物理診斷學:第一節(jié)　纖維內鏡的原理性能及類型

一、原理

1.纖維光學原理當把玻璃材料加熱拉成直徑為幾十微米或十幾微米以下的細長纖維絲時，它就變得較為柔軟，可以任意彎曲，光線進入玻璃纖維后，經折射到達其內表面，如此反復地折射，光就從一端傳到另一端。當玻璃絲彎曲時，反射角相應地變化，光線就隨柔軟的纖維而彎曲，這樣就能利用自由彎曲的玻璃纖維，從任何位置上看到任何方向射來的物體反光。（圖17－1－1)

2.玻璃纖維導像原理將幾萬個玻璃纖維絲按順序平行地排列起來，兩端扎緊固定，構成一根反光束。一幅圖像是由幾萬個光點組成的，如果玻璃纖維絲排列很好，一側的圖像與另一側之成像就完全相同，通過這樣的纖維束絲，光學圖像就能不失真地從一端傳至另一端。見（圖17－1－2)

3.光學系統(tǒng)原理將玻璃纖維導光束裝置上直角屋脊梭鏡，成像物鏡或目鏡即構成纖維內鏡的光學系統(tǒng)。外界的成像光線通過以上各部分的一系列光學反射，在目鏡上可看到清晰的物體像。

二、性能

纖維內鏡具有許多附件和某些必需的機械裝置，以提高其性能。如目鏡www.med126.com可以進行屈光調節(jié)，使視野清晰；鏡頭的方向可以向上、下、左、右地隨意調節(jié)，以擴大視野范圍，基本上消除了盲區(qū)；有送氣送水孔，可以給氣給水；通過吸引孔可以吸取腔內液體或氣體，使視野更清晰；還可以進行活檢及照像。采用冷光源照明，對粘膜不致引起燒傷。纖維內鏡圖像真實而清晰，細小病灶也能被發(fā)現，且病人痛苦小較安全，是目前診斷胃腸等疾患的重要器械之一。

圖17-1-1玻璃纖維的閃光反射原理

圖17-1-2導象束傳象的原理

三、纖維胃鏡類型

1.直視式鏡頭的觀察窗位于前方，可取得與內鏡曲線一致的視野，能滿意地觀察食管病變，也可檢查胃、十二指腸球部及降部上段，但對胃角切跡和小彎側病變不如側視式鏡清楚。

2.側視式在內鏡前端的側面裝有鏡片影像經三棱鏡成直角反射后進行觀察的一種鏡子。對觀察胃竇、胃角和胃體小彎的病變清楚，也可以觀察十二指腸球部及降部上段的病變，但在通過食管時不能看到前方的管腔。

3.斜視式是綜合直視、側視鏡兩者優(yōu)點而制成，鏡前端成30°斜面，能較滿意地觀察食管、胃及十二指腸球部，對胃竇及胃角觀察也較滿意。

4.視野可變式為獲得廣闊的視野，通過轉換旋鈕的操作，使接物鏡的棱鏡旋轉，觀察到直視和側視的兩種視野互相交換的一種類型鏡子。容易檢查食管、胃與十二指腸。其缺點是沒有活檢裝置。

此外還根據臨床需要，特別研制專用內鏡，如治療用纖維內鏡，可以放入電路裝置或息肉節(jié)除圈套器等，治療消化道出血或息肉等；放大內鏡可觀察細微結構，能直接診斷和鑒別病變性質；超聲內鏡對深部gydjdsj.org.cn/zhicheng/臟器病變的診斷成為可能，特別對胰腺疾患的診斷水平有所提高；電子內鏡不需要纖維光束，是新一代的內鏡。