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中國(guó)幽門螺桿菌研究:加味三聯(lián)療法治療活動(dòng)性胃炎24例

幽門螺桿菌(Hp)作為慢性胃炎的一個(gè)重要病因在醫(yī)學(xué)上被證實(shí)?咕幬锏穆(lián)合應(yīng)用給大量的活動(dòng)性胃炎患者帶來(lái)了治愈的希望。但臨床實(shí)踐證實(shí),抗菌療法也并非盡如人意,療程結(jié)束后仍有小部份患者輕癥遷延久治不愈。筆者在抗菌治療后期加服核黃素及煙酸,發(fā)現(xiàn)其癥狀消除較…

幽門螺桿菌(Hp)作為慢性胃炎的一個(gè)重要病因在醫(yī)學(xué)上被證實(shí)?咕幬锏穆(lián)合應(yīng)用給大量的活動(dòng)性胃炎患者帶來(lái)了治愈的希望。但臨床實(shí)踐證實(shí),抗菌療法也并非盡如人意,療程結(jié)束后仍有小部份患者輕癥遷延久治不愈。筆者在抗菌治療后期加服核黃素及煙酸,發(fā)現(xiàn)其癥狀消除較未用核黃素、煙酸者gydjdsj.org.cn/pharm/為優(yōu),總結(jié)如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

本組資料共47例。均在縣以上醫(yī)院經(jīng)內(nèi)鏡檢查證實(shí)符合悉尼系統(tǒng)胃炎內(nèi)鏡表現(xiàn)的患者。隨機(jī)分為2組。對(duì)照組23例,男14例,女9例。年齡41.2歲±5.6歲。治療組24例,男16例,女8例,年齡43.8歲±4.3歲。

1.2 方法

兩組均按第九屆世界胃腸大會(huì)2周治療方案治療(CBS120mg,4次/d,甲硝唑0.4g,3次/d,四環(huán)素0.5g,4次/d)。于第gydjdsj.org.cn/shiti/2周開始,治療組加用核黃素30mg/d,煙酸300mg/d,分3次口服。

1.3 療效判定

顯效:自覺癥狀和體征完全消除。有效:自覺癥狀和體征大部消除。無(wú)效;癥狀和體征略緩解或與治療前無(wú)變化。兩組病例于第2周治療結(jié)束后進(jìn)行療效比較。

2 結(jié)果

治療組顯效18例,占75%,有效3例,無(wú)效3例中1例完成2周治療,2例治療1周后無(wú)明顯好轉(zhuǎn)未再來(lái)院仍列入無(wú)效中統(tǒng)計(jì)占有12.5%?傆行蕿90%;對(duì)照組顯效12例占52%;有效9例占39.1%;無(wú)效2例占8.9%,總有效率為91.9%。兩組對(duì)比提示總有效率無(wú)顯差異。但兩組的顯效率有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

3 討論

自Warren和Marshall于1983年報(bào)告從人胃中分離出Hp后,學(xué)者們又進(jìn)行了大量研究證實(shí)Hp與慢性胃炎密切相關(guān)。不少二聯(lián)、三聯(lián)抗菌藥物的組合方案在治療慢性活動(dòng)性胃炎中獲得了顯著療效,但臨床實(shí)踐中總會(huì)遇到一些癥狀和體征不能獲完全改善的病例。這就提示慢性胃炎的發(fā)病可能還有其它因素參與,本文內(nèi)容亦證明Hp雖是慢性胃炎的一個(gè)重要病因但非唯一病因。國(guó)外報(bào)道一組2000例住院病人中有40%缺乏核黃素和煙酸。國(guó)內(nèi)雖未見有報(bào)告這么高的發(fā)病率但據(jù)本文治療組和對(duì)照組顯效率,顯著性差異推斷則可能即為核黃素、煙酸缺乏的一個(gè)佐證。是否可作為本地區(qū)慢性胃炎患者核黃素和煙酸缺乏的一個(gè)推論數(shù)據(jù)現(xiàn)尚無(wú)有關(guān)流行病學(xué)資料證實(shí)。皮膚、舌唇、口角、陰囊為核黃素和煙酸缺乏的主要病為部位表現(xiàn)為相應(yīng)的炎癥。從病變部位的組織分類來(lái)看,與胃粘膜同屬單層上皮,故兩者缺乏時(shí)相同組織器官會(huì)同時(shí)受累。上述看得見表現(xiàn)明顯的部位發(fā)生炎變,出現(xiàn)皮膚粘膜紅腫,上皮脫落、表淺潰瘍、糜爛而癥狀上則表現(xiàn)為相應(yīng)部位的疼痕、燒灼感等。胃部則表現(xiàn)為非特異性胃炎癥狀。核黃素和煙酸缺乏是協(xié)助粘膜發(fā)生炎性改變,其粘膜屏障作用明顯減弱,易受Hp的侵襲,使在無(wú)菌性炎癥的基礎(chǔ)上合并有菌性炎癥。兩者同時(shí)作用加重了胃粘膜的炎變而使胃炎癥狀更為明顯。對(duì)抗菌治療后期癥狀仍遷延不愈的患者補(bǔ)充核黃素和煙酸后癥狀很快消除可能是炎變的胃粘膜得以修復(fù)而減輕了胃炎的癥狀和縮短了治療周期。

綜上所述,Hp作為慢性胃炎的一個(gè)重要病因,核黃素和煙酸缺乏則可能是其參與病因之一。故筆者建議在治療活性胃炎中加服核黃素和煙酸可能有益。但本組病例尚少,臨床上目前尚未有同類報(bào)告,故還有待大宗的基礎(chǔ)和臨床研究證實(shí)。

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