加味麻附
細(xì)辛湯的臨床應(yīng)用
馬運(yùn)福
麻附細(xì)辛湯，乃漢代名醫(yī)張仲景的成方
麻黃附子細(xì)辛湯的縮寫。它是由中藥麻黃、附子（今用制附片)、細(xì)辛三味組成。其立方意義為：病人平素
腎陽(yáng)虛，被寒邪侵襲，故出現(xiàn)精神不振，想睡而睡不著，是謂少陰病。而少陰病不
發(fā)熱，若出現(xiàn)發(fā)熱的表證，則視為既有太陽(yáng)表寒，又有少陰里寒。方中麻黃發(fā)散太陽(yáng)的表寒，細(xì)辛溫散少陰里寒，附子（附片)助陽(yáng)溫腎，通散表里之寒——是謂發(fā)表溫經(jīng)。
然而，據(jù)筆者多年的臨床觀察，加味麻附細(xì)辛湯，治老年陳舊性腰背痛（有時(shí)放射到肩臂)，效果十分滿意。如有一年近八旬的老嫗，患腰背刺痛三十余載，曾按風(fēng)濕治療數(shù)年，無(wú)效，亦采用針灸、拔火罐等法治療，也不見效果；西醫(yī)則按脫鈣、神經(jīng)性疼痛治療，亦無(wú)效。筆者以為，此由腰肌勞損、日久受風(fēng)寒侵入滯留所致，加之年老素體腎陽(yáng)虛，故久治不愈。有鑒于此，筆者投以加味麻附細(xì)辛湯一劑，疼痛減輕，四劑病愈。
加味麻附細(xì)辛湯由以下九味中藥組成：麻黃15g，制附片60g，細(xì)辛12g，
桂枝12g，
川芎15g，
白芍25g，干
姜30g，
谷芽30g，
山楂15g。
方解：方中麻黃、細(xì)辛、桂枝、
干姜皆辛溫之品，可發(fā)散風(fēng)寒，又祛風(fēng)止痛，尤以辛竄之桂枝，可驅(qū)除滯留之風(fēng)，取其通則不痛；川芎乃血分氣分兩行之藥，既可活血祛瘀，又能行氣止痛。而腰肌勞損，乃因血瘀氣滯，加之風(fēng)寒侵襲，故持久刺痛；附片大辛大熱，可溫散停滯的寒邪，且兼壯腎陽(yáng)，再加之溫守之品的干姜的配合（俗稱附子無(wú)姜不熱)，故可收溫寒止痛之功；白芍乃苦酸微寒之品，既可協(xié)調(diào)營(yíng)衛(wèi)，柔肝止痛，又可節(jié)制溫?zé)嶂�，使之祛風(fēng)溫寒止痛而不傷陰；山楂、谷芽則可協(xié)同川芎散瘀行滯（山楂)，更可養(yǎng)胃護(hù)胃（谷芽)，蓋因辛散溫?zé)嶂酚袚p胃的副作用。以上九味中藥各盡其能，又相互協(xié)調(diào)，故可解除老年人陳舊性腰背疼痛之苦。
據(jù)筆者所知，時(shí)下有不少老年人患有陳舊性腰背疼痛病，醫(yī)者不妨用上方一試。服本方值得注意的是：藥必須久煎（水開后用文火煎熬20～25分鐘)，以不麻口為度。服藥時(shí)，藥汁以溫?zé)釣橐�，否則便會(huì)影響療效
－－－－中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)總２１０５期
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傷寒論壇發(fā)的帖子。
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