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醫(yī)患雜談:腎炎

腎炎——鍵脾益腎,利濕降濁腎炎,是西醫(yī)病名,近現(xiàn)代的中醫(yī)都會遇到這種病人的求診。20世紀(jì)50年代,就中醫(yī)來講,治這種病,水腫退了、病人感覺也好了,就認(rèn)為是病治好了,但到了綜合醫(yī)院工作,就不同了,化驗(yàn)檢查沒有正常,尿蛋白和紅細(xì)胞不完全消除,就不能稱為痊愈。還有許多病人,在幼兒和青少年時(shí)期沒有進(jìn)行過治療,到發(fā)現(xiàn)時(shí)已是腎功能不全、甚至是尿毒癥。中醫(yī)也必然要進(jìn)行腎炎和腎病這個(gè)病種的治療實(shí)踐。
  到本世紀(jì)初,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對腎炎、腎病、尿毒癥等的檢驗(yàn)診斷可說已相當(dāng)先進(jìn),也有了包括透析、甚至采用外科手術(shù)來進(jìn)行腎移植這些醫(yī)療手段,但從總體上說,從內(nèi)科的角度進(jìn)行治療,卻還顯得缺少措施,缺乏得力的手段。腎移植和透析目前的費(fèi)用還屬昂貴,許多病人在經(jīng)濟(jì)上也難以承受。臨床醫(yī)生紛紛在天然藥物中尋找自然療法以替代這類治療,中醫(yī)中藥這一寶庫自然被大家所關(guān)注。
  醫(yī)者因?yàn)獒t(yī)名鼎盛,一生中求診者眾,自然見到了許多這種病人,為解決臨床上不斷碰到的問題,傾注了大量心血,致力于腎炎等病治療的探索,并有所體會。現(xiàn)在和將來的很長一段時(shí)間,中醫(yī)的辨證論治還不可能與西醫(yī)的診斷對號入座,所以本節(jié)腎炎的治療,既包括了急、慢性腎炎,也包括了腎病和尿毒癥在其中,倘若被同行覺得在中醫(yī)現(xiàn)代化探索之路上有所啟迪,那就不負(fù)一代名醫(yī)努力的辛勞了。
  案一陸某男 15歲 1982年2月6日 患急性腎炎已經(jīng)4個(gè)月,曾在某醫(yī)院住院治療2個(gè)月,F(xiàn)在面、肢仍,有微浮,坐久腰酸,食后腹脹,需松褲帶方舒,大便先硬后溏,登圊弗爽。本月4日查尿常規(guī):蛋白(+),白細(xì)胞少許。紅細(xì)胞(+)。脈沉弦。姑從脾、腎論治。
  蒼術(shù)6克制川厚樸4克陳皮6克煨草果4.5克公丁香2.5克炒澤瀉10克炒車前子10克炙內(nèi)金克潞黨參10克炒淮山藥10克制乳香3克炒淮牛膝10克土茯苓15克二診2月13日 食后腹脹見舒,便仍欠實(shí),但登圊已爽。今日查尿常規(guī):蛋白(±),紅細(xì)胞高倍鏡下每視野個(gè)~3個(gè),余項(xiàng)正常。證藥既合,守原法稍變通之。
  潞黨參9克淮山藥9克 綿黃芪lO克楮實(shí)子lO克魚腥草12克石韋12克陳赤小豆15克 白茅根15克墨旱蓮10克炒地榆10克 炒淮牛膝15克 制乳香克土茯苓15克三診2月23日 前日腹泄之后,尿色深赤。今日查尿常規(guī):蛋白(+),紅細(xì)胞少許,白細(xì)胞(+)。大便2日未如廁,食后又覺腹脹,脈濡弦。再守原方出入! 
  綿黃芪10克淮山藥10克制黃精10克楮實(shí)子克墨早蓮10克 炒地榆10克 陳赤小豆15克 白茅根。
  蒼術(shù)6克制川厚樸4克炒青皮4.5克煨草果.5克土茯苓15克四診3月9日 食后仍覺腹脹,腹部有時(shí)乍痛。今日查尿常規(guī):蛋白(±),白細(xì)胞少許。脈濡弦。仍守上方加減。
  綿黃芪10克淮山藥10克 制黃精10克楮實(shí)子克蘇芡實(shí)10克 陳赤小豆15克墨旱蓮10克炒地榆克 白茅根15克六月雪9克土茯苓15克泡吳茱萸.5克炒延胡索6克五診3月16日 今日復(fù)查尿常規(guī)已基本正常,蛋白一),腹部亦不覺脹,然納谷仍少,晨起口中作干,乳蛾腫大,色不娥紅,脈濡弦。仍從脾、腎治。
  潞黨參10克淮山藥10克制黃精10克楮實(shí)子克陳赤小豆15克 白茅根15克 石韋10克 魚腥草克炒淮牛膝30克制乳香3克六月雪9克炒黃柏4克土茯苓15克。
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