再談醫(yī)生不應(yīng)該在高科技道路上迷失
——李fo保教授托人給我的信
“醫(yī)生不應(yīng)該在高科技道路上迷失”一文發(fā)表后得到不少網(wǎng)友熱論，大部分是肯定的，少數(shù)人不敢茍同，可能是理解有誤，故再做補(bǔ)充解釋。
一、醫(yī)療過度高科技是被迫的，醫(yī)院需要生存需要發(fā)展，這有一定的道理。所以我說我也無奈。政府一方面把醫(yī)院當(dāng)成公益福利單位，另一方面，又把醫(yī)院推向市場商業(yè)化操作，甚至視醫(yī)患關(guān)系是消費(fèi)關(guān)系，這就非常不恰當(dāng)。如果醫(yī)生搶救病人，先查有無艾滋病或其它傳染病，然后簽協(xié)議傳給醫(yī)生護(hù)士怎么辦？再來救病人，后果不堪設(shè)想。絕大多數(shù)醫(yī)生都能不顧個人安危盡力救治病人，即使后者的血、尿、大便、唾液灑滿醫(yī)生身上也不顧。如每次地震災(zāi)難，醫(yī)生都走在前面，不顧安危搶救病人，這就是醫(yī)生的天性本職。政府社會一定要善待醫(yī)生，醫(yī)生也一定會善待病人。
二、不要否定高科技：其實(shí)我一點(diǎn)也不否定高科技，相反，我十分重視它。正因?yàn)橹匾曃也虐l(fā)現(xiàn)不要過分依賴和使用高科技。
1.過度依賴和使用高科技有何不可？
1)因?yàn)楦呖萍假M(fèi)用昂貴，病人還是窮的多
2)過度高科技假陽性假陰性也難免
3)過度治療還有傷身的一面
因?yàn)檫^多的高科技、過多的抗菌素、過多的內(nèi)植物、過多的創(chuàng)傷操作，增加了手術(shù)風(fēng)險及合并癥，很不合算。高昂的醫(yī)療費(fèi)用，破壞醫(yī)保和社會穩(wěn)定，即使是美國也吃不消。故傳統(tǒng)簡單有效的方法不能丟。
2.怎樣才能避免過度的檢查治療呢？
1)輕病、早期病簡單常規(guī)可確診，不要高科技
2)不論什么時候首先想到有無大病或危害生命的病，如不能確診可在不影響治療時機(jī)下，嚴(yán)密觀察，先做簡單治療。如無效再做高科技檢查，此時必要告知患者檢查治療計劃。
3)如果晚期重病，積極處理也改變不了壽命短期內(nèi)終結(jié)者，不要過度高科技檢查治療，以免人財兩空。
4)如果實(shí)在無法判斷時，則按照“己所不欲，勿施于人”進(jìn)行治療，將病人當(dāng)做你的親人，你該怎么做就怎么做。
5)極少數(shù)有錢人，寧愿花錢當(dāng)健康檢查，也可做高科技檢查。
6)一切新的不成熟的治療方法應(yīng)十分慎重，在安全、有效、風(fēng)險少下實(shí)施，要把優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)告訴病人，在取得同意的情況下實(shí)施，決不能把病人當(dāng)試驗(yàn)品。
7)危機(jī)生命時，應(yīng)先根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行簡單的檢查處理，切勿因過度依賴高科技延誤搶救。如嚴(yán)重胸腔積液，可通過呼吸困難、叩診確診，并可早期穿刺抽胸水，搶救生命，待病情緩解后再做其它高科技檢查。反之則會引起生命危險。
三、個別網(wǎng)友看不起老醫(yī)生不懂電腦，我完全理解。就如同玩手機(jī)、游戲機(jī)，測試小學(xué)生常識題，多數(shù)成人會輸給小學(xué)生一樣。老百姓都懂醫(yī)生還是老的吃香，你是醫(yī)生為何不懂剛畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生與工作3-5年醫(yī)生有多大差別呢。
四、有人說不要唱高調(diào)說醫(yī)生全心為病人服務(wù)，我認(rèn)為沒有唱高調(diào)，而是唱正調(diào)。1948年世界醫(yī)學(xué)會《日內(nèi)瓦宣言》就規(guī)定一旦成為從事醫(yī)學(xué)事業(yè)的一員，就得保證一生奉獻(xiàn)于為人民健康服務(wù)。沒有學(xué)過的現(xiàn)在補(bǔ)一課，好好學(xué)，否則做醫(yī)生不成調(diào)了。
【編后語】 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨-顯微醫(yī)學(xué)部李fo保如此論道并非第一人，最近也有中華醫(yī)學(xué)會心血管分會的會長胡大一有類似的論道。我想會有越來越多的人正視中國的醫(yī)學(xué)倫理的問題。偌大的中國，難道不比先人聰明？會比外人遜色？現(xiàn)代孫思邈和希伯克拉底會越來越多的。
