“廢醫(yī)存藥”是中醫(yī)藥界一個老生常談的問題，它至今仍然存在于中醫(yī)藥的許多領(lǐng)域，如臨床醫(yī)師多辨病使用中成藥，而不進行辨證論治；中藥生產(chǎn)企業(yè)中搞藥品研發(fā)的技術(shù)人員多出身于藥物化學或中藥專業(yè)，很少有中醫(yī)專業(yè)人員參與研究，更沒有懂醫(yī)的人進行售后服務(wù)；醫(yī)院的中藥師只懂藥，醫(yī)學理論不夠扎實等等。“廢醫(yī)存藥”所帶來的后果是非常嚴重的，它最終可能導致的就是醫(yī)與藥兩敗俱傷。記者就這一問題對有關(guān)專家進行了采訪。
“廢醫(yī)存藥”引發(fā)中藥信譽危機
中醫(yī)中藥之間的關(guān)系就如同運籌帷幄的主帥和沖鋒陷陣的
將軍一樣，“廢醫(yī)存藥”首先折損的不是中醫(yī)，而是中藥這員大將。可以這樣說，其導致的中藥信譽危機給那些與我國爭奪草藥市場的國家設(shè)置貿(mào)易壁壘帶來了借口。
20世紀90年代初，由香港出口到西歐國家的中藥丸劑“苗條丸”引起了嚴重的不良反應(yīng)，成為了“馬
兜鈴酸事件”的導火索。
2000年6月9日，美國食品與藥品管理局（FDA)命令停止進口、制造和銷售已知含有和懷疑含有
馬兜鈴酸的原料和成品。之后，西班牙、奧地利、馬來西亞、菲律賓、日本等國紛紛效仿，宣布禁止使用或除去以上成分，釀成了世界大范圍的馬兜鈴酸事件。
2003年初，國內(nèi)爆出了
龍膽瀉肝丸不良反應(yīng)事件，這一事件不可避免地引發(fā)了中藥的信譽危機。一時間，中藥少有毒副作用的觀念被打破，服用中藥的安全性受到質(zhì)疑。
苗條丸主要成分有安菲拉酮、波希
鼠李皮、
顛茄浸膏、
乙酰唑胺、
防己、
厚樸等，從其配方來看，根本不符合中醫(yī)的理、法、方、藥指導原則，且服用者用藥一般都在一年以上，有的更長達三年之久。依據(jù)中醫(yī)理論“中病即止”、“效必
更方”的原則，不應(yīng)該讓患者長期服用同一種藥物，可見苗條丸的應(yīng)用并沒有在中醫(yī)理論的指導下進行。
“廢醫(yī)存藥引發(fā)的信譽危機首先損害的就是中藥產(chǎn)業(yè)，日本的小
柴胡湯事件就是一例”，中國中醫(yī)研究院資深研究員陸廣莘說。1990年，日本厚生省宣布首先對
小柴胡湯應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學、藥學的再評價方法確認其安全性、有效性。經(jīng)過大量研究，厚生省于1994年對小柴胡湯改善肝病患者的肝功能障礙之功效予以認可，于是該方作為肝病用藥被正式收入《國家藥典》，小柴胡湯成了肝病患者治療的首選藥物，且其使用貫穿全療程。日本曾出現(xiàn)百萬肝病患者同服小柴胡湯的盛況。1996年3月，媒體披露，自厚生省認可小柴胡湯治療肝病功效以來的兩年內(nèi)，有88名
慢性肝炎患者因服用小柴胡湯而致間質(zhì)性
肺炎，更有10例死亡。厚生省立即發(fā)出緊急通知，停用小柴胡湯，民眾對此反應(yīng)強烈。在該事件發(fā)生前的1995年，小柴胡湯制劑的年銷售額超過日本醫(yī)療保險范圍內(nèi)147種漢方制劑總銷售額的25%；而在小柴胡湯事件后，日本漢方制劑生產(chǎn)出現(xiàn)低潮，且有逐年萎縮之勢。陸廣莘說：“我們應(yīng)充分認識廢醫(yī)存藥的危害，以免重蹈日本的覆轍�！�
新藥研發(fā)重藥理、輕方解并非長久之計
國家食品藥品監(jiān)督管理局新藥審評專家王智民介紹，我國中藥新藥審批原本是藥理與方解并重，即新藥生產(chǎn)廠家既要提供科學嚴謹?shù)乃幚韺嶒灲Y(jié)果，又要提供理、法、方、藥俱細，藥物配伍、使用禁忌正確合理的方解，以供臨床辨證時使用。但由于我國中醫(yī)學派眾多，中醫(yī)理論有時又過于簡約，對同一問題各家之間往往又有不同的看法，藥物研發(fā)單位花費大量人力、財力做好了藥理實驗，僅因為方解存在爭議便不能獲得通過。這種局面并不利于中醫(yī)藥的現(xiàn)代化和中醫(yī)藥走向世界，故現(xiàn)在中藥新藥審批時重藥理、輕方解。
王智民說，之所以采取這樣的審批辦法是為了實現(xiàn)中藥產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展，加速中醫(yī)藥現(xiàn)代化的進行，新藥研發(fā)重藥理、輕方解的確符合現(xiàn)階段中醫(yī)藥發(fā)展的需求，但從長遠來看，中醫(yī)藥現(xiàn)代化還應(yīng)以醫(yī)學理論的現(xiàn)代化為主。
近年來，在返樸歸真潮流的推動下，世界植物藥發(fā)展很快，歐美國家植物藥產(chǎn)值均以每年10%以上的速度增長，而我國雖為中藥的發(fā)源地，增長速度卻遠遠低于這個水平。我國的中藥材基本只出口到周邊國家。1995年，我國中藥出口創(chuàng)匯6.7億美元，達歷史最高水平，但也僅占國際市場（不含中國大陸市場)的4.4%，這與我國中醫(yī)藥大國的地位頗不相符。
王智民說：“我國的制藥企業(yè)與國外制藥企業(yè)相比，資金沒有人家雄厚，技術(shù)不如人家先進，但中藥卻有著無與倫比的優(yōu)勢，這是因為我們擁有凝結(jié)了中華民族數(shù)千年智慧結(jié)晶的中醫(yī)藥理論寶庫，這些理論資源正是外國企業(yè)搶不走的法寶。一方面，臨床用藥應(yīng)進行辨證論治，才能藥癥相得，取得良好的效果；另一方面，由于我國有一套較為完備的藥物配伍理論，在新藥開發(fā)時如能加以注意，將會事半功倍。但如果中藥生產(chǎn)研究單位只看到眼前經(jīng)濟效益，以藥理研究為重，輕視方解的開發(fā)，結(jié)果將適得其反。中藥之所以不同于植物藥，就是因為中醫(yī)藥學是一門整體科學。中藥之所以療效穩(wěn)定、鮮有毒副作用，也是因為有中醫(yī)理論的指導。中藥開發(fā)如不重視醫(yī)理的研究，勢必將中藥降低為植物藥，那就沒有什么優(yōu)勢可言了，很可能導致我國中藥在世界市場上一蹶不振。”
王智民指出，要改變目前這種輕方解、重藥理的情況，中藥生產(chǎn)企業(yè)及中醫(yī)界應(yīng)積極投入到中醫(yī)理論的研究中來，使中醫(yī)理論體系變得更加完善、更加嚴謹。
中醫(yī)中藥應(yīng)相輔相成
《周禮》：“醫(yī)師，掌醫(yī)之政令，聚毒藥以供醫(yī)事”。
以上這句話對醫(yī)藥之間的關(guān)系做了言簡意賅的概括。它的意思是說醫(yī)師要能在識別藥害的基礎(chǔ)上，化害為利、化毒為藥，從而實現(xiàn)醫(yī)療目的。從這句話中不難看出，中醫(yī)藥學是一門醫(yī)理與方藥相輔相成的整體科學。一方面，中藥學是中醫(yī)整體理論中的一部分；另一方面，中藥的使用必須在中醫(yī)理論指導下進行�！抖Y記》中有“醫(yī)不三世，不服其藥”的說法�？梢娨粋�醫(yī)師理論水平高低與藥物的療效、毒副作用息息相關(guān)。
天津中醫(yī)研究院院長張大寧認為，由于現(xiàn)代科學分科細致，中醫(yī)、中藥各成為兩個獨立學科，現(xiàn)行的教育模式又將醫(yī)與藥剝離開來，也是“廢醫(yī)存藥”現(xiàn)象出現(xiàn)的一個原因。過去的中醫(yī)既通曉醫(yī)理又熟悉中藥，醫(yī)師、藥師本是一體�，F(xiàn)在臨床醫(yī)師不認藥、不識藥者甚多；而中藥師不搞臨床，不了解臨床需要，所知醫(yī)理較為淺薄，也是臨床上按照藥品說明書辨病使用中藥而不進行辨證診治的成因之一。
張大寧說：“中醫(yī)中藥是一門整體科學，中藥學是整個中醫(yī)理論中的一部分，脫離了理論的指導，中藥必將成為無源之水，不能長久。醫(yī)為本，藥為使，醫(yī)之不存，藥將焉附？因此，我國中醫(yī)界是否可以展開一些大膽的探索，如適當增加中醫(yī)院校本碩連讀、碩博連讀的招生數(shù)量，教學與臨床實習都將圍繞中醫(yī)藥這個專業(yè)進行。另外，可以加強臨床醫(yī)師藥理培訓、藥師加強醫(yī)學理論培訓等等。”
來源: 中國醫(yī)藥報
－－－－－－－－－－－策略性全面復興中醫(yī)藥的具體運作模式構(gòu)思（推介版)是隨作曾楚鏵在2006年設(shè)計開發(fā)“易滋美藥膳及菜肴服務(wù)系統(tǒng)”而構(gòu)思的一套中醫(yī)“現(xiàn)代化全面復興” 的具體運作模式思路。
中西醫(yī)從各自的出發(fā)點、研究對象、思想觀念、研究方法，到各自的概念(范疇)體系，相互都是兩種不同的范式。1)中醫(yī)是以活著的、整體的、或者“形上”的在哲學觀念的直接指導下，運用了綜合、系統(tǒng)性科學研究方法。2)西醫(yī)的生物醫(yī)學則是在“形而下”觀念的直接指導下，主要運用了分析、還原性科學研究方法。
作者雖然才疏學淺，卻也憑著對中醫(yī)的些許理解及不少中醫(yī)藥專家文章的啟發(fā)（包括中國科學技術(shù)信息研究所“中醫(yī)藥戰(zhàn)略地位研究組的賈謙等人”，香港浸會中醫(yī)藥大學的李致重教授)，認為目前中國國內(nèi)的中醫(yī)藥發(fā)展正朝著錯誤的方向走上不歸路。此策略發(fā)展誤區(qū)包括了：
1)
盲目的以西醫(yī)為主導觀念的開發(fā)中醫(yī)藥，即所謂的中西醫(yī)結(jié)合，其實是在走日本“廢中醫(yī)存中藥”的失敗舊路。
2)目前中國國內(nèi)中醫(yī)藥大學的教學理念也已經(jīng)由西醫(yī)在主導，比如博士生必須研究到分子階段及必須有白
老鼠試驗，四年中醫(yī)藥大學訓練出來的學生根本不懂得，中醫(yī)必讀的經(jīng)典著作“
黃帝內(nèi)經(jīng)”，更甭輪為病人診治最基本的“望聞問切”。
3)西醫(yī)醫(yī)療費用的逐年增長，連美國都大感
頭痛，因為如此高昂的投入，也不能根治多數(shù)的慢性病。所以中國的13億人，應(yīng)切忌步美國的后塵走上無法負擔而又沒有確卻效果的冤枉路。
作者構(gòu)思的“策略性全面復興中醫(yī)藥的具體運作模式”，是由傳統(tǒng)中醫(yī)基本理論為主導思想，再結(jié)合數(shù)碼化功能的優(yōu)勢。開創(chuàng)一套可臨床應(yīng)用的具體運作模式。此策略性觀念的改變及未來百花齊放的專家開發(fā)，作者相信中醫(yī)藥將會全面性的復興，惠及全人類。
目錄：
1.0 中醫(yī)診療調(diào)養(yǎng)理念簡介。
2.0 數(shù)碼化中醫(yī)智能綜合系統(tǒng)簡介。
3.0 “e-中醫(yī)”服務(wù)系統(tǒng)運作簡介。
4.0 “e-中醫(yī)診斷咨詢診所”與“易滋美藥膳服務(wù)系統(tǒng)”的結(jié)合。
5.0 “e-中醫(yī)解剖院及緊急診治醫(yī)院”的運作簡介。
6.0 “e-中醫(yī)綜合診療養(yǎng)院” 的運作簡介。
7.0 “e-中醫(yī)完善的運作數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)” 的運作簡介。
8.0 以實實在在的療效數(shù)據(jù)資料證明中醫(yī)全系統(tǒng)的博大精深。
9.0 創(chuàng)建全球各民族各自的中醫(yī)藥新系統(tǒng)。
10.0 “e-中醫(yī)”服務(wù)系統(tǒng)徹底解決廣大貧苦鄉(xiāng)村民眾的醫(yī)療問題。
2007年7月31日 曾楚鏵著 （易滋美)
（詳文參閱：http://www。ezm360。com/main-section/search-system/strategy.htm)
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本帖最后由 ezm360 于 2007/8/17 21:26 編輯 gydjdsj.org.cn/shouyi/]
