李某，女，52歲，高城村人。褐衣蔬食，家境不裕，體弱勞多，故常病焉。近又腹痛、嘔吐五日，經(jīng)用西藥治療不效，當(dāng)日午后邀余出診�；颊呗闩P于炕，被半遮，言熱甚，五日未曾更www.gydjdsj.org.cn/hushi/衣。初疑陽(yáng)明病胃家實(shí)，欲擬承氣湯下之。細(xì)察之，非也。患者面色萎黃無(wú)華，形容憔悴少神，舌淡潤(rùn)滑無(wú)苔，而非面赤唇焦，舌燥苔黃；聞其聲音低微，氣息細(xì)弱，而非聲高息粗；詢(xún)知滿(mǎn)腹疼痛，走竄不定，而非固定于臍周；痛劇時(shí)頭汗淋漓，手足冷至肘膝，而非手足濺然汗出，熱深厥深；脈象沉遲而弱，而非沉遲而滑；嘔吐狼藉，口不苦，亦不渴。按跡循蹤，皆非陽(yáng)明之狀。
《靈樞·五邪》云：“陽(yáng)氣不出，陰氣有余，則寒中腸鳴腹痛。”患者本非松柏堅(jiān)固之體，顯無(wú)抗寒傲霜www.gydjdsj.org.cn/shouyi/之力，寒邪直中，故而嘔吐腹痛；陰乘陽(yáng)位，格陽(yáng)于外，故見(jiàn)假熱之象。急宜溫中回陽(yáng)，降逆散寒，使春回大地，冰消凍解。
若從陽(yáng)治，投以寒涼，勢(shì)必雪上加霜，形成變證、壞證。
擬四逆湯加味：
一劑進(jìn)畢，便痛止厥回。改用理中丸以善后。
