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這是武醫(yī)養(yǎng)生堂工作期間武醫(yī)雜志負責人給與的小評！
“一支棉簽走天下”
----中醫(yī)外治快速療法第一人劉維新
中醫(yī)講究的是整體辨證論治�？焖侬煼ǖ谝蝗藙⒕S新，利用祖?zhèn)髅胤窖兄瞥鰜怼皣t(yī)神水”，充分體現(xiàn)了中醫(yī)辨證施治論點，劉維新反復強調(diào)“局部中整體、整體中局部”的觀點。在人這個整體中各個部分都是互相聯(lián)系、互相作用。所以五臟六腑哪里出了毛病，不能只盯住出毛病的部位
頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳。這本身就是中醫(yī)思想的體現(xiàn)。但有些傳統(tǒng)的療法，在系統(tǒng)調(diào)治中，效果緩慢。比如，武醫(yī)師林宏提出的“傷瘀變病”論，由于長期瘀結(jié)，導致氣血不通，如果通過系統(tǒng)滲透調(diào)治，需要漫長的周期。不如直接針對瘀傷處用藥（
一支棉簽、3毫升的藥水)，或者施以手法直接消除病灶來得直接。因此，重視局部中整體，與重視整體中局部同樣重要。
筆者見證過不少臨床案例，中醫(yī)外治快速療法方面當屬劉維新。劉維新治療很有特色，
一支棉簽，沾上3毫升左右的藥水，輕輕涂抹在病痛處，病灶部分慢慢顯現(xiàn)出紅色斑狀，然后再上推、下拉、按壓等手法，止痛消腫當時可見。中風后遺癥、面癱都有很好療效。
經(jīng)過認真研究分析，劉維新這種中醫(yī)外治的快速療法合于大道，古今中外都有應用。經(jīng)皮給藥系統(tǒng)（transdermal drug delivery systems, 簡稱TDDs)或稱經(jīng)皮治療系統(tǒng)（trandermal thrapeutic systerms 簡稱TTS)是藥物通過皮膚吸收的一種方法，藥物經(jīng)由皮膚吸收進入人體血液循環(huán)并達到有效血藥濃度、實現(xiàn)疾病治療或預防的一類制劑。
一．TDDs的特點
1．避免了口服用藥給肝臟造成的毒副作用，真正達到綠色治療效果。
2．維持恒定的血藥濃度或藥理效應，增強了治療效果。
3．患者可以自主用藥，相對減少患者個體間差異和個體內(nèi)差異。
雖然TDDs具有以上優(yōu)點，但也有其局限性，皮膚是限制藥物吸收程度和速度的屏障，大多數(shù)藥物透過該屏障的速度都很小，即使有些方法可提高其透過速度，但對多數(shù)藥物來說，達到有效治療量仍有困難，每日劑量超過5mg的藥物不易設計TDDs。此外，一些對皮膚有刺激性和過敏性的藥物也不宜設計成TDDs。
二．藥物經(jīng)皮吸收的途徑；
完整皮膚 藥物→角質(zhì)層、真皮→ 毛細管→體循環(huán)
皮膚附屬器 藥物→ 毛囊→皮脂腺汗腺→ 體循環(huán)
三．TDDs的基本類型:
1. 膜控釋型(membrance-moderated type )
2. 粘膠分散型(adhesive-dispersion type)
3. 骨架擴散型(matrix-diffusion type)
4. 微貯庫型(microreservoir type)
四．影響藥物經(jīng)皮吸收的生理因素
1. 皮膚的水合作用水合作用能使藥物的滲透變得更容易。
2. 角質(zhì)層的厚度施用藥物的皮膚部位影響藥物的穿透性,這主要與皮膚角質(zhì)層的厚度有關。人體某些部位角質(zhì)層的厚度依次是：足底和
手掌＞腹部＞前臂＞背部＞前額＞耳后和陰囊。
角質(zhì)層的厚度差異也與年令、性別等多種因素有關。
3．皮膚條件受損皮膚角質(zhì)層的屏障功能降低，從而增加藥物的滲透，如
濕疹、潰瘍或
燒傷等創(chuàng)面上的滲透有數(shù)倍至數(shù)十倍的增加。皮膚溫度升高，藥物的滲透性也會升高。
五．促進藥物透皮吸收的方法
皮膚的屏障作用限制了大多數(shù)藥物經(jīng)皮吸收達到全身性作用的可能，許多藥物必須采用某些方法來克服這種屏障作用，提高它們的滲透性才能滿足用藥的要求。目前，促進藥物透皮吸收的主要方法有：
1．化學法：藥物結(jié)構(gòu)的改造；制備透皮前體藥物（prodrug)
2．物理法：離子導入技術（electrophoresis)；電致孔技術，超聲波導人技術（ultrasonic tech)；無針技術等
3． 藥劑學方法：
�、� 透皮吸收促進劑（penetration enhancer)主要有：表面活性劑（包括非離子表面活性劑和離子表面活性劑)；二甲基亞砜及其類似物；吡咯酮衍生物；氮酮類化合物；醇類化合物和脂肪類化合物；其它促進劑。
�、� 脂質(zhì)體它是由磷脂等類脂形成的雙分子層結(jié)構(gòu)的微型小囊，粒徑在20~3500nm之間。脂質(zhì)體在藥物TDDs中的作用取決于其對藥物的包容性質(zhì)及釋放性質(zhì)，因而也與藥物的性質(zhì)有關。
在各種促透方法中，藥劑學方法在工業(yè)、設備以及成本等方面易于推廣使用，也是迄今研究和使用最多的方法。
TDDS獨特的優(yōu)勢吸引著眾多的國內(nèi)外制劑學專家從事其研究，目前已成為第三代藥物制劑的研究熱點之一。當前TDDS主要用于各種長期性和慢性疾病，包括心血管疾病、精神病、過敏性疾病、長期性胃腸疾病等，隨著多學科理論和技術的發(fā)展，以及生產(chǎn)工藝材料設備的配合，TDDs將會更好地滿足治療的需求。
西方醫(yī)學對人體的生理變化研究的是化學變化，藥品是化學制劑，服用后起的是化學作用。中醫(yī)對人體的生理變化，關注的是陰陽、表里、寒熱、虛實，是物理量的變化。對藥物考慮的是四氣五味，也都是物理量，服用后起的是物理作用。劉維新老師還經(jīng)常質(zhì)疑醫(yī)療康復的標準，不管西醫(yī)化學作用，還是中醫(yī)物理作用都要以療效為衡量的標準。
劉維新快速治療在給藥過程中，運用祖?zhèn)髅胤郊夹g能快速突破皮膚外層的角質(zhì)層，并可以在角質(zhì)層、活性表皮和真皮層建立可以持續(xù)一段時間的生物大分子的連續(xù)通道，同時有效促進機體的組織液有序流動，這不僅有利于血垢清楚、炎性物質(zhì)的排出，還可將血液循環(huán)帶來的養(yǎng)分更多、更快地帶到病變部位，有利于組織機能的恢復。
劉維新“
一支棉簽走天下”的治療方法，就是通過“疏通病變部位的組織通道”和“直接針對病變部位給藥”兩方面同時進行。半小時之內(nèi)，快速疏通組織液通道，直達病變部位，能夠快速消除病癥，達到前所未有的治療效果。
