肛裂是肛管下半部粘膜內(nèi)層缺陷，由肛管外緣向齒狀線延伸（圖5.19)。
裂口常在一段時(shí)間腹瀉或便秘后發(fā)生，一部分可以自愈，一部分則轉(zhuǎn)為慢性。因?yàn)榱芽诘南露螀^(qū)域受軀體神經(jīng)支配，因此在排便時(shí)會(huì)有劇www.med126.com痛。
當(dāng)裂口受到刺激時(shí)會(huì)引起EAS反射性痙攣。
【癥狀】
· 潮濕，肛門分泌物滲出
· 便血
· 瘙癢，燒灼
· 輕到重度疼痛，可和排便有關(guān)，也可無(wú)關(guān)
· 由于排便引起疼痛而致便秘。
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圖5.19肛裂——在肛管下半部分鱗狀上皮層的一垂直裂口。
【診斷措施】
形態(tài)學(xué)診斷
直腸指診
盡管可以提供重要信息，但由于肛裂病人的疼痛，通常不能進(jìn)行此檢查。
直腸乙狀結(jié)腸鏡
可以確定肛裂的部位和程度以及有關(guān)病理。
功能性診斷
肛門直腸測(cè)壓
肛裂的診斷無(wú)須肛門直腸測(cè)壓，且并無(wú)常規(guī)測(cè)壓指征。
如做測(cè)壓，可能會(huì)發(fā)現(xiàn)的異常如下：
· 肛門括約肌高靜息壓
· IAS舒張、EAS收縮正�！o隨IAS舒張后有一立即的“突然”收縮。
· 當(dāng)肛裂治愈后，此“gydjdsj.org.cn突然‘收縮消失。
