凡病多能為寒熱，但發(fā)作有期者，瘧也。無定期者，諸病也。瘧之為病，若邪淺則一日一發(fā)，邪深則www.gydjdsj.org.cn間一日或二三日而一發(fā)，邪在陰陽之分，則日與夜各發(fā)，邪在陽分上半日發(fā)，邪在陰分則下半日發(fā)。有先寒后熱者，先傷寒后傷風(fēng)，名曰寒瘧。有先熱后寒者，先傷風(fēng)而后傷寒，名曰溫瘧。有但熱不寒者，陰虛不能制陽，而陽氣獨(dú)發(fā)，名曰癉瘧。有但寒不熱者，陽虛不能制陰，而陰氣獨(dú)勝，名曰牝瘧。至瘧脈自弦，弦數(shù)者多熱，弦遲者多寒，弦小緊者下之，弦遲者溫之，弦緊數(shù)清之，浮大吐之，浮弦數(shù)者風(fēng)發(fā)也，以飲食消息止之。虛微無力為久病，洪數(shù)無力與微皆虛也。(脈無力虛微，重按幾無，皆正虛邪盛之候。)暑但熱不寒，或熱多寒少，面垢口渴，雖熱退后而身常有汗，心熱而煩，脈洪而虛。風(fēng)則惡寒自汗，煩躁頭疼，轉(zhuǎn)而為瘧。風(fēng)，陽氣也，故先熱而后寒。寒則惡寒而無汗，攣痛面慘，轉(zhuǎn)而為瘧。寒，陰氣也，故先寒而后熱。二癥初發(fā)之際，風(fēng)寒在表，雖寒熱過后，而身體常自疼痛，常自畏風(fēng)，宜以發(fā)散為主。濕則身體重，骨節(jié)痛，嘔逆脹滿，因冒襲雨濕，汗出澡浴得之。食則若饑而不能食，食則中滿，嘔逆腹痛，因飲食無節(jié)，饑飽有傷得之。痰則發(fā)時痰涎上壅，兀兀欲吐，或時眩暈，兼平時有痰之人，一得瘧即當(dāng)以豁痰為主。古人云∶無痰www.gydjdsj.org.cn/pharm/不成瘧故也。虛則久瘧之后，表里俱虛，真元未復(fù)，瘧雖暫止，小勞復(fù)來，名曰勞瘧。大抵間作者多，日作者少。積則久瘧不止，邪氣伏藏脅間，結(jié)為癥癖，謂之瘧母。大抵感暑邪為多，衛(wèi)氣與邪相并則病作，與邪相離則病休。并于陰則寒已，離于陽則熱止，至次日又集而并合，則復(fù)病也。其間日者，由邪氣內(nèi)薄五臟，連募原，其道遠(yuǎn)，其氣深，其行遲，不能與衛(wèi)氣俱行，不得皆出，故間日乃作也。
寒多者，宜升其陽，使不并于陰，則寒自已。熱者多，宜降其陰，使不并于陽，則熱自已。寒熱交作者，一升一降，而以滲利之藥從中分之，使不交并，此秘訣也。暑熱則清之，風(fēng)寒則散之，濕則燥之，有食消食，有痰行痰，虛者補(bǔ)之，有癥癖者，以緩消之。不可急攻也。辨癥精詳，分六氣感傷而加減，啟迪后進(jìn)非淺。師其法者細(xì)心研究，則致病之源亦獲矣。
主方柴胡一錢五分，升麻、葛根、羌活、防風(fēng)各五分，以上五味，俱甘辛氣清，能升陽氣使離于陰，而寒自已。知母一錢，石膏三錢，黃芩枯飄者五分，以上三味，母、芩味苦，石膏體重，俱性寒而下行，故能引陰氣下降，使離于陽而熱自已。豬苓一錢五分 分利陰陽，令不交并。穿山甲一錢，(此物能水能陸，故借其氣引諸藥出陰入陽，穿走經(jīng)絡(luò)，無不利道。)甘草五分。(調(diào)和諸藥。嘗聞一方士言，瘧忌甘草，能助脾經(jīng)濕熱耳。)此余五六年前自制方也。尋常治人，只一服便止不復(fù)發(fā)，蓋表里驅(qū)逐其邪，令無停留之處，故寒熱立已，而他人得此方者，尚為方所泥，不能盡操縱變通之妙，時或不效。緣伏暑郁蒸，滯而為氣，郁而為痰，皆為寒熱之根，而此無利氣行痰之藥故也。今議加姜制濃樸一錢以利氣，三和曲一錢五分以行痰，更立加減法于后，治瘧之法，盡于此矣。
暑瘧熱多寒少者，減柴胡以下五味三分之二，母、芩、石膏倍原數(shù)用之。但熱不寒者，去柴胡以下五味及山甲、豬苓，(即非寒熱交并，只宜退熱為主，故去此七味。)仍加粳米一勺，人參一錢五分。(石膏善瀉胃氣，故用粳米佐之，使胃氣不受傷，人參亦此意。且熱傷氣，故用補(bǔ)氣之藥為主。)此即白虎湯加人參也。煎藥外仍宜進(jìn)消暑丹一二百粒。以疏伏暑而行積痰。(見傷暑門。)暑病必自汗，其無汗者，乃當(dāng)風(fēng)取涼，閉汗不泄而致，宜芎蘇散發(fā)之。(見傷寒門。)不可與白虎湯。風(fēng)瘧宜芎蘇散，不必覆蓋衣服，待其自然微微汗出，卻以本方視寒熱多少，發(fā)作早晏，消息與之。蓋為已自汗，不可更大發(fā)汗，故但微微取汗，去其寒邪而已。寒瘧宜芎蘇散取汗，汗不出加麻黃一二錢以發(fā)之，發(fā)后不除，以本方消息與之。濕瘧用除濕湯一劑服，(見傷濕門。)卻以本方消息與之。食瘧宜于傷食門中消導(dǎo)之法，兼陳平飲、局方雙飲子、清脾飲，俱可服。陳平飲乃二陳湯合平胃散也。凡虛人久瘧脈弱，不能食者，慎勿用瘧藥，每發(fā)五更以人參一兩，生姜(一兩)，同煎連進(jìn)二服，立止。
治瘧之法，詳于《內(nèi)經(jīng)》。今但言夏秋病瘧，而不詳明脈癥，僅取升散之藥五種，苦寒之藥三種，雖王金壇得意之作，竊有異議，誠恐后進(jìn)誤會，不審病原，輒用其方，未必盡效。蓋病有萬變，未可執(zhí)一也。諺云∶執(zhí)方治病，病必殆是也。假如正氣不能勝邪，若再升散殆矣。此方用在初期，固能逐邪外出，有升降陰陽之妙。若正虛久瘧，用必增劇。余每用白蔻仁一錢易穿山甲，取其辛香，宣逐膈膜之壅蔽，流行榮衛(wèi)，較原方尤效。用古方妙在化裁，未可拘執(zhí)，則敏捷矣。余治久瘧，審其所因，每以六八味加減，何人休瘧為佐，詳治驗(yàn)中。但師其法，不泥其方。
