卷之四十二 婦人妊娠諸候下（凡四十一論)
隋 巢元方
冬時(shí)嚴(yán)寒，人體虛，觸冒之得病，名傷寒。其狀∶頭痛、體疼、壯熱。瘥后體虛，尚未平復(fù)，或起早，或飲冷過度，病更如初，故謂之復(fù)也。
四時(shí)之間，忽有非切之氣，如春時(shí)應(yīng)暖而反寒，夏時(shí)應(yīng)熱而反冷，秋時(shí)應(yīng)涼而反熱，冬時(shí)應(yīng)寒而反溫，非其節(jié)而有其氣。一氣之至，無人不傷，長(zhǎng)少雖殊，病皆相似者，多挾受于毒。言此時(shí)普行此氣，故云時(shí)氣也。妊娠遇之，重者傷胎也。
冬時(shí)嚴(yán)寒，人有觸冒之，寒氣伏藏肌骨，未即病，至春而發(fā)，謂之溫也。亦壯熱，大體與傷寒相似。又，冬時(shí)應(yīng)寒而反溫，溫氣傷人即病，亦令壯熱，謂之溫病。妊娠遇此病，熱搏受于胎，皆損胎也。
冬時(shí)嚴(yán)寒，觸冒傷之，藏受于肌骨，夏至乃發(fā)，壯熱，又為暑病。暑病，即熱病也。此寒氣蘊(yùn)積，發(fā)即有毒。妊娠遇之，多致墮胎也。
妊娠寒熱病者，猶是時(shí)氣之病也。此病起受于血?dú)馓摀p，風(fēng)邪乘之，致陰陽并隔，陽勝則熱，陰勝則寒，陰陽相乘，二氣交爭(zhēng)，故寒熱。其妊娠而感此病者，熱甚則傷胎也。
夫瘧者，由夏傷受于暑，客于皮膚，至秋因勞動(dòng)血?dú)猓砝硖摱L(fēng)邪乘之，動(dòng)前暑熱，正邪相擊，陰陽交爭(zhēng)。陽盛則熱，陰盛則寒，陰陽更虛更盛，故發(fā)寒熱；陰陽相離，寒熱俱歇。若邪動(dòng)氣至，交爭(zhēng)則復(fù)發(fā)，故瘧休作有時(shí)。
其發(fā)時(shí)節(jié)漸晏者，此由邪客于風(fēng)府，循膂而下，衛(wèi)氣一日一夜常大會(huì)受于風(fēng)府，其明日日下一節(jié)，故其作發(fā)日晏。其發(fā)日早者，衛(wèi)氣之行風(fēng)府，日下一節(jié)，二十一日下至尾，二十二日入脊內(nèi)，上注受于伏沖之脈，其氣上行九日，出受于缺盆之內(nèi)，其氣既上，故其病發(fā)更早。
其間日發(fā)者，由邪氣風(fēng)薄五臟，橫連募原，其道遠(yuǎn)，其氣深，其行遲，不能日作，故間妊娠而發(fā)者，寒熱之氣迫傷受于胎，多致?lián)p動(dòng)也。
春傷受于風(fēng)，邪氣留連，遇腸胃虛弱，風(fēng)邪因而傷之，腸虛則泄，故為下痢，然此水谷利痢也。
冷熱不調(diào)，腸虛者，冷熱之氣客于其間。熱氣乘之則赤，冷氣乘之則白，冷熱相交連滯，故赤白如魚腦鼻涕相雜，為滯利也。
妊娠經(jīng)血不通，上為乳法，兼以養(yǎng)胎。若宿有停飲者，則血飲相搏，又因冷熱不調(diào)，動(dòng)受于血飲，血飲乘氣逆上，搶受于胸脅，胸脅脹滿，而氣小喘，謂之支滿。
水飲停積，結(jié)聚為痰，人皆有之。少者不能為害，若多則成病，妨害飲食，乃至嘔吐。
妊娠病之，若嘔吐甚者，傷胎也。
臟虛而熱氣乘受于心，則令心煩；停痰積飲，在于心胸，其沖受于心者，亦令煩也。若虛熱而煩者，但煩熱而已；若有痰飲而煩者，則嘔吐涎沫。妊娠之人，既血飲停積，或虛熱相搏，故亦煩。以其妊娠而煩，故謂之子煩也。
陰陽清濁相干，謂之氣亂，氣亂受于腸胃之間，為霍亂也。但飲食過度，冒觸風(fēng)冷，使陰陽不和，致清濁相干，腸胃虛者受之，故霍亂也。先心痛則先吐，先腹痛則先利，心腹俱痛有頭痛體疼，發(fā)熱而吐痢者，亦為霍亂。所以然者，挾風(fēng)而有實(shí)故也。風(fēng)折血?dú)�，皮膚閉密，血?dú)獠坏眯�，故令壯熱；風(fēng)邪乘其經(jīng)脈，氣上沖受于頭，則頭痛；風(fēng)氣入于腸胃，腸虛則泄痢，胃逆則嘔吐，故吐痢也。吐痢甚則煩，腑臟虛故也。又手足逆冷，陽氣暴竭，謂之四逆也。妊娠而病之，吐痢甚者，則傷損胎也。
人有忽然心腹刺痛，悶亂欲死，謂之中惡。言惡邪之氣中傷于人也。所以然者，人之血?dú)庾责B(yǎng)，而精神為主，若血?dú)獠缓停瑒t精神衰弱，故厲毒鬼氣得中之。妊娠病之，亦致?lián)p胎
妊娠腹?jié)M者，由腹內(nèi)宿有寒冷停飲，挾以妊娠，重因觸冷，則冷凍飲料發(fā)動(dòng)，燠氣相干，故
肺感受于微寒，寒傷受于肺，則成咳嗽。所以然者，肺主氣，候皮毛，寒之傷人，先客皮毛，故肺受之。又，五臟六腑，俱受氣受于肺，以四時(shí)更王。五臟六腑亦皆有咳嗽，各以其時(shí)感受于寒，而為咳嗽也。秋則肺受之，冬則腎受之，春則肝受之，夏則心受之，其諸臟咳嗽不已，各傳受于腑。妊娠而病之者，久不已，傷受于胎也。
胸痹者，由寒氣客于臟腑，上沖胸心， 如滿，噎塞不利，習(xí)習(xí)如癢而痹痛，胸中栗栗然，飲食不下，謂之胸痹出。而脾胃漸弱，乃至斃人。妊娠而病之，非直妊婦為患，亦傷損受于胎也。
毒腫者，是風(fēng)邪厲毒之氣，客人肌肉，搏受于血?dú)猓?a class="channel_keylink" href="http://www.gydjdsj.org.cn/tcm/2009/20090113015610_74404.shtml" target="_blank">積聚所成。然邪毒傷人，無有定處，隨經(jīng)絡(luò)虛處而留止之，故或著身體，或著咽喉。但毒之所停，血?jiǎng)t痞澀，血?dú)馀c邪相搏，故成腫也。其毒發(fā)于身體，猶為小緩；若著咽喉最急，便腫塞痹痛，乃至水漿不通；毒入攻心，心煩悶。妊娠者，尤宜急救，不爾，子母俱傷也。
蠱毒者，人有以蛇、 、蜣 諸蟲，合著一處，令其自相殘食，余一個(gè)在者，名之為蠱。諸山縣人多作而敬事之，因飲食里以毒斃人。又，或吐血利血，是食人腑臟則死。又云有緩急，緩急延引日月，急者止在旦夕。以法術(shù)知其主，呼之蠱去乃瘥。平人遇之尚死，況妊娠者，故子母俱傷也。
飛尸者，是五尸中一尸也。其游走皮膚，貫穿臟腑，每發(fā)刺痛，變作無常，為飛尸也。
妊娠病之者，亦損胎也。
淋者，腎虛膀胱熱也。腎虛不能制水，則小便數(shù)也；膀胱熱則水行澀，澀而且數(shù)，淋瀝不宣。妊娠之人，胞系受于腎，腎患虛熱成淋，故謂子淋也。
人有腑臟氣實(shí)，而生受于熱者，隨停積之處成病。若熱結(jié)大腸，大便不通；熱結(jié)小腸，小便不通；若大小腸俱為熱所結(jié)，故煩滿，大小便不通也。凡大小便不通，則內(nèi)熱，腸胃氣逆，令變干嘔也。
三焦五臟不調(diào)和，冷熱痞結(jié)，津液竭燥，腸胃痞澀，蘊(yùn)積結(jié)受于腸間，則大便不通，令腹痞滿煩熱，甚者變干嘔。所以然者，胃內(nèi)熱氣逆也。
冷熱之氣不調(diào)，乘受于大小腸，則謂之為游氣，壅痞而生熱；或熱病，熱入大小腸，并令大小便不利也。凡大小便不利，則心脅滿，食不下，而煩躁不安也。
小便利者，腎虛胞冷，不能溫制受于小便，故小便利也。
腎與膀胱合，俱主水，腎氣通受于陰。腎虛而生熱，熱則小便澀，虛則小便數(shù)，虛熱相搏，雖數(shù)起而不宣快也。
腎與膀胱合，俱主水，水行入胞為小便。臟腑有熱，熱入于胞，故令小便不利也。
小腸有熱，熱入于胞，內(nèi)熱結(jié)甚醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)網(wǎng)者，故小便不通，則心脅小腸俱滿，氣喘急也。
驚胎者，見懷妊月將滿，或?qū)a(chǎn)，其胎神識(shí)已具，外有勞傷損動(dòng)，而胎在內(nèi)驚動(dòng)也。
四時(shí)八方之氣為風(fēng)，常以冬至之日候之。風(fēng)從其鄉(xiāng)來者，長(zhǎng)養(yǎng)萬物；若不從鄉(xiāng)來者，為虛風(fēng)，賊于人，人體虛者則中之。五臟六腑，俞皆在背，臟腑虛，風(fēng)邪皆從其俞入，人中之隨腑臟所感而發(fā)也。
心中風(fēng)，但偃臥，不得傾側(cè)，汗出。若唇赤汗流者，可治，急灸心俞百壯。若唇或青或白，或黃或黑，此是心壞為水，面目亭亭，時(shí)悚動(dòng)者，皆不可治，五六日而死。
若肝中風(fēng)，但踞坐，不得低頭，若繞兩目連額上色微有青，唇青面黃可治，急灸肝俞百壯。若大青黑，面一黃一白者，是肝已傷，不可治，數(shù)日而死。
若脾中風(fēng)，踞而腹?jié)M，身通黃，吐咸汁出，可治，急灸脾俞百壯。若手足青者，不可若腎中風(fēng)，踞而腰痛，視脅左右，未有黃色如餅□大者，可治，急灸腎俞百壯。若齒黃赤，鬢發(fā)直，面土色者，不可治也。
若肺中風(fēng)，偃臥而胸滿短氣，冒悶汗出者，視目下鼻上下兩邊下行至口色白者，可治，急灸肺俞百壯。若色黃者，為肺已傷，化為血，不可治，其人當(dāng)妄掇空，或自拈衣，如此數(shù)日而死。妊娠而中風(fēng)，非止妊娠為病，甚者損胎也。
體虛受風(fēng)，而傷太陽之經(jīng)，停滯經(jīng)絡(luò)，后復(fù)遇寒濕相搏，發(fā)則口噤背強(qiáng)，名之為痙。妊娠而發(fā)者，悶冒不識(shí)人，須臾醒，醒復(fù)發(fā)，亦是風(fēng)傷太陽之經(jīng)作痙也。亦名子癇，亦名子冒。
夫人腑臟調(diào)和，則血?dú)獬鋵?shí)，風(fēng)邪鬼魅，不能干之。若榮衛(wèi)虛損，則精神衰弱，妖魅鬼精，得入于臟，狀如懷娠，故曰鬼胎也。
陽施陰化，精盛有余者，則成兩胎。胎之在胞，以血?dú)赓Y養(yǎng)。若寒溫節(jié)適，虛實(shí)調(diào)和，氣血強(qiáng)盛，則胎無傷夭；若冷熱失宜，氣血損弱，則胎翳燥不育。其兩胎而一死者，是血遇受于寒，挾經(jīng)養(yǎng)不調(diào)，故偏夭死也。候其胎上冷，是胎已死也。
胎之在胞，血?dú)赓Y養(yǎng)。若血?dú)馓摀p，胞臟冷者，胎則翳燥，委伏不長(zhǎng)。其狀，兒在胎都不轉(zhuǎn)動(dòng)，日月雖滿，亦不能生，是其候也。而胎在內(nèi)痿燥，其胎多死。
過年不產(chǎn)，由挾寒冷宿血在胞而有胎，則冷血相搏，令胎不長(zhǎng)，產(chǎn)不以時(shí)。若其胎在胞，日月雖多，其胎翳小，轉(zhuǎn)動(dòng)勞羸，是挾受于病，必過時(shí)乃產(chǎn)。
墮胎損經(jīng)脈，損經(jīng)脈，故血不止也。瀉血多者，便致煩悶，乃至死也。
此由宿有風(fēng)冷，因墮胎，血冷相搏，氣虛逆上者，則血結(jié)不出也。其血逆上搶心，則亦煩悶，甚者致死。
此由墮胎初下，婦人力羸，不能更用氣產(chǎn)胞，便遇冷，冷則血澀，故胞衣不出也。若胞上掩心，煩悶，乃至受于死也。
此由墮胎之時(shí)，血下過少，后余血不盡，將攝未復(fù)，而勞傷氣力，觸冒風(fēng)冷，風(fēng)冷搏受于血?dú)�，故令腹痛；勞損血?dú)獠粡?fù)，則虛乏。而余血不盡，結(jié)搏受于內(nèi)，多變成血瘕，亦令月水不通也。
墮胎后榮衛(wèi)損傷，腠理虛疏，未得平復(fù)，若起早當(dāng)風(fēng)取國家醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)涼，即著受于風(fēng)。初止羸弱，或飲食減少，氣力不即平復(fù)。若風(fēng)挾冷入腹內(nèi)，搏受于血，結(jié)成刺痛。若入腸胃，亦下痢。入經(jīng)絡(luò)，或痹，或疼痛。若入太陽之經(jīng)，則腰背強(qiáng)直成痙，或角弓反張，或口 僻，或緩弱不隨，或一邊攣急。各隨所傷處而成病也。
此謂妊娠之人羸瘦，或挾疾病，既不能養(yǎng)胎，兼害妊婦，故去之。
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