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推拿抉微:五臟所傷

唐容川曰∶人必臟腑氣血,先有虧損,然后生病。故論病機(jī),先言臟腑所傷。經(jīng)曰∶憂愁思慮則傷心。唐容川曰∶心為火臟,火氣宣明,則能化生血液,流暢筋脈。血脈流行,則其志常喜。若反乎喜,而為憂愁思慮,則心氣遏抑,心火郁滯,故傷心也。治宜宣通心陽,通暢血脈,又!

唐容川曰∶人必臟腑氣血,先有虧損,然后生病。故論病機(jī),先言臟腑所傷。

經(jīng)曰∶憂愁思慮則傷心。

唐容川曰∶心為火臟,火氣宣明,則能化生血液,流暢筋脈。血脈流行,則其志常喜。若反乎喜,而為憂愁思慮,則心氣遏抑,心火郁滯,故傷心也。治宜宣通心陽,通暢血脈,又常以喜勝憂慮,斯愈矣。

涂蔚生曰∶唐容川先生為近代醫(yī)學(xué)名家。其祖述著作,雖宗自《內(nèi)經(jīng)》仲景諸書,而其闡發(fā)奧旨頗多心得獨(dú)妙之處。其間有未到之處,豈其識力果未及耶,夫亦曰智者千慮,必有一失耳。如此條曰憂愁思慮,則心氣遏抑,火郁血滯,故傷心也。此解未免失之過拘,不能精當(dāng)。蓋心為火臟,化生血液,主宰一身,凡百任務(wù)出焉。如遇有難于辨理之事,或感受環(huán)境困難,則不得不憫然而憂愁,戚然而思慮,冀其想出辦法。設(shè)遇終無辦法,而猶未肯置之度外,再四思維,終冀想出辦法才好。此亦人情之常,無足怪者。豈知思慮一刻不息,則心火一刻不息;心火一刻不息,則腎水之被煎熬,亦一刻不息。以有限之腎水供無限之火化,其不為源泉涸竭也幾希。然腎水停其接濟(jì),則數(shù)點(diǎn)心中之陰液,亦自相灼爍。迨其灼爍已極,只剩一團(tuán)火熱而已,其為傷也可知。故凡治思慮過度之藥,多系滋陰降火之味,如生地元參知柏芩連二冬等味是也。至于宜以喜樂勝之,此其以情相治,而非以藥相治者也。是使其多解一刻之愁慮,則為多保一線之腎水,即多保一線之心血矣。小兒雖無憂愁思慮,其外感之熱不解,內(nèi)蘊(yùn)之火不清,亦與憂愁思慮無異。不過此種火熱,斷非喜樂所能調(diào)劑耳,治之者又貴權(quán)宜。

經(jīng)云∶形寒飲冷則傷肺。

唐容川曰∶肺金畏火,自然懼熱,此又云畏寒冷者何也?蓋肺之體雖是陰金,而肺之用實(shí)主陽氣。氣布于外。

則為衛(wèi)氣,以充皮毛。若衣服失宜,外形受寒,則皮毛灑淅,漸入腠理,發(fā)熱動飲,為咳喘等癥,治宜溫散。氣布于內(nèi),則為宗氣,以司呼吸,散津于脾,下輸膀胱,若飲水漿瓜果之屬,多受冷氣,則陽氣不能布化,水飲停積,為咳喘癖痛等癥,治宜溫降。

涂蔚生曰∶形寒是外以寒傷肺,飲冷是內(nèi)以寒傷肺。外寒何以傷肺?蓋肺為華蓋,外主皮毛,內(nèi)部臟腑所化生之陽氣,無不朝聚于肺,使之散布毛空皮膚間以御外之寒氣。若外而衣服太薄,受寒過甚,內(nèi)元不能抵抗,則外寒由皮毛而腠理,而內(nèi)部,則內(nèi)部之熱氣,亦同化為寒,而為咳嗽者矣。既形咳嗽,則向之元?dú)馍蠜_于肺者,此時亦復(fù)上沖于肺矣,沖咳至極,肺故受傷。然此外寒傷肺,猶真正面者也。若其底面,此為外寒郁于皮毛腠理之間,而內(nèi)元不能外出,同化為熱,上爍肺陰,發(fā)生咳嗽。迨咳嗽已久,而肺金豈有不受傷者乎?若夫飲冷傷肺,則為冷水凝于脾胃,胃陽不能消化,上沖至肺,發(fā)生咳嗽,而使肺臟受傷者也。容川僅解為陽氣不能布化,尚欠明了。

經(jīng)云∶悲怒氣逆則傷肝。

唐容川曰∶悲者肺主之,過悲則金來克木,木不能達(dá)。怒者肝主之,過怒則肝木橫決,血不能靜。二者皆氣逆也。

肝乃主血之臟,血之所以流行不滯,潛伏不動者,全賴氣之和平,有以配養(yǎng)此血耳。今其氣逆則肝逆,肝木郁于下,肝火犯于上,而肝受傷矣。悲則肝木郁于下,宜辛以升散之。怒則肝火犯乎上,宜苦以降之。然總以養(yǎng)和神,得其平為妥。

涂蔚生曰∶血生于上而行于下,氣生于下而行于上。然血之營運(yùn)。全賴氣之營運(yùn)為轉(zhuǎn)移。若氣有奔溢,則血亦隨之而奔溢。氣有停止,則血亦隨之而停止。今肝為陰臟,多血少氣,氣既怒逆奔上,則其所多者,將受他多之支配,而胡行亂竄矣。氣縱可平,怒縱可息,亂竄之血,豈可使其盡行撤消乎?不可撤消,則血受一分之損失,即肝受一分之暗耗也。肝受暗耗,即為受傷。治之之法,宜平其氣而養(yǎng)其血。昧者不知平肝之旨,以為攻伐之謂,是未真知平肝者也。容川以氣逆則肝逆,肝木郁于下,肝火犯于上,而肝受傷,此解尚屬空泛。因郁與怒少異,縱郁怒合一,亦系肝之本體,未有若何上下之分也。www.med126.com或曰下上之分,就此較而言,仍指肝之本體立說。然肝木郁于下,肝火犯于上,又何會傷肝?傷肝又為何苦?此非空泛者乎?小兒雖少悲怒之事,然受大人之責(zé)打,父母之放置,亦即怒之一端也。悲字解見前,無另述。

經(jīng)云∶飲食勞倦傷脾。

唐容川曰∶飲所以潤脾,過飲則停飲為濕,發(fā)為脹泄痰咳之癥。土能治水,而反為水所困也,宜滲利。食所以養(yǎng)脾,過多則停食,為泄為滿。脾能化食,而反為食所困也,宜消導(dǎo)。脾主肌肉,勞以運(yùn)動肌肉,使其活潑,乃益得安然。gydjdsj.org.cn/hushi/勞至于倦,必致消瘦發(fā)熱。蓋動而生陽,傷脾之陰,故肌肉反受其病,治宜填補(bǔ)靜養(yǎng)。

涂蔚生曰∶谷質(zhì)堅(jiān)硬,全賴脾陰之柔,以化其堅(jiān)。水汁柔軟,全賴胃陽之剛,以化其柔。容川已曾言之矣。但吾人之脾胃消化力,各有定量。設(shè)也已盡其量,而又強(qiáng)飲之,強(qiáng)食之,則脾胃用力太過,定至于傷。脾胃既傷,而后飲食始停,是積濕發(fā)為脹泄痰咳之癥,停食發(fā)為泄?jié)M之癥,尚在脾傷之后也。至于勞倦傷脾,則又系脾之疲于供命者也。何則?人之所以能作事者,由于飲食入胃,化生氣血,流行肢體,而后精神充足也。水谷之輸入者,雖未嘗一一刻不息,而脾胃之消化,則未嘗一刻稍息,其氣血之供給于肢體者,亦未嘗一刻稍息也。若外無所入,內(nèi)無所化,肢體無所接濟(jì),則不覺精神困敗而疲倦矣。

然外雖勞倦,而動作未必即止,消化未必稍息,倉廩空虛,自相摩擦,其傷可知。試觀安逸家多肥胖,勞動家多消瘦可知。又試觀吾人勞動過度時不能飲食,必待精神恢撤消狀時,而后能飲食可知。小兒飲食傷脾固多,勞倦傷脾甚少。因其少形疲勞,即知休息者也。

經(jīng)云∶久坐濕地,強(qiáng)力入房傷腎。

唐容川曰∶腎中之陽,能化濕氣,則水達(dá)膀胱,氣行肢脊。若久坐濕地,則濕氣太甚,而腎陽反受傷,必生肢節(jié)腫疼等癥,治宜燥之。腎中陰精充足無損,則能種子,入房乃其常事。若力已竭,而猶勉強(qiáng)入房,則陰精枯矣,治宜滋補(bǔ)。

涂蔚生曰∶濕凝于下,固傷腎陽。然濕久成熱,亦可發(fā)生溺赤淋濁等癥。小兒無識,最易久坐濕地,故亦發(fā)生溺赤淋濁等癥。昧者不察,以為小兒腎無暗耗,那有溺赤淋濁等癥,是其未知濕久成熱之理也。

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