粗大者，陰不足，陽有余，為熱中也。來疾去徐，上實下虛，為厥巔疾；來徐去疾，上虛下實，為惡風也。故中惡風者，陽氣受也。有脈俱沉細數(shù)者，少陰厥也；沉細數(shù)散者，寒熱也；浮而散者，為 仆。諸浮不躁者，皆在陽，則為熱，其有躁者，在手；諸細而沉者，皆在陰，則為骨痛，其有靜者，在足。數(shù)動一代者，病在陽之脈也，泄及便膿血。
此舉通體脈象陰陽虛實之綱，以辨外感內(nèi)傷輕重之病也。夫脈之流行，一如溪水，而有源流澎湃之勢，其陰陽升降出入之理，存乎其中，故有上、下、來、去、至、止六字，教人揣摩領(lǐng)悟。自尺而上于寸為陽，自寸而下于尺為陰；自沉而浮，為出為陽，自浮而沉，為入為陰；其上而出為來，其下而入為去；應(yīng)手為至，離手為止。是故粗大，為陰不足，陽有余，陽偏勝，為熱中之病也。來疾去徐者，其氣升出速，降入遲，則上出氣旺，故上實下虛，下虛則足厥冷，上實則巔頂或疼或脹之疾作也；來徐去疾者，升出氣遲，降入氣速，則下入氣旺，故下實上虛，上虛為陽虛，故惡風也。因其外感邪風，風為陽，故陽氣受病，同類相感也。其有脈俱沉細數(shù)者，邪熱入陰部，故病在少陰腎經(jīng)，厥者，氣逆；若沉、細、數(shù)、散，兼營氣不通，故發(fā)寒熱。如仲景云∶少陰病，反發(fā)熱者，用麻黃附子細辛湯。然彼為寒邪，故脈微細，此為熱邪，故脈沉細數(shù)散，皆少陰兼營衛(wèi)之病也。若浮而散，元氣外脫，www.med126.com為 仆，忽而目眩跌仆也。諸浮而不躁者，其病皆在陽分，而為熱病，其躁者，在手經(jīng)，以手經(jīng)為心肺三焦之部，乃陽中之陽，故兼躁，即上文一盛而躁，病在手少陽之義也；諸沉而細者，其病皆在陰分，深入于骨，而為骨痛，既沉www.med126.com細而有靜者，其病在足經(jīng)，以足經(jīng)為陰中之陰，正與躁為在手相對待也。此靜躁或兼病狀而言，皆當審察也。脈既數(shù)動，則為火，其病在陽，又兼一代，歇止也，名促脈，此火邪下迫而泄瀉，熱邪入營，則便膿血，邪郁而氣血傷，故脈一代也。以上諸病，或由外感，或由內(nèi)傷，更當審問其因也。
諸過者切之∶澀者，陽氣有余也；滑者，陰氣有余也。陽氣有余，為身熱無汗；陰氣有余，為多汗身寒；陰陽有余，則無汗而寒。推而外之，內(nèi)而不外，有心腹積也；推而內(nèi)之，外而不內(nèi)，身有熱也；推而上之，上而不下，腰足清也；推而下之，下而不上，頭項痛也。按之至骨，脈氣少者，腰脊痛而身有痹也。
諸過者，謂脈較本象太過也。言有余者，病氣，非元氣有余也。以病在衛(wèi)陽，為陽氣有余，故身熱無汗，腠理閉滯，故脈澀也；病在營陰，為陰有余，故多汗而身寒，以腠理開泄，津液流通，故脈滑也；營衛(wèi)俱病，為陰陽俱有余，營衛(wèi)皆閉，故無汗而身寒。以上統(tǒng)論外感內(nèi)傷之脈象，當審問其因以分辨之也。推而外之，內(nèi)而不外者，輕按浮部不應(yīng)，重按沉部方見脈象，是內(nèi)有結(jié)積在心腹，氣閉不能達于肌表也；推而內(nèi)之，外而不內(nèi)者，重按脈微，而旺于浮部，是感外邪，故身熱也；推而上之，上而不下者，升多降少，寸旺尺弱而下虛，故腰足清冷也；推而下之，下而不上者，升少降多，寸弱尺旺，而陽不伸，故頭項強痛也。按之至骨，脈氣少者，腎元虧，陽氣不足，故腰脊痛而身有痹也。腰為腎之府，脊為督脈，陽經(jīng)之綱，風寒濕合而成痹，由陽氣不能充周于身也。
