墜陰脈卒上升陰陽(yáng)離居榮衛(wèi)不通真氣厥亂客邪乘之 其狀 如死猶微有息而不常脈尚動(dòng)而形無(wú)知也聽(tīng)其耳內(nèi) 有如嘯聲而股間暖者是也雖無(wú)嘯聲而脈 動(dòng)者故當(dāng)以尸厥治之其寸口脈沉大而滑沉則為實(shí)滑則為氣實(shí)氣相搏身溫而汗此為入腑雖卒厥 不知人氣復(fù)則自愈若唇面身青冷此為入臟亦卒厥不知人即死候其左手關(guān)上脈陰陽(yáng)俱虛者足厥 陰手少陰俱虛也病若恍惚尸厥不知人妄有所見(jiàn)也
人之疾病無(wú)不自虛實(shí)冷熱而作各有形癥可以對(duì)治其用藥不過(guò)補(bǔ)瀉寒溫而已然亦有不由虛實(shí)冷 熱而致者如前說(shuō)是也又有諸蟲入耳喉中諸鯁蠼 溺人影而生瘡目中有瞇之類皆非虛實(shí)冷熱之 病法當(dāng)以意治之如灌牛乳炙豬肉掩耳上以治諸蟲默念鸕 及戴魚網(wǎng)以治魚鯁以象牙末狐貍骨 以治骨鯁地上盡蠼 形取其腹上土以治溺影瘡以膽汁雞肝血及視水中豆以執(zhí)業(yè)醫(yī)師治目中瞇之類竹溜 牙以治竹刺此皆以意治之法也
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