中醫(yī)藥歷來在農(nóng)村有著深厚的群眾基礎(chǔ)，近年各地都把強(qiáng)化中醫(yī)藥基層服務(wù)作為中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的重點(diǎn)，甚至提出“村村都要有中醫(yī)、能夠開中藥”。然而記者發(fā)現(xiàn)，目前農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)能力與農(nóng)民的實(shí)際需求還有一定差距——
需求增長(zhǎng)呼喚農(nóng)村中醫(yī)服務(wù)提升
2月4日，大年初二，山東省濰坊市昌樂縣紅河鎮(zhèn)馬家莊子村的馬香花
感冒了，其父馬福林去村衛(wèi)生室買回來好幾種感冒藥，中成藥、西藥都有，既有片劑，也有膠囊、沖劑。記者恰在其家，根據(jù)證候判斷馬香花屬風(fēng)寒表證，要是開劑中藥喝下去，效果應(yīng)該很快。而馬福林買回的成藥既有治療風(fēng)寒感冒的，也有治療風(fēng)熱感冒的，因?yàn)槔习傩照J(rèn)為“都是感冒藥，都吃了，肯定有管用的。”
記者來到該村衛(wèi)生室。衛(wèi)生室近200平方米，最大的屋子是輸液觀察室，其次是藥房，診桌就在大廳。過年沒什么病人，村醫(yī)周廣宏正閑著。記者提出想看中醫(yī)，給開劑湯藥。
“你要開中藥？”周廣宏面露驚訝，“現(xiàn)在農(nóng)村沒人喝湯藥，一般都吃成藥�！庇浾咦哌M(jìn)藥房，發(fā)現(xiàn)中藥飲片柜上落著塵土，大約有四五十個(gè)藥斗，里面的飲片也不是很全，而且藥材看上去十分陳舊。記者在隨后走訪的幾個(gè)村子發(fā)現(xiàn)，各衛(wèi)生室的情況大同小異。都是中藥，為何成藥受歡迎，湯劑受冷落呢？
村醫(yī)：中藥飲片沒人吃
一個(gè)月才開五六劑
“從國(guó)家到省里、市里，都很重視中醫(yī)藥，相關(guān)的政策措施不少，但最主要的是得讓老百姓接受中藥�！敝軓V宏告訴記者，村衛(wèi)生室按照要求，設(shè)置了中藥柜，但沒人愿意喝湯藥。
周廣宏是祖?zhèn)髦嗅t(yī)，在村里行醫(yī)40余年，“前些年還有人吃中藥，這十幾年吃中藥的人越來越少了。目前，一個(gè)月也就開出個(gè)五六劑藥�！�
周廣宏認(rèn)為農(nóng)民不愿意吃中藥有四個(gè)原因：一是中藥煎煮麻煩，農(nóng)民沒時(shí)間熬藥；二是中藥見效慢，村民怕影響農(nóng)作，更愿選擇見效快的西藥；三是年輕人對(duì)中藥了解少，缺乏認(rèn)識(shí)，有的甚至不相信中醫(yī)；四是目前該村衛(wèi)生室還未進(jìn)入新農(nóng)合，因此新農(nóng)合中醫(yī)藥報(bào)銷比例高10%的優(yōu)惠政策沒能實(shí)施，導(dǎo)致村民對(duì)看中醫(yī)沒積極性。
該村還有2家個(gè)體診所，每家面積都不大，四五十平方米，沒有中藥柜，不能開飲片�！爸兴庯嬈瑳]人吃，存儲(chǔ)麻煩，利潤(rùn)不高。進(jìn)了貨，只能看著發(fā)霉。”診所醫(yī)生直言。
記者徒步20多分鐘，來到旁邊的店子村。該村衛(wèi)生室較馬家莊子的大一些，但中藥柜同樣備受冷落，放在一個(gè)不起眼的地方。盡管藥柜看上去很新，但里面的藥材已經(jīng)放置了半年之久。村醫(yī)告訴記者，他們也去鎮(zhèn)上還有縣中醫(yī)院培訓(xùn)過，但平時(shí)在村里很少開湯藥，倒不是不愿意用，是老百姓不感興趣。
“其實(shí)，大多數(shù)人更把村衛(wèi)生室當(dāng)成藥店，來了直接就說買某某藥。不需要醫(yī)生診斷�！迸赃呉晃荒贻p醫(yī)生直言。
記者在距離這兩個(gè)村子20多里地的李家莊村衛(wèi)生室，了解到的情況基本相同。
村民：湯藥、成藥，治好病才是好藥
醫(yī)生水平不高、中藥見效慢
馬家莊子有1000多口人，村民平時(shí)有個(gè)頭疼腦熱的，都上村衛(wèi)生室看病。為何大家不愿意服用中藥湯劑呢？
在記者跟村民們的交談中，大部分人比較認(rèn)可周廣宏所說的四個(gè)原因，但一個(gè)更重要的原因是，村醫(yī)中醫(yī)藥水平普遍不高，辨證不夠準(zhǔn)確，中藥效果不佳。這直接導(dǎo)致了村民們對(duì)中醫(yī)藥失去了信任，久而久之，寧可吃西藥，也不愿費(fèi)時(shí)費(fèi)力喝湯藥。
馬福林告訴記者，村里祖輩們對(duì)中醫(yī)藥還是很信任的，以前生病也經(jīng)常找中醫(yī)把脈，熬湯藥喝。但隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的普及，打針輸液能迅速見效，很快就成為農(nóng)民們的首選治療方法，而村醫(yī)也更愿意使用西醫(yī)方法。
“農(nóng)村好的中醫(yī)大夫越來越少了，農(nóng)民看病找中醫(yī)，開個(gè)方子吃一星期、半個(gè)月，病卻不見好。本身熬藥就很麻煩，還白花錢！大家誰(shuí)還愿意吃中藥！”馬福林說，“雖然掛吊瓶、吃西藥貴一些，但能治好病、而且好的快，中藥再便宜，沒療效，總歸不行的。”
自己創(chuàng)辦企業(yè)的村民馬存華深有同感，“就看個(gè)
普通感冒，要碰上好中醫(yī)大夫了，喝一二劑湯藥就能好，但常常遇不到‘明醫(yī)’，病程得一個(gè)星期，甚至不得已再輸液才見好。這多耽誤事兒��！”為了不影響生意，他現(xiàn)在基本不看中醫(yī)。
鎮(zhèn)衛(wèi)生院情況又如何呢？馬存華告訴記者，紅河鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)在改為昌樂縣人民醫(yī)院二分院了，沒有中醫(yī)科。要想看中醫(yī)，就得去距離村子80多里地的昌樂縣中醫(yī)院或者到更遠(yuǎn)的濰坊市中醫(yī)院。
有村民告訴記者，隔壁鎮(zhèn)有個(gè)村子的老中醫(yī)開的湯藥療效很好，附近好幾個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的人都去找他開方抓藥。
專家：基層中醫(yī)藥
服務(wù)能力亟待提升
療效確切保障中醫(yī)藥普及
記者了解到，濰坊市對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)十分重視，在《國(guó)務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》發(fā)布不久，2009年9月，濰坊市人民政府就出臺(tái)了《關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的意見》，提出“爭(zhēng)取用5年左右時(shí)間，建立和完善覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善、特色突出、與人民群眾需求相適應(yīng)的中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)”。
該《意見》尤其對(duì)農(nóng)村中醫(yī)藥發(fā)展提出具體措施，要求每個(gè)村衛(wèi)生室至少有1名能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，并配備必要的中醫(yī)診療器具，為群眾提供基本的中醫(yī)藥服務(wù)。鼓勵(lì)支持鄉(xiāng)村中醫(yī)藥技術(shù)人員利用當(dāng)?shù)刂胁菟庂Y源,按有關(guān)規(guī)定自種、自采、自用中草藥。與諸多扶持中醫(yī)藥發(fā)展的政策相比，如何落實(shí)更是管理層與中醫(yī)藥從業(yè)者應(yīng)該思考的問題。
另外，政策有力、資金到位是發(fā)展農(nóng)村中醫(yī)藥工作的保障，但最根本的問題還是要提高村醫(yī)的中醫(yī)藥服務(wù)能力和水平。
全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院原黨委書記姚乃禮近年對(duì)農(nóng)村中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀多次調(diào)研。他認(rèn)為，目前鄉(xiāng)村醫(yī)生的中醫(yī)藥服務(wù)能力和水平與農(nóng)民需求存在很大差距，農(nóng)村的中醫(yī)藥普及和應(yīng)用情況不容樂觀。由于缺少國(guó)家財(cái)政支持，中醫(yī)藥人才在農(nóng)村呆不住，而基層醫(yī)生缺乏培訓(xùn)，服務(wù)能力較弱。
為此，姚乃禮建議，可通過自主招生等方式，為農(nóng)村定向培養(yǎng)一批留得住的中醫(yī)藥專業(yè)人才；另外，還需加大培訓(xùn)力度，提高現(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生的中醫(yī)藥服務(wù)水平，尤其是中醫(yī)辨證施治能力。
記者：高新軍
來源：中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)
－－－－－－－－－－－中醫(yī)藥簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)不僅農(nóng)民需要，城里人同樣需要！
－－－－－－－－－－－中醫(yī)頹廢，療效不濟(jì)也，予年幼多病，嘗求診于中醫(yī)，及至從業(yè)，先學(xué)錫純，后學(xué)景岳、天士，方雜而喜合用，藥二十余味一方，證之臨床，效者雖多，終不如意，重讀〈
傷寒〉、〈金匱〉，如蒙童初醒，混沌初開，臨證處方多用經(jīng)方，用之對(duì)證，效如桴鼓，中醫(yī)學(xué)習(xí)。經(jīng)典為第一要?jiǎng)?wù)，否則……
