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溫熱暑疫全書:卷一·溫病方論

太陽病發(fā)熱而渴.不惡寒者.為溫。贾茏ⅰ剑疁夭∮煞白詢劝l(fā)出.一達于外.表里俱熱.熱勢既壯.郁邪耗液.故發(fā)而即渴.其表本無邪郁.內方喜寒.故不惡寒.延至三五日間.或腹?jié)M.或下利者.即此證也.與傷寒之先表后里者大異.然獨系太陽.以未顯他經之證.明自少…

太陽病發(fā)熱而渴.不惡寒者.為溫。

〖周注〗.溫病由伏邪自內發(fā)出.一達于外.表里俱熱.熱勢既壯.郁邪耗液.故發(fā)而即渴.其表本無邪郁.內方喜寒.故不惡寒.延至三五日間.或腹?jié)M.或下利者.即此證也.與傷寒之先表后里者大異.然獨系太陽.以未顯他經之證.明自少陰發(fā)出為表里也.

若發(fā)汗已.身灼熱者.名曰風溫.風溫為病.脈陰陽俱。自汗出.身重多眠睡.鼻息必鼾.語言難出.若被下者.小便不利.直視失溲.若被火者.微發(fā)黃色.劇則如驚癇.時螈 .若火熏之.一逆尚引日.再逆促命期.

〖方注〗.灼熱.謂熱轉加甚也.風溫.謂于溫病有風也.陰陽俱浮.太陽本。L溫皆陽.故上下皆見浮也.自汗出.亦衛(wèi)受傷也.身重多眠睡.鼻息必鼾.語言難出者.風擁則氣昏.熱甚則氣郁也.小便不利者.太陽主膀胱.而風溫皆陽.下則反攻.徒亡其津液.而膀胱之氣傷也.直視者.太陽之筋.支者為目上綱.故不轉睛而上竄也.失溲.言小便甚失其常度也.火.灸熨之類也.微.言攻之微.則變亦微.發(fā)黃者.火熱則土燥.故其色外奪也.。怨ブ畡。畡t變亦。珞@癇時螈 者.火盛熱極而生風也.熏.亦火劫也.一逆.言乍誤也.尚引日.言猶可俄延.再逆.言復誤也.促命期.言夭枉人之天年.其致警之意深矣.

〖周注〗.此條緊承上文云.若發(fā)汗已.身灼熱者.名曰風溫.是仍太陽病溫.誤發(fā)其汗.與更感于風者自是不同.然亦名風溫何也.既曰太陽.不即顯少陰證.惟誤汗則其證本溫.復以辛熱之藥汗之.則陰津外出.表里增熱.脈必至尺寸俱浮.正以風與溫混.腎水不能獨沉.其證自汗身重.腎本病也.多眠睡.鼻息鼾.語言難.腎本病也.始先太陽.因汗使少陰之候同時薦至.危且殆矣.古律垂戒云.風溫治在少陰.不可發(fā)汗.發(fā)汗者死.豈知太陽亦不可發(fā)汗.發(fā)汗則亦同于風溫之少陰乎.緣醫(yī)者誤認為傷寒.而用正汗藥也.若不汗而誤下者.傷膀胱之氣化.小便不利.津液大傷.直視失溲.一腑一臟.同時兩絕矣.至誤被火劫者.微則熱傷營氣.而熱瘀發(fā)黃.劇則熱甚風生.而驚癇螈 .蓋因亂其神明.擾其筋脈也.然則于三者之中.一逆已待斃.再犯則立危矣.喻嘉言論內經刺熱論溫.首引太陽之脈色榮顴骨.榮未交.曰今且得汗.待時而已.與厥陰爭見www.gydjdsj.org.cn/hushi/者死.期不過三日.其熱病內連腎.少陽之脈色榮頰前.榮未交.曰今且得汗.待時而已.與少陰脈爭見者死.互言得汗.非發(fā)汗也.故圣人專論谷氣.腎中精勝.乃汗則生.腎中虛甚.更熱則死.其旨至矣盡矣.仲景復出不盡之臟.更視膀胱以緯之.視小便不利.則膀胱傷甚.直視失溲.命門所藏之精不能照物.神髓涸矣.瞳子高為太陽不足.戴眼為太陽已絕.已絕者.其足不可屈伸.是以中風暴。嘟^膀胱.不識人者.風溫扼要.首視膀胱.未有膀胱不絕.而腎水先絕者也.

太陽與少陽合病.自下利者.與黃芩湯.若嘔者.黃芩加半夏湯主之.

〖周注〗.黃芩湯.治溫本藥也.明言太少二陽.何不用二經藥.非傷寒也.傷寒由表入里.此則自內發(fā)外.無表何以知太少二陽.或脅滿.或頭痛.或口苦引飲.因不惡寒而即熱.故不得謂之表也.如傷寒合。员聿∫玻癫坏珶o表.且有下利里證.傷寒協(xié)熱利.必自傳經而入.不若此之即利也.溫何以即利.外發(fā)未久.內郁已深.其人中氣本虛.豈能一時盡泄于外.勢必下走作利矣.

黃芩湯

黃芩(三兩) 甘草(二兩炙) 芍藥(二兩) 大棗(十二枚擘)

上四味.以水一斗.煎取三升.去滓溫服一升.日再服.夜一服.若嘔者.加半夏半升.生姜三兩.

黃芩加半夏生姜湯

黃芩(三兩) 甘草(二兩) 芍藥(二兩) 大棗(十二枚擘) 半夏(半升) 生姜(三兩)

上六味.以水一斗.煮取三升.去滓溫服一升.日再服.夜一服.

〖周注〗.黃芩滌熱.故為溫利主藥.以能泄熱也.然用芍藥者.性酸寒,深入陰分.一泄一收.熱去而利止耳.取甘、棗者.和中也.膀胱與膽.二腑既。笩o獨安之理.

至有嘔.明有痰飲結聚.非姜、半不除.姜、半辛燥.非伏氣所宜.而去嘔則有殊功也.況以芩為君.又何畏乎.

三陽合。}浮大.上關上.但欲眠睡.目合則汗.

〖方注〗.太陽脈。柮髅}大.關上乃少陽之部位.故曰三陽合病.但欲眠睡者.熱聚于膽也.目合則汗者.少陽少血.虛則不與陽和.寐屬陰.故盜汗出也.

〖周注〗.溫氣發(fā)出.乃至三陽皆。湫盁徜銓崳谎钥芍势涿}浮大也.憶邪伏少陰時.則尺脈亦已大.今因由內發(fā)外.由下達上.而浮大見于關以上.故曰上關上也.邪雖上見陽位.少陰之源未靖.則欲眠尚顯本證.而目合則汗.即為盜汗.又顯少陽本證.何以獨見少陽.因母虛子亦虛.而少陰邪火與少陽相火.同升燔灼也.所以稍異熱病者.但目合則汗.不似熱病之大汗不止也.然何以不言太陽陽明二經證.以浮為太陽經脈.大為陽明經脈也.治法當以小柴胡人參、姜、半.加芍藥為主.

師曰.伏氣之。砸夂蛑裨轮畠龋蟹鼩猓倭钆f有伏氣.當須脈之.若脈微弱.當喉中痛似傷.非喉痹也.病患云.實咽中痛.雖爾.今復欲下利.

〖周注〗.于伏氣之時.見伏氣之病.而脈得微弱.則是少陰脈也.其人腎氣虛者.不及于陽.而即發(fā)于陰.以少陰脈本循喉也.故將發(fā)必咽痛.至發(fā)后則痛極似傷矣.豈可認為痹證.而誤治耶.然咽痛勢已發(fā)于上.殊不知腎司開闔.陰熱上升.

豈遂盡泄.故必疾趨后陰.而下利可預知也.

少陰病二三日.咽痛者.可與甘草湯.不瘥者.與桔梗湯.

〖周注〗.伏氣發(fā)出少陰之經.必咽痛者.不必言矣.先與甘草湯.以緩其上升之勢.更與桔梗湯.以開其怫郁之邪.亦不必言矣.但伏氣為重證.少陰為至虛.仲景輕輕先試.不用黃芩本湯者.夫豈無故.以才發(fā)少陰.止見咽痛.無胸滿心煩等癥也.無下利嘔渴等癥也.欲用他藥.從何入手.故二三日間.姑就咽痛.連舉二湯.使服之痛止.則少陰之邪.先已去其大半.后有證見.隨之投藥.此圣人明示不可妄治之道也.

甘草湯

甘草(二兩)

上一味.以水三升.煮取一升半.去滓溫服七合.日二服.

〖周注〗.少陰之脈循喉嚨.邪熱客之.能無痛乎.正挾少陰之火上升也.主甘草者.甘能治熱火也.

桔梗湯

桔梗(一兩) 甘草(二兩)

上二味.以水三升.煮取一升半.去滓分溫再服.

〖周注〗.設服前湯而不除.非藥之不勝病也.正以少陰之火挾邪上攻.則并其母亦。始咏酃i_之.而自無不愈矣.

少陰。弥找陨希闹袩┎坏门P.黃連阿膠湯主之.

〖周注〗.伏邪未發(fā).津液先已暗耗.今得之二三日以上.雖陰火不升.未見咽痛等證.而心煩不臥.已知陰血消耗.故令芩、連祛熱.膠、芍滋陰.兩得之矣.

黃連阿膠湯

黃連(四兩) 黃芩(二兩) 芍藥(二兩) 雞子黃(二枚) 阿膠(三兩)

上五味.以水五升.先煮三物.取二升.去滓內入膠.烊盡小冷.內雞子黃.攪令相得.溫服七合.日三服.

〖周注〗.里熱當祛之.內燥須滋之.然滋之而即得其潤.祛之而適滌其熱.惟圣人合宜也.心煩故主黃連.佐以黃芩.則肺胃之邪俱清.然熱甚以消少陰之水.水源既燥.津液有不匱乏者乎.雞子黃、阿膠.深益血分之味.以滋其陰.連、芩得此.功莫大焉.況加芍藥以斂消爍之心氣.兼以入肝.遂使煩者不煩.不臥者臥矣.

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