丙寅中秋后，接到劉華封自濟(jì)南寄贈(zèng)所著《爛喉痧證治辨異》一書。細(xì)閱一過(guò)，其辯證之精，用藥之gydjdsj.org.cn/Article/妙，立論之通，于喉證一門實(shí)能令人起觀止之嘆。咽喉為人身緊要之處，而論喉證之書向無(wú)善本。自耐修子托之鸞語(yǔ)，著《白喉忌表抉微》，盛行于一時(shí)，初則用其方效者甚多，繼而用其方者有效有不效，更有用之不惟不效而病轉(zhuǎn)增劇者。于斯議論紛起，有謂白喉不忌表散，但宜表以辛涼，而不可表以溫?zé)嵴�。又有謂白喉原宜表散，雖麻黃亦可用，但不可與升提之藥并用者。按其人或有嚴(yán)寒外束不得汗，咽喉疼而不腫者www.med126.com，原可用麻黃湯解其表。然麻黃可用，桂枝不可用。若用麻黃湯時(shí)，宜去桂枝，加知母、連翹。至升提之藥，惟忌用升麻。若桔梗亦升提之藥，而《傷寒論》有桔梗湯治少陰病咽痛，因其能開提肺氣散其咽喉郁熱也。若與涼藥并用，又能引涼藥之力至咽喉散熱。惟咽喉痛而且腫者，似不宜用。又有于《白喉忌表抉微》一書痛加詆毀，謂其毫無(wú)足取者。而劉華封則謂白喉證原分兩種，耐修子所謂白喉忌表者，內(nèi)傷之白喉也。其病因確系煤毒、紙煙及過(guò)服煎炒辛熱之物，或貪色過(guò)度，以致陰液虧損虛火上炎所致，用藥養(yǎng)陰清肺原為正治。
其由外感傳染者，為爛喉痧，喉中亦有白腐，乃系天行時(shí)氣入于陽(yáng)明，上蒸于肺，致咽喉潰爛，或兼有疹子，正是溫?zé)嵊霾坏盟�，正宜疏通發(fā)表使毒熱外出。二證之辨∶白喉則咽中干，喉痧則咽中多痰涎。白喉止五心煩熱，喉痧則渾身大熱云云。誠(chéng)能將此二證，一內(nèi)因，一外因，辨別極精。及至后所載治喉痧諸方，詳分病之輕重淺深，而措施咸宜，洵為喉科之金科玉律也。惟其言今日之好人參難得，若用白虎加人參湯及小柴胡湯，方中人參可以沙參代之，似非確論。蓋小柴胡湯中之人參或可代以沙參，若當(dāng)下后小柴胡湯證仍在者，用小柴胡湯時(shí)，亦不可以沙參代人參。至白虎加人參湯，若其熱實(shí)脈虛者，以沙參代人參其熱必不退，此愚由經(jīng)驗(yàn)而知，非想當(dāng)然爾之談也。且古方中人參即系今之黨參，原非難得之物。若恐人工種植者不堪用，凡黨參之通體橫紋者（若胡萊菔之紋)皆野生之參也。至其后論喉證原有因下焦虛寒迫其真陽(yáng)上浮致成喉證者，宜治以引火歸原之法，洵為見(jiàn)道之言。
