慢性肝病包括慢性肝炎、肝硬化，在中醫(yī)屬于癥積、痞塊、臌脹范疇。國醫(yī)大師朱良春治療慢性肝病具有獨到的經(jīng)驗。
治肝二要
朱良春認(rèn)為治療大法首在扶正袪邪：分清標(biāo)本之輕重緩急，把握攻補之先后主次。扶正即調(diào)肝、健脾、養(yǎng)腎；因為該病晚期主要表現(xiàn)為肝、脾、腎三臟之氣血、陰陽虛衰，功能嚴(yán)重?fù)p害。袪邪包括行氣（柴胡疏肝散或四逆散)，活血（桃紅四物加味)，逐水（“至虛有盛候”，宜緩攻，忌峻下，要保護(hù)胃氣，胃氣一敗，其人必死。)
其次要疏肝與養(yǎng)肝相結(jié)合，根據(jù)病情各有側(cè)重。疏肝為主用四逆散：疏泄厥陰。方中柴胡疏肝理氣，枳實宣通結(jié)滯，白芍柔肝斂陰，甘草緩急和中。柔養(yǎng)肝體為主用一貫煎：沙參、麥冬、生地、枸杞滋陰養(yǎng)血，當(dāng)歸活血，川楝子疏肝。以下，筆者將以肝郁脾虛型為例簡述之。
朱良春認(rèn)為慢性肝病肝郁脾虛型患者，肝失疏泄，氣血痹阻，脾運不健，生化乏源。其癥可見納減，腹脹便溏，四肢倦乏，面浮色晦，入暮足腫，肝脾腫大。舌質(zhì)暗紅，舌體胖，邊有齒印，脈象虛弦。治用疏肝益脾，活血消癥。治以復(fù)肝丸（朱良春經(jīng)驗方)配合柴胡疏肝散、異功散、當(dāng)歸補血湯加減。常用藥物如柴胡、當(dāng)歸、白芍、黨參、黃芪、白術(shù)、丹參、地蟞蟲、郁金、陳皮、茯苓等。
仲景早有訓(xùn)言：“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實脾�！卑仔g(shù)具有健脾益氣、除濕利水、活血化瘀之功，實是治肝要藥。《本草正義》載白術(shù)“富有膏脂，故苦溫能燥，亦能滋潤津液，……萬無傷陰之虞。”王好古說：“利腰臍間血，通調(diào)水道�！薄端幮哉摗罚骸爸餍母姑洕M，破消宿食，開胃，……治水腫脹滿。”《唐本草》更強調(diào)其“利小便”之效。
現(xiàn)代藥理證明白術(shù)能升高白蛋白，糾正A/G倒置，并有抗凝血和明顯的利尿作用，能調(diào)整電解質(zhì)，促進(jìn)鈉的排泄，所以慢性肝病及肝硬化自始至終均可應(yīng)用，但須注意兩點：
一是劑量需重，少則無效，一般用30~45克，重則在60~90克。二是苔膩質(zhì)淡，濕盛者宜用炒白術(shù)或焦白術(shù)；舌紅苔少,真陰虧損者宜用生白術(shù)，因生用可以柔養(yǎng)生津。是化濕不傷陰，生津不礙濕之妙品。
典型病案
胡某，男，64歲，退休工人。
患者于6年前曾患急性黃疸型肝炎，肝功長期異常，血清A/G倒置，確診為慢性肝炎肝硬化早期，后經(jīng)治療，效不顯著。遂來中醫(yī)求治。
刻診：面色晦滯，脅痛納差，脘腹撐脹，肢乏便溏。頸部見蜘蛛痣1枚，肝掌明顯，苔膩，舌質(zhì)紫，脈細(xì)弦。觸診肝肋下1.0厘米，劍突下3厘米，質(zhì)地Ⅱ度，脾大肋下1厘米，質(zhì)軟，表面光滑。
肝功檢查：ALT60u/L，總膽紅質(zhì)28μmol/L，AKP90u/L，白蛋白28克/L，球蛋白30克/L。
患者證屬邪毒久羈，肝郁脾虛，氣血痹阻，瘀結(jié)為癥癖。擬用復(fù)肝丸，每服3克，每日2次。煎劑：生黃芪、當(dāng)歸、黨參、炒白術(shù)、柴胡、炒白芍、炙甘草、生雞內(nèi)金、麩炒枳殼、生麥芽、石見穿、糯稻根。每日1劑。服藥半月后，諸恙減輕，精神較振，仍予原法出入為方。
調(diào)治3月后，復(fù)查肝功能已在正常范圍：血清蛋白總數(shù)72克/L，白蛋白42克/L，球蛋白30克/L。停煎劑，繼服復(fù)肝丸半年，自覺癥狀消失，面色轉(zhuǎn)榮。隨訪4年，未見復(fù)發(fā)。
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