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醫(yī)患雜談:小兒鵝口瘡怎么治啊

請(qǐng)問(wèn)老師和各位網(wǎng)友,6個(gè)月大的幼兒患了鵝口瘡,嘴里邊滿是一層白色的膜,應(yīng)該怎么樣治啊?目前小兒飲食很正常,還沒(méi)有影響到吃奶粉和稀飯米湯(已斷奶)。



-----------嬰幼兒鵝口瘡是怎么回事
   作者來(lái)源:中國(guó)兒童資源網(wǎng)
   鵝口瘡,又稱(chēng)"雪口"、"白口糊",是由一種叫做白色念珠菌的真菌感染引起的。多發(fā)生于嬰幼兒和體弱多病的人。

  白色念珠菌廣泛存在于自然界中,正常人的口腔、腸道、皮膚和陰道等部位也有白色念珠菌存在,但一般情況下不會(huì)致病,只有在身體抵抗力下降,濫用或長(zhǎng)期使用抗生素或腎上腺皮質(zhì)激素等情況下才會(huì)發(fā)病。新生兒通常是在分娩過(guò)程中,感染母親陰道內(nèi)的念珠菌而發(fā)病的,也有時(shí)是嬰兒接觸了被白色念珠菌污染的生活用具如奶嘴、毛巾等而患病。在濫用廣譜抗生素時(shí),有可能殺滅了抑制白色念珠菌的細(xì)菌,白色念珠菌就會(huì)大量繁殖,醫(yī)學(xué)上叫做菌叢失調(diào),這時(shí)也會(huì)發(fā)病。

  一般嬰兒鵝口瘡發(fā)病很快,但全身癥狀不明顯,可有輕度發(fā)熱,煩燥不安,哭鬧,有的孩子不愛(ài)吃東西,但多數(shù)并不影響哺乳。發(fā)病初期,口腔粘膜充血發(fā)紅,1~2天后,在舌、唇和頰粘膜等處,出現(xiàn)散在的白色斑點(diǎn)狀、凝乳樣物,有的狀如白膜,稍微突出于粘膜表面,和凝乳塊不同的是這些白膜不能被擦拭干凈。如果強(qiáng)行剝?nèi)グ啄ぃ瑒?chuàng)面會(huì)滲血。在沒(méi)有得到及時(shí)治療時(shí),白色斑點(diǎn)會(huì)很快蔓延整至個(gè)舌背、唇、頰、腭部粘膜,形成片狀。較大的兒童感染白色念珠菌,常常局限在口腔的某一部位,多見(jiàn)于口角,表現(xiàn)為雙側(cè)口角糜爛,特別在寒冷干燥的季節(jié),常常由于口角干裂而繼發(fā)念珠菌感染。

  發(fā)現(xiàn)嬰兒患鵝口瘡要及時(shí)到醫(yī)院請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生治療,在門(mén)診常遇到將本病誤診為其它口腔感染的情況,如有的患兒表現(xiàn)為粘膜充血比較明顯可能會(huì)被誤診為細(xì)菌或病毒感染性口炎,由于用藥不當(dāng)或自行使用抗生素,反使病情加重。因?yàn)楸静“l(fā)展較快,如果處理不當(dāng),可蔓延到咽部,食管和喉頭,出現(xiàn)聲音嘶啞,甚至發(fā)生吞咽和呼吸困難。

  口腔白色念珠菌感染以局部治療為主。主要是應(yīng)用堿性藥物進(jìn)行局部治療,因?yàn)閴A性環(huán)境可抑制白色念珠菌的生長(zhǎng)繁殖。常用的藥物有:制霉菌素混懸液(5~10萬(wàn)單位/毫升),2%碳酸氫鈉液,紫藥水等,可用消毒棉簽蘸藥液涂于病損處,通常用藥后病損會(huì)很快消失,為鞏固療效可繼續(xù)用藥幾天,預(yù)防復(fù)發(fā)。鵝口瘡很容易復(fù)發(fā),因此哺乳的母親要經(jīng)常清潔乳頭,奶瓶,嬰兒用過(guò)的其它物品也要經(jīng)常清洗或消毒。另外,治療鵝口瘡時(shí)要停用抗生素,對(duì)于患有其它重病不能停用抗生素的,要聽(tīng)從醫(yī)生的建議。
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