2007年11月，遭禁6年的“坐堂醫(yī)”重出江湖，包括洛陽在內(nèi)的全國9個城市成為“中醫(yī)坐堂”的試點城市。作為河南省唯一試點城市的洛陽，市區(qū)7家藥店成為首批試點藥店。三年過去了，洛陽首批試點藥店命運各異，已有3家藥店黯然退出�，F(xiàn)在，洛陽“中醫(yī)坐堂”的藥店僅發(fā)展了11家，他們都面臨著醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊難、無名醫(yī)坐診等困擾。
□今報記者殷曉章/文圖
記者體驗坐堂中醫(yī)開不了中成藥
10月25日下午，張仲景
大藥房洛陽西苑路店，記者以一名患者的身份坐在了坐堂中醫(yī)李振卿面前。
這是一間面積10多平方米的中醫(yī)診室，診室外邊立著兩塊“名醫(yī)簡介”的牌子。診室內(nèi)有幾把椅子，墻上貼有醫(yī)師守則和“中醫(yī)坐堂”診所制度。
65歲的
主治醫(yī)師李振卿畢業(yè)于成都中醫(yī)大學(xué)，后在中鐵十五局中心醫(yī)院從事臨床工作40多年，擅長內(nèi)科，四年前退休。
2007年12月底，他成了張仲景大藥房洛陽西苑路店的一名坐堂中醫(yī)，每周一、二、三、五、日來這里坐診。
記者說，自己患的是
慢性咽炎，也在醫(yī)院做過檢查，吃了不少西藥，時輕時重，這次想抓點中藥。
李振卿說，咽炎是個慢性病，很難根除，開一些中藥吃會有一定的療效，但是不一定能徹底根治。記者說，自己經(jīng)常要到外地出差，帶一些湯藥不方便，能不能開一些中成藥。
李振卿聽后，看了記者一眼說，中成藥不一定治你的病，要想治病還是要吃一些湯藥。見記者堅持，他說，這里有規(guī)定，坐堂中醫(yī)只能開中藥飲片處方，不能開中成藥、西藥和保健品。
記者看了一下病人登記簿，10月24日他接待了10名患者，25日截止到下午4點，接待了4名患者。 ●時過境遷7家試點藥店僅剩4家
由于一些從事藥品、保健品、醫(yī)療
器械生產(chǎn)和銷售的人員在藥店以“坐堂醫(yī)”名義誤導(dǎo)誘騙就診者等原因，2001年12月，國家依法取締藥品零售企業(yè)中的非法醫(yī)療活動，之后，“坐堂醫(yī)”一度從人們的視線中消失。
后來國家相關(guān)政策逐漸放開。2007年11月初，衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局決定在洛陽、深圳等全國9個城市開展藥品零售企業(yè)設(shè)置中醫(yī)坐堂醫(yī)診所試點工作。
洛陽的試點范圍僅限于洛陽市城區(qū)，在試點工作啟動前，洛陽城區(qū)的不少藥店躍躍欲試，但是面對苛刻的條件，一些藥店望而卻步：除了對坐堂中醫(yī)“要取得中醫(yī)
執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后從事5年以上臨床工作”、“只開中藥飲片”等嚴(yán)格的要求外，試點藥店必須有藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書、藥品經(jīng)營許可證和營業(yè)執(zhí)照；必須有獨立的、至少50平方米的中藥飲片營業(yè)區(qū)，中藥飲片品種不少于400種；必須有建筑面積不小于15平方米的獨立診室等。
2007年12月，張仲景大藥房洛陽西苑路店和洛陽開心人大藥房中州中路店等7家藥店，成為洛陽首批“中醫(yī)坐堂”的試點藥店。
三年后，當(dāng)初的7家試點單位僅剩下4家。記者從洛陽市衛(wèi)生局中醫(yī)科了解到，洛陽鼎大藥房是因為轉(zhuǎn)讓，另一家藥店是逾期不校驗《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，被取消資格，第三家是聘請不來名醫(yī)，自己放棄了。現(xiàn)在，洛陽市城區(qū)又增加了7家藥店，洛陽的“中醫(yī)坐堂”藥店僅有11家。
張仲景大藥房洛陽西苑路店是洛陽“中醫(yī)坐堂”的藥店中做得較好的一個。中醫(yī)診室旁是面積不小的中藥飲片區(qū)，有不少顧客在此抓藥。
來洛陽開心人大藥房中州中路店抓中藥的人也是絡(luò)繹不絕，一位藥劑師說，最多時每天能賣出幾百服中藥。有六臺煎藥機，一般兩個小時后就能拿到密封的湯藥。 ●坐堂之惑試點藥店普遍缺名醫(yī)
在試點期間，洛陽市衛(wèi)生局曾主持召開了幾次座談會，一些藥店的負(fù)責(zé)人各抒己見。
洛陽市衛(wèi)生局中醫(yī)科的工作人員鄭小梅說，一些藥店負(fù)責(zé)人反映，藥店大都開在市區(qū)繁華地帶，租金比較高，一些藥店本來規(guī)模就小，再增加15平方米的診所，他們難以做到。另外，他們普遍反映找不來有名氣的中醫(yī)坐診。
洛陽開心人藥業(yè)有限公司副總經(jīng)理婁君深有同感，他說，雖然《中醫(yī)坐堂醫(yī)診所管理辦法》中規(guī)定，在試點工作期間，“中醫(yī)坐堂醫(yī)診所”可以作為中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的第二執(zhí)業(yè)地點進行注冊。但在實際中，在第二執(zhí)業(yè)地點進行注冊非常困難。
原因是，一些名醫(yī)退休后，就被醫(yī)院返聘，他們也不愿離開醫(yī)院。即使他們想來藥店坐診，按照有關(guān)法規(guī)，他們首先要到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政主管部門辦理變更注冊手續(xù)。醫(yī)院想要挽留你，不給你出具證明，你就辦不成變更注冊手續(xù)。
洛陽一位不愿透露姓名的藥店負(fù)責(zé)人說，如果嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定，洛陽的11家藥店中，或多或少地都存在一些問題，有的是中藥飲片營業(yè)區(qū)面積不夠，有的是沒有獨立診室，有一些坐堂中醫(yī)沒有中醫(yī)醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊證等。
鄭小梅說，洛陽首批7家藥店試點半年后，他們就把一些問題層層反映給國家中醫(yī)藥管理局�，F(xiàn)在國家中醫(yī)藥管理局正在醞釀，下一步可能允許試點城市的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師有多個執(zhí)業(yè)地點。 ●試點新舉增數(shù)量＋降面積＋降資質(zhì)
談起“中醫(yī)坐堂”，很多人認(rèn)為此舉不但弘揚了中醫(yī)藥文化，還方便了病人。
洛陽開心人大藥房中州中路店的一位藥劑師說，這里中藥飲片的價格至少比醫(yī)院便宜10%，以前不少人拿著醫(yī)院的處方來藥店買藥。藥店有了“中醫(yī)坐堂”后，中藥的銷量增加了不少。
一位在此看病的老人說，不但藥價便宜，還省去了排隊掛號、候診、化驗檢查、取藥等麻煩。
2008年12月，衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局把試點范圍擴展到48個地方。除了洛陽等首批9個城市繼續(xù)開展試點工作外，又新增了21個城市，范圍覆蓋了全國30個省、市、自治區(qū)。河南省的焦作市也成為試點城市，焦作市共批準(zhǔn)了市區(qū)的19家藥品零售企業(yè)開設(shè)中醫(yī)坐堂醫(yī)診所。
據(jù)了解，這次試點藥店的要求基本與首批9個城市一樣。唯一的變化是，這次要求“每個診室的建筑面積不少于10平方米”。比以前的標(biāo)準(zhǔn)減少了5平方米。
今年7月1日實施的我國首部中醫(yī)藥地方性法規(guī)《深圳經(jīng)濟特區(qū)中醫(yī)藥管理條例》(以下簡稱《條例》)，將“中醫(yī)坐堂”的準(zhǔn)入門檻大為降低。
2007年，深圳成為國家“中醫(yī)坐堂”的試點城市時，規(guī)定只有中醫(yī)藥專業(yè)、具有大學(xué)學(xué)歷、任主任醫(yī)師以上者才可在中藥店行醫(yī)。 ●試點之外非法“坐堂醫(yī)”難監(jiān)管
近段時間，洛陽市老城區(qū)的不少市民發(fā)現(xiàn)，洛陽市的大小藥店，只要經(jīng)營有中藥飲片，就有“坐堂醫(yī)”，分不清哪些是正規(guī)的。
對此，洛陽市衛(wèi)生局醫(yī)療監(jiān)督科的答復(fù)是，藥品零售企業(yè)未經(jīng)衛(wèi)生行政部門許可，未取得中醫(yī)坐堂資格，擅自開展診療活動，屬于非法行醫(yī)，可根據(jù)情節(jié)處以1萬元以下的罰款。
今年3月10日，焦作市衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法局就對解放區(qū)一家藥店無證行醫(yī)的“坐堂醫(yī)”作出了罰款1000元的處罰。
事實上，目前除洛陽、焦作的試點藥店外，鄭州、開封等地的一些藥店都有“中醫(yī)坐堂”。
為此，河南省中醫(yī)管理局業(yè)務(wù)科的一位工作人員在接受采訪時說，目前河南省中醫(yī)坐堂醫(yī)診所的試點城市只有洛陽、焦作兩市，其他城市均未開展中醫(yī)坐堂醫(yī)診所試點工作。沒取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、未開辦中醫(yī)坐堂醫(yī)診所的藥店聘請執(zhí)業(yè)醫(yī)生只能進行藥物咨詢，不能進行醫(yī)療活動，具體說就是不能開處方，否則就是非法行醫(yī)。
但是記者發(fā)現(xiàn)，執(zhí)法部門并沒有按非法行醫(yī)的“黑診所”進行管理和查處。有關(guān)人士認(rèn)為，這種現(xiàn)象非常普遍，管理和查處的難度大；另外，藥店聘請中醫(yī)通常是以藥物咨詢、用藥指導(dǎo)的名義開展服務(wù)，很難區(qū)分他們是否在實施診療。
來源： 東方今報
－－－－－－－－－－－這記者簡直就是無理取鬧，不會為了幾塊錢稿酬就夾著尾巴乞首邀功！中藥是按不同的辯證變化的，每個人的方都有差異，哪有現(xiàn)成的萬能方？
