張某，男，30歲，于1993年2月4日初診。患者自1988年患急性腎炎，經(jīng)住院治療2個月痊愈出院。出院后兩周發(fā)現(xiàn)尿赤、腰痛，又去醫(yī)院檢查：尿蛋白+++，尿潛血+++，尿紅血球10～15／高倍視野，住院治療1月余，效果不明顯，經(jīng)腎穿刺確診為IgA腎病(系膜增殖型)。以后尿常規(guī)化驗時好時壞，有時出現(xiàn)肉眼血尿，曾多次住院治療，均未徹底治愈。由一朋友介紹求趙老醫(yī)治�？淘\時癥見心煩夢霧，腰痛，尿赤，舌紅苔白，脈弦滑且數(shù)，尿檢驗：尿蛋白++，尿潛血++，尿紅細(xì)胞5～7／高倍視野。證屬肝經(jīng)郁熱，深入血分，絡(luò)脈瘀阻。治擬清瀉肝經(jīng)gydjdsj.org.cn/shiti/郁熱，涼血通絡(luò)止血。
藥用柴胡6克，黃芩6克，川楝子6克，荊芥炭10克，防風(fēng)6克，生地榆10克，丹參10克，炒槐花10克，茜草10克，茅蘆根各10克，小薊10克，大黃1克。
服藥7劑，睡眠轉(zhuǎn)安，尿赤見輕，尿蛋白士，尿潛血+，尿紅細(xì)胞消失。
又服前方7劑，尿蛋白轉(zhuǎn)陰，唯腰痛。尿潛血士，改為活血通絡(luò)，涼血育陰方法，藥用：荊芥炭10克，防風(fēng)6克，赤芍10克，丹參10克，茜草10克，生地榆10克，絲瓜絡(luò)10克，桑枝10克，旱蓮草10克，女貞子10克，小薊10克，藕節(jié)10克，茅蘆根各20克，大黃1克。
服藥20劑，腰痛消失，尿化驗未覓異常，無其他不適。又觀察治療3個月，未再反復(fù)，而告獲愈。
【按】；血尿是以小便中混有血液為其臨床特征。在《內(nèi)經(jīng)》中又稱為搜血、溺血。但辨證治療時必須與血淋相鑒別，其主要是區(qū)別疼痛的有無，如小便出血時滴瀝澀痛或疼痛難忍，為血淋，多屬膀胱濕熱；如小便出血時多無疼痛癥狀為溺血(或尿血)，多屬血分郁熱。此病案癥見心煩夢多，尿赤，舌紅，脈弦滑且數(shù)等，全是肝膽郁熱深入血分之象。因此取柴胡、黃芩、川楝子等清瀉肝膽郁熱；生地榆、炒槐花、丹參、茜草涼血活血清熱滂根、小薊涼血止血；荊芥炭，防風(fēng)既能疏調(diào)氣機(jī)，又能止血；大黃涼血活血，推陳致新。初診服七劑，癥狀即顯著見輕，又服7劑，尿蛋白轉(zhuǎn)陰，唯見腰痛，尿潛血(士)，改用涼血育陰方法，僅服藥20劑，諸癥皆去，化驗檢查亦未見異常。又gydjdsj.org.cn/wsj/以此方加減服藥3個月以鞏固療效，并未再反復(fù)。病程達(dá)5年的IgA腎病，共治療4個月而全愈。在治療過程中，患者積極配合趙老的治療方案，采用中藥配合走路鍛煉，限蛋白飲食等，療效比較滿意。
