（一)術(shù)前準(zhǔn)備
1.因感染性腦水腫引起的顱內(nèi)壓增高，術(shù)前可靜滴甘露醇脫水，減輕水腫，降低顱內(nèi)壓。
2.患者有燥動(dòng)不安不能配合者，術(shù)前應(yīng)給予鎮(zhèn)靜劑。
3.器械與藥品、清潔盤、腰穿包、消毒手套、注射用藥、1～2％普魯卡因及測(cè)壓管等gydjdsj.org.cn/pharm/。
（二)操作方法
1.體位患者取側(cè)臥位，頭向前胸彎曲，腰向后弓，雙膝向腹部屈曲，脊柱靠近床沿。
2.穿刺部位一般選擇第3～4腰椎間隙為穿刺點(diǎn)，即兩側(cè)髂后上棘連線中點(diǎn)處。
3.操作步驟
（1)局部常規(guī)消毒、鋪洞巾，用1～2％普魯卡因逐層麻醉至椎間韌帶。
（2)左手固定穿刺點(diǎn)皮膚，右手持穿刺針從椎間隙之間，與脊椎呈垂直或針尖稍斜向頭側(cè)方向緩慢刺入，進(jìn)針深度成人約4～6cm，兒童2～3cm，當(dāng)針頭穿過韌帶與硬脊膜進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔時(shí)，阻力突然消失，拔出針芯見腦脊液流出。
（3)立即接上測(cè)壓管，測(cè)試并記錄腦脊液的靜水壓，此為初壓。
（4)收集腦脊液2～5ml于試管內(nèi)，作化驗(yàn)用。顱內(nèi)壓增高時(shí)不宜放液過多，2～3ml即可。
（5)放液后再接測(cè)壓管測(cè)壓，此為終壓。
（6)測(cè)壓后注入放出腦脊液量之無菌生理鹽水。
（7)術(shù)畢將針芯插入，再gydjdsj.org.cn/hushi/一并拔出穿刺針，蓋以消毒紗巾，膠布固定。
（8)鞘內(nèi)注藥時(shí)，應(yīng)先放出一定量腦脊液，然后再注入同量的藥物。
（三)術(shù)后處理
術(shù)后除去枕頭平臥4～6小時(shí)，有嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高者需臥床1～2日，并觀察呼吸，脈搏、瞳孔及血壓等。
（四)適應(yīng)證
1.了解有無顱內(nèi)出血
2.檢查腦脊液性質(zhì)，測(cè)定顱內(nèi)壓力，注入碘油或空氣行腦或脊髓造影，以診斷顱內(nèi)疾病
3.放腦脊液減壓，或鞘內(nèi)注射藥物進(jìn)行治療
（五)禁忌證
1.有明顯視乳頭水腫或有腦疝先兆者
2.休克，衰竭或?yàn)l危狀態(tài)的患者
3.穿刺部位或附近有感染者
（六)注意事項(xiàng)
1.穿刺針進(jìn)入椎間隙后，如有阻力不可強(qiáng)行再進(jìn)，需將針尖退至皮下，再調(diào)整進(jìn)針方向。
2.穿刺用力在適當(dāng)，避免用力過猛易損傷組織，并難體會(huì)阻力消失之感。
3.如用大粗針頭穿刺進(jìn)，需注意有無腦脊液外漏及引起的低顱壓綜合征，如發(fā)生可囑患者多飲水或靜脈滴注0.5％氯化鈉低滲溶液。
4.對(duì)有顱內(nèi)壓增高或腦出血者，應(yīng)禁忌作壓頸試驗(yàn)（Queckenstedt)避免顱內(nèi)壓進(jìn)一步升高，導(dǎo)致腦疝及出血加重。
