醫(yī)理真?zhèn)?五運(yùn)所化

甲己化土 如甲己之歲，以土運(yùn)統(tǒng)之，馀同推：乙庚化金

丙辛化水 丁壬化木 戊癸化火

司天在泉圖

【闡釋】“五運(yùn)所化”與“司天在泉”之說，出于《素問·天元紀(jì)大論》。所謂運(yùn)氣等篇，宋代林億校定《素問》時已疑其非《素問》原文，或系唐代王冰作注時取《陰陽大論》之文所補(bǔ)。其中倡五運(yùn)六氣說，以天之六氣（風(fēng)、寒、熱、濕、燥、火)，地之五行（金、木、水、火、土)，與人身臟腑經(jīng)脈聯(lián)系一起，而用干支立年，主客加臨等理論，敘述了人體一些發(fā)病及病變規(guī)律，特別是提及了著名的病機(jī)十九條，和一些治療原則，對醫(yī)學(xué)有一定的作用。但歷代醫(yī)家所持意見不一，一般醫(yī)家很少應(yīng)用。宋代學(xué)者沈括《夢溪筆談》已謂：“醫(yī)家有五運(yùn)、六氣說，……今人不知所用，膠于定法，故其術(shù)多不驗(yàn)”。明代醫(yī)家何柏齋說“《天元紀(jì)大論》等篇以年歲之干支分管六氣，蓋已失先圣之旨矣。年歲之干支，天下皆同，且通四時不變也。天氣之溫暑寒涼，民之虛實(shí)衰www.med126.com旺，東西南北之殊方，春夏秋冬之異候，豈有皆同之理，此其妄誕，蓋不待深論而知也�！笨娭俅颊f：“仲景、元化、越人、叔和，并未載有是gydjdsj.org.cn/job/說，信其為天運(yùn)氣數(shù)之法，而非醫(yī)家治療之書也�！钡珡埦霸婪e三十年精力寫成《類經(jīng)》、《類經(jīng)圖翼》二書，對運(yùn)氣學(xué)說作了詳備的說明，認(rèn)為是醫(yī)家應(yīng)具的知識。鄭氏簡列“五運(yùn)所化”、“司天在泉圖”，亦可謂尚存此意。今人鄒學(xué)熹《易學(xué)十講》說：“甲子數(shù)在古代有蓋天派和渾天派兩家……中醫(yī)學(xué)的一部古典《黃帝內(nèi)經(jīng)》就是蓋天派的觀點(diǎn)，因?yàn)椤饵S帝內(nèi)經(jīng)》中的甲和子是分開紀(jì)理和統(tǒng)一分析問題的（見《素問》九大論)，而渾天派則把甲和子配合在一起以紀(jì)數(shù)，轉(zhuǎn)動一輪為六十，簡稱六十甲子數(shù)……金、元以來一些醫(yī)家卻把渾天派的六十甲子，用以講運(yùn)氣學(xué)說，用六十甲子的干支數(shù)，以推出六十年中每年各個季節(jié)的氣候變化，而且還要把六十年的病變都算出來，這完全是不可能的。”更有認(rèn)為這是有關(guān)“中醫(yī)氣象學(xué)”的重要問題，與發(fā)病機(jī)理甚至出生都有關(guān)系，也有持否定意見的，尚待進(jìn)一步的科學(xué)研究。