小兒吐瀉者，皆由脾胃虛弱．乳哺不調(diào)．風(fēng)寒暑濕．邪干www.gydjdsj.org.cn/wsj/于正之所致也．其證不一．今條敘之．吐逆自生下便吐者．此是兒初生之時．拭掠口中穢血不盡．因咽入喉故也．吐逆胸膈滿悶氣急者．此因兒啼哭未定．氣息未勻．乳母忽遽以乳飼之．兒氣尚逆．乳不得下．停滯于胸膈之間．因更飲乳．前后相沓．氣不宣通．故氣逆而乳隨出之為吐也．宜調(diào)其氣而止吐．古書亦曰．大哭之后食乳者．多成吐瀉也．吐逆腹脹喘息．乳不化．夾青水．面青唇白者．此因乳母冒寒取涼．食冷凍飲料寒．致冷氣入乳．變壞其汁．而不捻去．仍以飼兒．或能食者，因以冷物飼之．其冷乳冷食入腹．與氣相搏．傷于脾胃．則氣逆而吐也．其證若此．宜溫胃止吐調(diào)氣．若傷重有停滯者．以穩(wěn)藥磨化．不可快下．恐脾胃愈虛而生風(fēng)也．凡風(fēng)冷變壞之乳．當(dāng)捻去之．暫斷乳兒．令乳母服藥溫腹．然后飼兒．若不捻去．非只令兒吐逆．腸胃虛者．冷因得入．亦不利也．吐逆身熱．吐奶成片子者．胃有熱也．此因乳母冒熱．或因飲酒．熱入其乳．變壞其汁．而不捻出．仍以飼兒．或兒乘熱哺啜．致熱氣入胃．與氣相搏．致氣逆而吐也．其證若此．如久有積熱者．必四肢生瘡．多渴而面黃．宜微下之．虛者以穩(wěn)藥磨化．后調(diào)其氣．吐逆身熱．鼻青呵欠頓悶．口中氣熱，夜間發(fā)躁者．此傷風(fēng)吐也．因解脫失宜．風(fēng)冷襲之．搏于血?dú)猓噬頍岷乔奉D悶．口中氣熱也．氣不得順．故逆而作吐也．宜調(diào)氣止吐．發(fā)散風(fēng)冷．吐逆唇黑．面黃多啼．有痰吐氣臭者．此脾胃有傷也．宜先下之．后調(diào)其氣．吐逆早晚發(fā)熱，睡臥不安者．此驚吐也．心熱則生驚．故睡臥不安．而神不寧也，心神不寧．則氣血逆亂而吐也．宜與鎮(zhèn)驚去熱止吐．吐逆面 白無精光．口中氣冷．口頻撮．不思乳食．吐水者．胃氣不和也．宜補(bǔ)脾胃．吐逆痰涎色黃．稠粘上壅者．胃熱也．若吐痰涎白淥．或吐沫者．胃虛冷也．熱者宜微利之．冷者宜溫補(bǔ)之．吐逆痰涎及有血者．此肺熱也．久則肺虛成痿．昔錢乙治段齋郎子四歲．身熱吐痰．嗽數(shù)日而咯血．他醫(yī)以桔梗湯防己丸治之不愈．涎上攻．吐喘不止．遂請乙治．乙下褊銀丸一大服．復(fù)以補(bǔ)肺湯補(bǔ)脾散為治．乙曰．此子咯血．肺虛也．肺雖咯血．有熱故也．久則虛痿，今涎上潮而吐．當(dāng)下其涎．若不吐涎．則為甚便．蓋吐涎能虛．又生驚也．痰實上次．亦能發(fā)搐．根據(jù)法只宜先下痰而后補(bǔ)脾肺．必涎止而吐愈．為順治也．若先補(bǔ)肺為逆耳．乙所用藥方．本集載之．此所謂識病之輕重先后為治也．者．比吐逆異也．吐者乃邪搏胃氣．逆而上行．谷不能傳化．隨氣出也． 者但氣逆而欲吐．吐則谷無所出．故俗謂干嘔也． 者乃兒因吮乳汁過多．胃滿而上溢出也．故俗呼謂之噫奶．當(dāng)便與空乳令吮．即定．若頻久吮之．亦能為病．
瀉色白者．冷瀉也．此由小兒腸胃虛弱．因解脫風(fēng)冷干之．或因食寒飲冷．入于腸胃．冷氣相搏．為下痢也．其色白面白．或腹痛者．并宜調(diào)中．若又傷風(fēng)冷．前后重沓．冷甚則瀉不止．而為泄注也．瀉色赤者．熱瀉也．此由小兒腸胃本挾虛熱．而風(fēng)冷乘之．入于腸胃之間．熱氣相搏．而為痢下．故其色赤也．宜微下之．以導(dǎo)其熱．后調(diào)其氣．瀉色乍赤乍白．或水或谷者．此冷熱瀉也．由小兒腸胃先因有冷．而復(fù)傷熱．或先有其熱．而復(fù)傷冷．腸胃宿虛．冷熱交攻．而為痢下．宜調(diào)其冷熱．和養(yǎng)其氣．瀉色黃赤紅黑者．皆熱也．赤黑者有毒．并微下之．然后調(diào)氣．瀉色青．發(fā)熱有時．睡臥不安者．此驚瀉也．小兒糞黃．脾胃土之本色也．色青者．肝木為風(fēng)．肝木來刑脾土．宜早治之．不爾．則變脾風(fēng)．而發(fā)螈 ．則難治也．所謂糞青者．須才便下．便色青是也．若初下時黃．良久乃青者非也．小兒安者皆然．不可認(rèn)為青糞也．若瀉青色白．谷不化者．此謂冷也．宜溫補(bǔ)脾胃．發(fā)散風(fēng)冷．瀉釀下色赤白．腹大．上青筋見．發(fā)稀饒?zhí)洌虺阅嗤粒畷r有蛔蟲．此疳瀉也．宜止瀉退疳．（治方具于疳門之下)．瀉多日．唇口及糞色皆白．糞頗多者．久因成冷．脾胃衰困．恐變脾風(fēng)發(fā)癇．宜以藥防備而溫養(yǎng)．補(bǔ)助脾胃．瀉于暑熱時多患者．謂時熱及飲食皆冷故也．不傷于www.med126.com熱．必傷于冷．若傷熱伏暑而瀉者．則心藏?zé)幔匦”悴焕鍧岵环郑疄a色赤黃．宜利小便．解暑熱．若小便快而瀉者．冷瀉也．色必青白．谷不化．宜溫脾胃止瀉．瀉者不可急以熱藥止之．多變?yōu)榱《履撗玻?dāng)審察冷熱證候．詳度緩急施治也．
吐瀉多病于春夏秋三時．惟冬時絕少者．蓋吐瀉皆因脾胃虛冷熱所致．以冬時陽氣在內(nèi)．多食溫暖．少飲水漿故也．設(shè)有患者．必因傷于乳食也．若春時病吐瀉者．多因于風(fēng)．夏時病者多因于熱．秋時病者多因于冷．凡治吐瀉者．必當(dāng)參其時候．觀其形證．察其溫涼寒熱．如此則無誤矣．
傷風(fēng)吐瀉．身溫．乍涼乍熱．呵欠頓悶多睡．口中氣粗而熱．大便黃白色．嘔吐乳食不消．時咳嗽．宜散風(fēng)補(bǔ)肺．如先已曾經(jīng)下．或無下證．慎不可下也．此由脾肺受寒．不能入脾也．更有五臟兼見之證．發(fā)散者．化大青膏服之．補(bǔ)脾者．后服益黃散．此錢乙所用藥也．方在本集．傷風(fēng)吐瀉．身熱多睡．能乳．呵欠頓悶．口中氣熱．飲水不止．吐痰．大便黃水．此為胃虛．熱渴吐瀉也．當(dāng)生胃中津液．以止其渴．錢乙用白術(shù)煎湯服之．然后發(fā)散風(fēng)冷．亦用大青膏．又云．吐瀉昏睡露睛者．胃虛熱也．吐瀉昏睡不露睛者．胃實熱也．傷風(fēng)吐瀉．身涼吐沫．瀉青白色．呵欠悶亂．不渴．哽氣長出．昏睡露睛．此傷風(fēng)荏苒輕怯．因成吐瀉．當(dāng)先補(bǔ)脾．錢乙先用益黃散．后發(fā)散其風(fēng)．用大青膏．此二病于春冬多也．
吐瀉乳食不化．其吐及糞．皆有酸臭氣者．此傷食吐瀉也．凡吐乳瀉黃赤者．傷熱乳食也．若吐乳瀉青白者．傷冷乳食也．并宜微下之．后和胃氣．虛者以緩化滯藥漸磨化之．吐瀉在初生三日內(nèi)．壯熱不乳．大便乳不消化．或白色者．是傷乳．當(dāng)微與下．后和胃氣．虛者以緩化滯藥漸磨化之．吐瀉在初生三日以上至十日．身溫涼．不思乳．大便青白．乳不消化．此上實下虛也．更有五臟兼見證．瀉其所實者．而補(bǔ)其脾胃虛者也．吐瀉有兼藏證者．兼肺則睡露睛喘氣．兼心則驚悸飲水．兼脾則困倦饒睡．（吐瀉乃脾胃之本病)兼肝則呵欠頓悶．兼腎則不語畏明．昔錢乙治馮承務(wù)子五歲．吐瀉壯熱．不思食．乙見兒目中黑睛少．白睛多．面色 白．乙曰．此子必多�。嫔� 白者．神怯也．黑睛少者．腎虛也．本怯而虛．故多病也．縱長成．必肌膚不壯．不耐寒暑．易虛易實．脾胃亦怯．更不可縱于酒欲．若不保養(yǎng)．不過壯年也．面上常無精神光澤．如婦人之失血也．今吐瀉不食．壯熱者．微有傷食也．又虛怯則不可下．下之虛．入肺則嗽．入心則驚．入脾則困倦．入腎則加虛．但當(dāng)以藥磨化之．為微有食傷也．若重傷則須下之．不下則成癖也．若實食在內(nèi)．乃可下也．下畢補(bǔ)脾必愈．隨其虛實．無不效者．乙所用藥．其方在本集載之．
吐瀉在五月中以后．身壯熱者．此熱也．小兒臟腑中十分中九分熱．此因傷熱乳．或胃熱入內(nèi)．吐乳不消．瀉深赤色．宜與解熱．錢乙用玉露散．吐瀉在六月中以后．身大溫而似熱．臟腑中六分熱．四分冷也．嘔吐乳食不消．瀉色黃多白少似褐．或食乳．或不食乳．宜少補(bǔ)脾．而大解熱．錢乙少用益黃散．多用玉露散．更宜審察冷熱．如兒大熱．瀉色赤黃者．此熱多．根據(jù)五月中后治之．昔錢乙治廣親北宅四大王宮五太尉．六月中吐瀉．米谷不化．眾醫(yī)用溫藥．一日而加喘吐不定．乙曰．當(dāng)用涼藥治之．謂傷熱在內(nèi)也．眾醫(yī)皆言吐瀉多而米谷不化．當(dāng)補(bǔ)脾胃．何得用涼藥．王信眾醫(yī)．又用補(bǔ)脾溫藥．乙曰．不可服．此三日外必腹?jié)M身熱．飲水吐逆．三日外一如所言．謂六月熱甚．伏入腹中．而令引飲．熱傷脾胃．即大吐瀉．他醫(yī)又行溫藥．即上焦亦熱．故喘而引飲．三日當(dāng)死．眾醫(yī)不能治．復(fù)召乙．乙見有熱證．以白虎湯三服．更以白餅子下之．一日減藥二分．二三日又與白虎湯二服．四日用石膏湯．及旋復(fù)麥門冬黃芩腦子牛黃天竺黃茯苓．以朱砂為衣．竹葉湯下五丸．熱退而愈．乙所用方．本集載之．吐瀉在七月中以后．身溫．臟腑中三分熱．七分冷也．不能食乳多．似睡．悶亂．哽氣長出．昏睡露睛．唇白．多 而不渴．錢乙于食前令多服補(bǔ)脾益黃散．于食后少服解熱玉露散．更宜相度冷熱．若身大溫．瀉后黃者．根據(jù)六月中以后為治也．昔錢乙治廣親七大尉七歲吐瀉．是時七月．其證全不食而昏睡．睡覺而悶亂．哽氣干嘔．大便或有或無不渴．眾醫(yī)疑睡．作驚治之不愈．乙曰．當(dāng)先補(bǔ)脾而后退熱．與使君子丸補(bǔ)脾．石膏湯退熱．次日以水銀硫黃二物末之．生姜水調(diào)下一字．乙曰．凡吐瀉．五月內(nèi)九分下而一分補(bǔ)．八月內(nèi)十分補(bǔ)而無一分下．此皆是脾虛瀉．醫(yī)妄治之．至于虛損．下之即死．故只當(dāng)補(bǔ)脾．若以使君子丸恐緩．已又留溫胃益脾藥止之．有一李醫(yī)問曰．何食而噦．乙曰．脾虛不能食．津液少即 逆．又曰．何瀉青褐水．乙曰．腸胃至虛．冷極故也．乙治而愈．其方本集載之．吐瀉在八月中以后．身冷．無陽也．不能食乳．干 瀉青褐水．錢乙只用益黃散補(bǔ)脾．不可下．吐瀉所論冷熱時月．此錢乙以中原之地言也．今較之江浙．則氣候不同．今江浙之地．二三月尚寒．四五月溫暖．六月入伏之后才熱．七月熱盛．八月熱尚未退．雖冬月晴多便暖．雖夏月陰多便寒．不可概以中原冷熱時候．便為定論．經(jīng)所謂東西南北之異地．溫涼寒熱之異宜．況每歲寒熱．自隨時令早晚．難以拘定月日也．候之者乘其至也．謂至其熱則從熱治．至其溫則從溫治．至其寒則從寒治．至其涼則從涼治．此乃隨四時之氣．各適其宜．吐瀉于夏秋大熱之時．伏暑傷冷．則心藏?zé)┰辏”悴焕鍧岵环郑庩柖䴕庀喔桑粴鈦y．亂于腸胃之間．名曰霍亂．其證乘熱傷冷．氣逆而喘．腹脅脹滿．身熱脈亂．頭痛體疼．如傷寒之狀．上即大吐．下即大瀉．重者四肢厥冷．腳脛轉(zhuǎn)筋．法當(dāng)調(diào)順其氣．分別清濁．升降陰陽．若只伏暑吐瀉者．則小便不利．其證雖與上證稍同而輕．非霍亂比．瀉色赤黃．此但只名伏暑吐瀉．不為霍亂也．治霍亂吐瀉．若熱多而渴者．五苓散．寒多不渴．而心腹身體疼痛．及煩躁渴不能飲者．可服理中湯．寒甚腹痛轉(zhuǎn)筋．四肢拘急者．理中湯加附子．汗出惡寒．手足厥冷．下利清谷．內(nèi)寒外熱．脈微欲絕者．并四逆湯．以上諸證．并可與香薷散服之．以他藥不能療此證也．治伏暑吐瀉．若小便不利．與五苓散利小便．及與香薷散解伏暑．坯蓮散救生丹止吐．吐瀉不拘何時．則令脾胃虛弱．多致生風(fēng)．而為脾風(fēng)慢驚也．以脾土衰而肝木來刑故爾．當(dāng)先補(bǔ)脾胃．不令困弱．則風(fēng)不生．而病易愈也．吐瀉已定未定煩渴者．皆津液內(nèi)耗也．不問新久．宜煎錢乙白術(shù)散．使?jié)M意取足飲之．多即愈好．不爾即津液內(nèi)耗．而引飲不止．內(nèi)生其熱．外邪相干．則證變百端．以成他�。疂u至危困也．
