體象 代為禪代,止有常數(shù);不能自還,良久復(fù)動(dòng)。
主病 代主臟衰,危惡之候。脾土敗壞,吐利為咎。中寒不食,腹疼難救。兩動(dòng)一止,三四日死。四動(dòng)一止,六七日死。次第推求,不失經(jīng)旨。
【按】代者,禪代之義也。如四時(shí)之禪代,不愆其期也。結(jié)促之止,止無常數(shù);代脈之止,止有常數(shù)。結(jié)促之止,一止即來;代脈之止,良久方還!秲(nèi)經(jīng)》以代脈一見,為臟氣衰微,脾氣脫絕之診也。惟傷寒心悸,懷胎三月,或七情太過,或跌打重傷,及風(fēng)家痛癥,俱不忌代脈,未可斷其必死耳;试弧谩盁o病而羸瘦脈代者,危候也。有病而氣血乍損,只為病脈。”此伯仁為暴病者言也。若久病得代脈而冀其回春者,萬不得一也。《內(nèi)經(jīng)》曰∶“代則氣衰。”又曰∶“代散者死。www.med126.com”夫代脈見而脾土衰gydjdsj.org.cn/shouyi/,散脈見而腎水絕,二脈交見,雖在神圣,亦且望而卻走矣。大抵脈來一息五至,則肺心脾肝腎五臟之氣皆足也。故五十動(dòng)而不一止者,合大衍之?dāng)?shù),謂之平脈。反此,則止乃見焉。腎氣不能至,則四十動(dòng)一止;肝氣不能至,則三十動(dòng)一止;脾氣不能至,則二十動(dòng)一止;心氣不能至,則十動(dòng)一止;肺氣不能至,則四五動(dòng)一止。戴同父云∶“三部九候,每候必滿五十動(dòng),出自《難經(jīng)》,而偽訣五臟歌中,皆以四十五動(dòng)為準(zhǔn),乖于經(jīng)旨!
偽訣又云∶“四十一止一臟絕,卻后四年多歿命!被拇迷嚼,莫此為甚。夫人豈有一臟既絕,尚活四年之理哉!歷考《內(nèi)經(jīng)》,而知代脈之義,別自有說。如《宣明五氣篇》曰∶“脾脈代。”《邪氣臟腑病形篇》云∶“黃者其脈代!苯匝圆貧庵:颍侵^代為止也。《平人氣象論》曰∶“長(zhǎng)夏胃微軟弱曰平,但代無胃曰死”者,蓋言無胃氣而死,亦非以代為止也。如云“五十動(dòng)而不一代”者,是乃至數(shù)之代也。若脈平勻而忽強(qiáng)忽弱者,乃形體之代,即《平人氣象論》所言者是也。若脾旺四季,而隨時(shí)更代者,乃氣候之代,即《宣明五氣》等篇所云者是也。脈無定候,更變不常,則均謂之代,各因其變而察其情,庶足以窮其妙耳。善化縣黃桂巖,心疼奪食,脈三動(dòng)一止,良久不能自還。施笠澤云∶“五臟之氣不至,法當(dāng)?shù)┫λ。”余曰∶“古人謂痛甚者脈多代。周梅屋云∶‘少得代脈者死,老得代脈者生!窆饚r春秋高矣,而胸腹負(fù)痛,雖有代脈,不足慮也!惫絻裳饚r起矣。故醫(yī)非博覽,未易窮脈之變耳。