性別：女
生辰（生日，必填) ：1968年2月1日
籍貫（或居住地)：哈爾濱
婚否： 已婚
職業(yè)：
身高： 170
體重： 165
腰圍：
膚色（請(qǐng)描述皮膚是什么顏色) ：灰白色
主要癥狀（請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述，以便先生診斷)：渾身無(wú)力 愛(ài)疲勞 愛(ài)發(fā)脾氣 做事不能集中 最主要的是頭沉 由其是前額壓的感覺(jué) 眼睛睜不開(kāi)
發(fā)病經(jīng)過(guò)（請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述)： 由于感情問(wèn)題曾出現(xiàn)了精神恍惚，但現(xiàn)在已好轉(zhuǎn)了
西醫(yī)病名：
是否長(zhǎng)期用過(guò)激素：
是否大量用過(guò)消炎藥： 是的
是否做過(guò)內(nèi)臟手術(shù)：
2、請(qǐng)仔細(xì)選擇下列部位身體狀態(tài)（可自己補(bǔ)充)
脈（左)： 慢：慢 無(wú)力 細(xì) 浮 沉
脈（右) 慢 無(wú)力 沉
面： 青
眼： 白睛色青 有血絲 眼下色青 眼皮腫
舌： 滑濕 白苔
齒： 整齊 有縫
耳： 癢
目： 干澀
眩暈 流淚 痛 癢 左 右
口： 干
鼻： 不通 流涕 左孔 右孔
咽： 干
胸： 滿 悶 脹
乳： 脹 痛 左 右
脅： 脹 痛 左 右
腹： 脹 滿 痛 腫 硬
外陰： 墜脹
心和心跳次數(shù)： 煩 悸 慌 緊
心下： 滿 悶 堵
胃： 脹 滿
頭： 痛 暈 麻 木 昏 沉重
項(xiàng)： 僵 痛 酸重 不能轉(zhuǎn)動(dòng)
肩： 凝 沉重 左 右
臂： 脹 酸 涼 熱 左 右
手： 涼 出汗 左 右
背： 痛 酸 重 脹 涼 左 右
腰： 重 脹 涼 左 右 中間
腿： 涼
膝： 涼
足： 涼
足跟： 涼
足趾： 涼 （請(qǐng)注明部位)
3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況（必選，請(qǐng)?jiān)敿?xì)選擇)
飲： 多 喜涼 喜酸 喜辣 喜甜
食： 多 喜粥
睡眠： 多睡 多夢(mèng)
大便： 干
便秘 色黑 一日一次
小便： 色黃
房事： 有 曾墮胎
月經(jīng)（女性患者) ： 有 先期 暗 紅 有血塊
白帶（女性患者) ： 有 黃
4、請(qǐng)回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀
發(fā)熱 出汗 怕冷 怕風(fēng) 怕熱 氣短 煩躁 乏力倦怠 頭重腳輕
5、七情何者為重
思慮
朋友病情很?chē)?yán)重，白眼仁發(fā)黑，像長(zhǎng)了一層蒙，麻煩先生開(kāi)藥方謝謝！
－－－－－－－－－－－自己頂一下，求先生幫助
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柴胡15
桂枝12干
姜15
附子15
天花粉10生
牡蠣15炙
甘草10
黃芩10三劑水煎服
