麻杏石甘湯方治療
咳嗽寒束，
麻黃解表，
杏仁石膏降氣清熱，還有一個(gè)類似方是麻黃杏仁
薏苡甘草湯，解表除濕；降逆的功效沒(méi)有了，成了散水的方劑了；我想用
半夏換石膏，變成麻黃杏仁半夏甘草湯，請(qǐng)問(wèn)各位老師學(xué)長(zhǎng)，此方還是否具有解表止咳的功效？還有沒(méi)有其他效用？有前人這樣用過(guò)嗎？
－－－－－－－－－－－咋沒(méi)人回呢，大伙都忙啥呀
－－－－－－－－－－－應(yīng)該沒(méi)有這么配伍的。半夏，氣味辛平，燥濕化痰，和胃止嘔。若再與麻黃配伍，恐其性燥熱太過(guò)。肺為嬌臟，喜清潤(rùn)而苦溫燥，喜輕靈而忌重濁。所以這種配伍恐怕不適宜。
若內(nèi)有寒飲射肺，而致咳逆等癥狀，就可用
小青龍湯了（內(nèi)有麻黃和半夏)。
－－－－－－－－－－－是沒(méi)問(wèn)題啦，問(wèn)題在這和麻杏甘石湯的診斷不同。你可以參看范中林六經(jīng)辯證醫(yī)案，這樣處方頂多叫做三拗湯加半夏。麻杏甘石湯是風(fēng)溫，脈見(jiàn)陰陽(yáng)俱盛為外感未癒，溫病條辨曰右大於左，是可以用此方最精準(zhǔn)的脈象。三拗湯則是關(guān)部浮緊，加半夏治嘔吐逆氣，為風(fēng)寒後遺癥，可以和麻黃連翹
赤小豆湯參看，某種程度來(lái)說(shuō)，可以治因食道逆流引起的咳嗽，但效用不大，反而此方治療因風(fēng)寒入侵的腹脹、泄瀉相當(dāng)有效。麻杏薏甘湯則為風(fēng)濕痺痛、治療邪中陽(yáng)明，濕滯，對(duì)更年期癥候群有相當(dāng)療效。辯證上一是風(fēng)溫為溫邪、一是風(fēng)寒汗後邪仍在陽(yáng)明之表、一是風(fēng)濕流著於陽(yáng)明，差異相當(dāng)大。
－－－－－－－－－－－喔，還有，喜歡用經(jīng)方的話，那種什麼肺為嬌臟之類的50年代大陸西學(xué)中的人編出來(lái)的屁話就可以丟掉了。不然請(qǐng)教，何以肺痿用甘草炮
姜湯這麼重濁溫燥的藥物？肺癰葶藶大棗瀉肺湯呢？皂莢丸呢？麻黃可不也是極為燥烈，但是說(shuō)到用麻黃湯治咳治氣喘大家都說(shuō)不行，論到寒飲射肺倒是很反射的說(shuō)小青龍湯？裡面乾薑、細(xì)辛不是更溫燥？請(qǐng)拜託，一切都在診斷，只須用
桔梗湯就不要用小青龍湯，該用麻黃
附子細(xì)辛湯就不要手軟只用清燥救肺湯。如果更嚴(yán)重，還得用到四逆湯來(lái)哮喘、
吐血呢。
－－－－－－－－－－－感謝兩位老師學(xué)長(zhǎng)，Luminoun老師講得非常透徹，反駁也有道理。
對(duì)于風(fēng)寒入侵的腹脹、泄瀉，此方和
葛根湯加半夏相較使用上有何不同呢。
不才揣測(cè)，如果患者素體虛弱，寒閉又不重的話，應(yīng)該用葛根湯加半夏。
小青龍湯能否這樣用呢，三方比較，小青龍沒(méi)有杏仁，對(duì)于杏仁這個(gè)藥，治療咳逆，除了痲杏石甘湯，還有一個(gè)是麥門鼕湯（補(bǔ)充，還有
桂枝湯加杏仁厚樸)，還請(qǐng)老師多作講解。
師道之不傳亦久矣，人欲無(wú)惑亦難矣，很久沒(méi)老師出來(lái)講解了，時(shí)值咳嗽風(fēng)行，分辨此數(shù)方的用法很有必要的。
再補(bǔ)充一下，還魂湯”(麻、杏、草)，似乎此幾味藥使用得當(dāng)確能起大癥。
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本帖最后由 smo0o 于 2007/11/26 14:10 編輯 gydjdsj.org.cn/shiti/]
－－－－－－－－－－－哦，我是找資料路過(guò)，別叫我老師，擔(dān)不起。對(duì)於三拗湯和葛根湯的差異，其實(shí)傷寒論陽(yáng)明篇寫得很清楚。葛根湯因?yàn)橛薪蛞禾潛p的問(wèn)題，脈上面來(lái)說(shuō)不會(huì)有三拗湯（麻黃湯)那麼雄厚、緊象明顯。小青龍湯則無(wú)論外感或是雜病，都是治水，金匱裡頭有提到寸口脈沈而遲為病水，請(qǐng)自己翻一下，至於方中治水要藥是
五味子。至於什麼素體怎樣的，因?yàn)槲易约翰荒菢颖孀C，抱歉無(wú)法給意見(jiàn)。麥門冬湯不治咳，拿來(lái)治咳效果奇差，條文是說(shuō)『火逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者』，一個(gè)字的咳都沒(méi)提到，同樣的證和脈象，還不如用
射干麻黃湯加減，麥門冬湯如果是治慢性咽喉炎效果還不錯(cuò)，或是治療水腫或眩暈，別被一些自稱是傷寒專家騙了，出個(gè)方加了一堆藥，說(shuō)是麥門冬湯，還不如說(shuō)是某某方加麥門冬比較貼切。如果是火逆上氣的咳，葛根芩連湯加半夏反而更有效。我比較有興趣的是您提到還魂湯，事實(shí)上還要加
肉桂，才是還魂湯，這個(gè)一定要清楚，診斷是不同的。好啦，祝你我在中醫(yī)的路上一路精進(jìn)，我不會(huì)再上來(lái)回了，主要是看到還魂湯提起興趣罷了。喔，小青龍湯本來(lái)就是治療素體虧虛的患者，請(qǐng)別加一堆補(bǔ)脾腎的藥物進(jìn)去，若是別種脾、腎虧虛而氣喘的患者，應(yīng)當(dāng)另外議方，不是拿小青龍湯來(lái)作文章。
