傷寒雜病:傷寒方治便秘

近日看郝萬山教授講傷寒，其中有一段講蜜煎方治便秘效果很好，在此分享

“我們看蜜煎方："食蜜7合"，食蜜就是蜂蜜，7合，在這里他用了二七一百四十毫升的蜂蜜。"上一味，于銅器內(nèi)，微火煎"，放在銅制的器具里頭，微火就是小火，煎是什么意思？我們在講半夏瀉心湯、生姜瀉心湯和甘草瀉心湯的時候，曾經(jīng)提到過："凡有汁而干之謂之煎"，蜂蜜它本身是一種液狀的物質(zhì)，放在火上，用小火加熱、濃縮，這就叫做煎，因此這個方名他就叫做蜜煎方，而不叫蜜煮方，所以應(yīng)當特別注意在《傷寒論》中，煎的含義和煮的含義是不同的。濃縮到什么程度呢？ "當須凝如飴狀"，飴糖就是麥芽糖，我們在前面小建中湯方藥組成中提到過它，飴糖的粘稠度比較高，拿筷子可以挑起來，蜂蜜呢，新鮮的蜂 蜜，拿筷子是挑不起來的，把蜂蜜加熱到拿筷子一挑可以挑起來，這么一轉(zhuǎn)能夠在筷子頭上形成一個圓坨狀的時候，這就可以了。"攪之勿令焦著"，一邊加熱濃縮一邊拿筷子攪，不要讓它焦鍋，在這兒應(yīng)當劃一個句號，攪之勿令焦著，劃一個句號，"欲可丸"，加熱到什么程度呢？ 要可，就是適宜，丸就是團，就是加熱到適合做成團的時候，你能夠團成團的時候。"并手捻作挺"，兩個手合并起來把它搓成一個挺狀的東西，"令頭銳，大如指，長二寸許。"要一頭尖一些，搓成多么大的挺呢，要手指粗。當然我們現(xiàn)在臨床用的時候，像小指這么粗就可以了，不要像大拇指這么粗，這太粗了，像小指這么粗。"長二寸許"，一寸是 2.厘米，二寸左右呢，是4.6厘米，也就是4-5厘米，實際上4厘米就可以了，當然你要看給小孩用呢，還是給成年人用，給小孩用的話，你把蜂蜜栓或者蜂蜜條再作得小一些。給成年人用呢，就像張仲景書上描述的，像小手指這么粗，有4-5公分這么長，一頭是比較尖的。"當熱時急作，冷則硬"，這個冷則硬后面應(yīng)當劃一個句號，一放涼了它就硬了，你就團不成這種條狀的東西，所以要趁熱的時候做，實際上趁熱的時候你不急做的話，它燙手，所以人們手上沫上一點油，得趕快搓，倒來倒去的這個手，你要不趕快做的話，它非常燙。你想剛做的蜂蜜，它溫度是很高的。

我做過這種東西，我才體會到在《傷寒論》中所寫的真是要趁熱做，放涼了它就硬了，你不動作快一點的話，它可以燙手。為什么"冷則硬"劃一個句號呢？下面講的是它的用法，"以內(nèi)谷道中"，這是講的它的用法，所以有的同學看這劃上個逗號就說"老師，是趁熱的時候放到肛門里嗎？"我說拿手搓的時候還很燙，你趁熱的時候放到肛門里，那還不把病人燙得哇哇叫嗎？所以我就把這兒改成個句號。"以內(nèi)谷道中，以手急抱"，是放涼以后，用的時候，放到肛門里頭�？墒怯玫臅r候放涼了這個東西還是比較硬的，所以我們一般在放的時候，稍稍蘸上一點溫水，在頭上蘸上一點溫水，把那個蜂蜜表面稍微溶化，它就比較潤滑了，容易往肛門里邊放，"以手急抱"，這也不用以手急抱，就是告訴病人稍稍憋一會，"欲大便時及去之"，其實你也不要再拔出來了，等他大便的時候，這個栓基本上都已經(jīng)溶化了，沒有溶化的那部分，就隨著大便一塊兒排出來了。我們現(xiàn)在在臨床上給兒童、給老年人出現(xiàn)的便秘，經(jīng)常用開塞露，那確實可以起到軟化結(jié)糞，對津虧便結(jié)的證候，當大便阻結(jié)在肛門那個地方而排不出來的時候，用開塞露是有效果的。但是我發(fā)現(xiàn)一個什么問題呢，用開塞露幾乎每次大便都要用，改成用蜂蜜栓之后呢，除了潤大便之外，它還有很好的調(diào)整結(jié)腸功能的作用，用上幾次蜂蜜栓之后，它就有很好的遠期療效，用上幾次，這次大便解出來了，下次大便解出來了，以后你再不用它，仍然可以自己排大便。

去年的一個夏天，有一個大學的教授，這個教授很有名氣，他的老媽媽快有90歲了，長期臥床，腸蠕動緩慢，當然就大便干燥了，她的孩子們，他的姐妹們在她每次大便的時候都放上開塞露，有的時候還要拿手指來摳，老人自己也痛苦，孩子們也感到這媽媽解大便真是個問題。后來我讓孩子們?nèi)グ凑铡秱�寒論》中的方法作蜂蜜栓，他作了好多，其實就用了三個還是四個，以后，老人說你們不用給我放蜂蜜栓了，我自己可以解大便了。她果然自己能夠解大便了。半年以來每次解大便的時候都要用開塞露，自從用了三四粒蜂蜜栓以后就自己可以排便了，所以這種方法，它和開塞露相比較，還有調(diào)整結(jié)腸的功能，遠期療效比較好。

我的小孩小時候吃牛奶，吃許多人工的添加劑，他也有大便干，每次解大便的時候臉都憋得通紅，孩子都哭，有時候還有輕度的肛裂。開始呢，我為了方便也是用的開塞露，后來我哥說這個用開塞露每次都得用，咱們作一次蜂蜜栓吧。我哥特別細心，他就作了蜂蜜栓，其實就用了兩次，當時大概搓了10來條，用了兩次以后，從此他的大便就不再用開塞露了，還是這些飯食物，所以用蜂蜜栓對于兒童、老年的津虧便結(jié)這種證候要比開塞露的遠期療效要好。我覺得很可惜，我們巿場現(xiàn)在還沒有人開發(fā)這種制劑，如果開發(fā)的話，做成很好的包裝，不用每個人家里自己熬這種東西，直接買來就可以用，我覺得這是一件很好的事情。 ”