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病情辨析:[討論]車(chē)禍后致眩暈嘔吐案

三日前我回到以前工作的醫(yī)院玩,以前的同事告訴我近來(lái)有一病員非常棘手,百藥無(wú)效,請(qǐng)我看看,推脫不過(guò),酒足飯飽過(guò)后看了看病人,情況如下:
    因車(chē)禍入院,幸無(wú)骨折,左顳頂部頭皮下血腫,入院后即每日嘔吐數(shù)次,皆唾沫清唌。動(dòng)則頭眩,是以臥床不起,自訴胸前心下不適,非饑非脹,似灼似痛,莫可名狀,按之無(wú)痞不痛,時(shí)感發(fā)熱,自汗出,大便八日未行而竟無(wú)所苦,小便難。脈雙寸滑數(shù),尺部無(wú)力,舌淡苔白。每日僅以流質(zhì)飲食續(xù)命,院方經(jīng)CT掃描查無(wú)異常,診斷為“腦震蕩”,又懷疑原有“頸椎病”,入院八日病情毫無(wú)緩解,于是為其處方,囑服三劑,今日已能下地活動(dòng),并未再?lài)I吐。
    我雖認(rèn)為辨證確切,但方藥尚有可商之處,所以賣(mài)個(gè)關(guān)子,請(qǐng)大家各陳高見(jiàn)!
-----------仲景云:胸中似喘非喘.....徹胸中潰潰然無(wú)奈者,生半夏湯主之.此痰濁翻騰,溫溫泛泛,而時(shí)作嘔惡.時(shí)發(fā)熱,汗出,小便難者,太陽(yáng)膀胱經(jīng)氣不利.起則頭眩者,痰飲阻隔,少陽(yáng)不降.
經(jīng)曰:小大不利治其標(biāo).與五苓散合半夏生姜
-----------還請(qǐng)行者先生指正!
胸前心下不適,非饑非脹,似灼似痛,莫可名狀,按之無(wú)痞不痛,時(shí)感發(fā)熱,自汗出,脈雙寸滑數(shù),——似有熱邪郁滯,還可參梔子豉湯和小陷胸湯意加入少量梔子豆豉黃連。
大便八日未行而竟無(wú)所苦,脈,尺部無(wú)力,舌淡苔白——還可溫中下焦,與理中湯。
呵呵,只會(huì)見(jiàn)癥發(fā)藥,廣獵原野。見(jiàn)笑了!
-----------
Originally posted by vwxr at 2006/6/10 09:50 PM:
還請(qǐng)行者先生指正!
胸前心下不適,非饑非脹,似灼似痛,莫可名狀,按之無(wú)痞不痛,時(shí)感發(fā)熱,自汗出,脈雙寸滑數(shù),——似有熱邪郁滯,還可參梔子豉湯和小陷胸湯意加入少量梔子豆豉黃連。
大便八日未行而竟無(wú)所苦 ...

太客氣了,隨便聊聊.
此太少之病,水道不利,三焦不歸.病痰飲者當(dāng)溫化之.
二便不利,尺無(wú)力---通陽(yáng)不在溫,而在利小便.
-----------謝謝先生!明白一些了!
那  “似有熱邪郁滯,還可參梔子豉湯和小陷胸湯意加入少量梔子豆豉黃連。” 是否可行?!
呵呵,還請(qǐng)先生繼續(xù)指點(diǎn)迷津!
-----------
Originally posted by 行者 at 2006/6/10 21:10:
仲景云:胸中似喘非喘.....徹胸中潰潰然無(wú)奈者,生姜半夏湯主之.此痰濁翻騰,溫溫泛泛,而時(shí)作嘔惡.時(shí)發(fā)熱,汗出,小便難者,太陽(yáng)膀胱經(jīng)氣不利.起則頭眩者,痰飲阻隔,少陽(yáng)不降.
經(jīng)曰:小大不利治其標(biāo).與五苓散合半夏生姜湯

支持樓主這樣的觀點(diǎn)
-----------觀看此例,有虛陽(yáng)外越之險(xiǎn),何也?寸強(qiáng)尺弱,時(shí)感發(fā)熱,汗出,皆是陽(yáng)氣外越之象,舌淡而白,足證陽(yáng)不足,應(yīng)引火歸原
-----------呃~沒(méi)答案?
...
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