徐蔚霖主任醫(yī)師曾任上海市兒童醫(yī)院中醫(yī)科主任，早年曾師從朱少鴻、葉熙春、姚云江等名家，深得薪傳,獲益良多。他60多年來(lái)一直從事臨床工作，治病救人，1995年被評(píng)為上海市名中醫(yī)，享受?chē)?guó)務(wù)院特殊津貼。徐蔚霖在臨床上擅長(zhǎng)治療兒科的反復(fù)呼吸道感染、消化系統(tǒng)疾病、急慢性腎炎、
遺尿、
性早熟等�，F(xiàn)將其學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)介紹如下。
兒童性早熟——病在沖任，源在肝腎，治分虛實(shí)
徐蔚霖先生從事中醫(yī)兒科臨床數(shù)十年，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。他認(rèn)為患兒有乳房發(fā)育臨床表現(xiàn)者可按“乳癘”論治，若有月經(jīng)提前來(lái)潮者亦可按“
月經(jīng)先期”論治。兒童性發(fā)育的基礎(chǔ)是腎氣盛，兒童性早熟之源在于肝腎陰陽(yáng)失衡，在于沖脈任脈氣血失調(diào)，腎為先天之本，主一身之元陰元陽(yáng)。小兒由于其獨(dú)特的生理特點(diǎn)表現(xiàn)為肝常有余而腎常虛，易致肝腎陰陽(yáng)失衡，腎陰不足無(wú)以制陽(yáng)則相火偏亢，使月事非時(shí)早致或乳房早現(xiàn)，導(dǎo)致兒童性早熟。先生認(rèn)為治法應(yīng)取“滋陰壯水、清肝瀉火”。辨證分虛實(shí)，治療先疏肝，用藥以入肝經(jīng)藥為先，治療重在肝、腎二臟及沖任二脈，臨床可從虛、實(shí)來(lái)辨證，虛者為腎陰不足，實(shí)者為肝郁氣滯，因以疏肝解郁、清利濕熱為治則。先生常用的經(jīng)驗(yàn)方組成為：
柴胡、
黃芩、
八月札、
天花粉、
丹皮、
丹參、
知母、生
牡蠣、潼蒺
藜、白
蒺藜、
郁金、
鬼箭羽。其中用柴胡、八月札以疏肝理氣；知母、丹皮、
生地以清熱涼血、活血；丹參、
當(dāng)歸以養(yǎng)血活血；生牡蠣、潼蒺藜、白蒺藜、郁金、鬼箭羽以軟堅(jiān)散結(jié)。此方適用于腎陰虧虛、相火旺盛、沖任失調(diào)的兒童性早熟。常與
逍遙丸、六味
地黃丸、
甘露消毒丹、
歸脾丸等中成藥聯(lián)合使用，療效顯著。
小兒反復(fù)呼吸道感染——補(bǔ)脾益肺，實(shí)后天之本；調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，固御敵之藩籬
徐蔚霖先生從為，小兒呼吸道感染主要是患兒自身護(hù)衛(wèi)功能不足，防御外邪侵襲的功能薄弱所致�！捌⑻摲稳�、生化乏源、營(yíng)虛衛(wèi)弱、衛(wèi)外不固”是小兒反復(fù)呼吸道感染發(fā)病之原因所在。肺虛脾弱、痰邪留伏是疾病反復(fù)發(fā)作的病理基礎(chǔ)。因?yàn)?a class="channel_keylink" href="http://www.gydjdsj.org.cn/tcm/2009/20090113023332_77527.shtml" target="_blank">肺氣虛弱，因此在
上呼吸道感染后，極易使肺失宣肅、氣機(jī)不利，肺中津液布散失常，則凝聚為痰；而在下呼吸道感染后，由于肺氣虛弱，則又極易出現(xiàn)肺氣郁閉之病機(jī)�！捌樯抵�，肺為貯痰之器”，脾虛之痰，可上貯于肺，從而影響肺的正常功能，使呼吸道感染病程延長(zhǎng)、癥狀加重。在正確分析病因病機(jī)的基礎(chǔ)上，先生擬定的治療法則是“補(bǔ)脾益肺，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)”。“脾為營(yíng)之源，胃為衛(wèi)之本”。脾氣足則水谷精微得以化生氣血，氣血充足才能保證營(yíng)充衛(wèi)足，發(fā)揮“溫分肉實(shí)腠理”的衛(wèi)外防護(hù)功能。先生的經(jīng)驗(yàn)方是：
黨參、
沙參、
白術(shù)、
白芍、當(dāng)歸、丹參、
豆蔻、炙
遠(yuǎn)志、
五味子、
仙鶴草、功勞葉、生牡蠣、炙
甘草。方中的黨參、沙參以益氣扶正固表，兼顧養(yǎng)陰潤(rùn)肺，有利于脾氣的運(yùn)化、肺衛(wèi)的鞏固；配以白術(shù)、豆蔻健脾養(yǎng)胃，五味子補(bǔ)肺氣調(diào)營(yíng)衛(wèi)，生牡蠣固表止汗，等等。全方的功能為健脾益氣、和營(yíng)斂汗、開(kāi)肺化痰。此方溫而不燥，補(bǔ)而不膩，起到緩則治其本的作用，臨床上屢試屢效。有一5歲患兒反復(fù)呼吸道感染4年，從9個(gè)月大時(shí)得
肺炎后，每年至少患二三次肺炎，冬春季幾乎每月都患一次
感冒，后經(jīng)先生辨證施治后得以痊愈，隨訪體健，很少得呼吸道感染。
兒童厭食——?dú)庋庩?yáng)虛實(shí)明辨
厭食是指小兒較長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)見(jiàn)食不貪、食欲不振，甚至拒食的一種常見(jiàn)病證。先生認(rèn)為其病位在脾胃，病機(jī)有氣血陰陽(yáng)虛實(shí)之分。由于小兒具有“臟腑嬌嫩”、“稚陰稚陽(yáng)”、“脾常虛”的生理特點(diǎn)，本病病機(jī)每虛多實(shí)少或虛實(shí)夾雜。病初多為氣虛氣滯，病久則氣血雙虧，且可能合并氣滯血瘀。先生擬定的治法治則是：運(yùn)脾養(yǎng)胃、慎用攻伐。“脾不和則食不化、胃不和則不思食，脾胃不和則不思而且不化”。所以先生強(qiáng)調(diào)運(yùn)脾養(yǎng)胃是治療小兒厭食的第一要?jiǎng)?wù)，而且一定要重視對(duì)病因的辨證，臨證要詳問(wèn)病史、注意細(xì)節(jié)。小兒素稟不足（如
早產(chǎn)兒、低體重兒)或大病久病之后，易致脾胃虛弱；小兒過(guò)量進(jìn)食高熱量、高脂肪食物或進(jìn)食多量甜食、生冷食物造成食滯胃腸，因此要細(xì)辨氣血陰陽(yáng)虛實(shí)。先生的經(jīng)驗(yàn)方是：黨參、沙參、白芍、當(dāng)歸、白術(shù)、
扁豆、豆蔻、五味子、
蘆根、
谷芽、
麥芽、焦三仙、
雞內(nèi)金、伏苓、
炙甘草。方中黨參、沙參配合具有補(bǔ)益脾肺、益氣生津的作用；白術(shù)、伏苓、白芍、當(dāng)歸合用可氣血雙補(bǔ)、甘緩養(yǎng)陰；扁豆、豆蔻、炙甘草則和中理氣、化
濕溫胃；谷芽、麥芽、焦三仙、雞內(nèi)金以消食和中。全方具有健脾養(yǎng)胃、補(bǔ)益氣血、消食和中的功效，對(duì)
小兒厭食癥的治療有獨(dú)特的效果。
