天津黃××，年二十歲，得神經(jīng)錯亂病。
病因 因心中忿郁，久之遂致神經(jīng)錯亂。
證候 心中滿悶發(fā)熱，不思飲食，有時下焦有氣上沖，并覺胃脘之氣亦隨之上沖，遂致精神昏瞀，言語支離，移時覺氣消稍順，或吐痰數(shù)口，精神遂復舊。其左脈弦而硬，右脈弦而長，兩尺皆重按不實，一息五至。
診斷 此乃肝火屢動，牽引沖氣胃氣相并上沖，更挾痰涎上沖以滯塞于喉間并沖激其腦部，是以其神經(jīng)錯亂而精神言語皆失其常也。其左脈弦硬者，肝血虛而火熾盛也。右脈弦長者，沖氣挾胃氣上沖之現(xiàn)象也。方書論脈有直上直下沖脈昭昭之語，所謂直上直下者，即脈弦且長之形狀也。其兩尺不實者，下焦之氣化不固也，因下焦有虛脫之象，是以沖氣易挾胃氣上沖也。此當治以降胃、斂沖、鎮(zhèn)肝之劑，更兼用涼潤滋陰之品，以養(yǎng)肝血，清肝熱，庶能治愈。
處方 生赭石（一兩軋細) 靈磁石（五錢軋細) 生懷山藥（八錢) 生龍骨（八錢搗碎)生杭芍（六錢) 玄參（五錢) 柏子仁（五錢) 云苓片（三錢)清半夏（三錢) 石菖蒲（三錢) 生遠志（二錢) 鏡面砂（三分研細)
藥共十二味，將前十一味煎湯一大盅，送服朱砂細末。
復診 將藥連服四劑，滿悶發(fā)熱皆大見愈，能進飲食，有時氣復上沖而不復上干神經(jīng)至于錯亂，左右之脈皆較前平和，而尺部仍然欠實，擬兼用培補下元之品以除病根。
處方 生赭石（一兩軋細) 熟懷地黃（八錢) 生懷山藥（八錢) 大甘枸杞（六錢)凈萸肉（五錢) 生杭芍（四錢) 玄參（四錢) 云苓片（二錢)
共煎湯一大盅，溫服。
效果 將藥連服六劑，諸病皆愈，脈亦復常。
或問 地黃之性粘膩生痰，胃脘脹滿，有痰者多不敢用，今重用之何以能諸病皆愈？答曰∶用藥如用兵，此醫(yī)界之恒言也，如宋八字軍最弱，劉 將之即為勁卒，遂能大敗金人奏順昌之捷，以斯知兵無強弱，在用之者何如耳。至用藥亦何獨不然，憶曾治一李姓媼，胃口滿悶有痰，其脈上盛下虛，投以腎氣丸作湯服，為加生赭石八錢，服后覺藥有推蕩之力，須臾胸次豁然，腎氣丸非重用地黃者乎？然如此用藥非前無師承而能有然也。《金匱》云∶短氣有微飲www.gydjdsj.org.cn/job/當從小便www.gydjdsj.org.cn/Article/去之，苓桂術(shù)甘湯主之，腎氣丸亦主之。夫飲即痰也，氣短亦近于滿悶，而仲師竟謂可治以腎氣丸，愚為于《金匱》曾熟讀深思，故臨證偶有會心耳。
