“看病貴”的客觀原因源自西醫(yī)自身的缺陷
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??作者：王世保
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??事實上，我們的醫(yī)政管理部門如果能夠破除對西醫(yī)的
盲目推崇與重視，從中醫(yī)的角度來思考造成當前中國廣大人民群眾“看病難、看病貴”的問題，就不難發(fā)現(xiàn)人們對醫(yī)療體制的過于苛責造成了對西醫(yī)自身缺陷反思的眼障，即在當前由西醫(yī)主導(dǎo)的醫(yī)療體系中，造成百姓看病貴的深層次原因是西醫(yī)自身的缺陷導(dǎo)致的。
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??我們常常一提到老百姓“看病貴”，就會想到醫(yī)院中的醫(yī)師們向病人收紅包、不負責任的多次檢驗、濫檢驗和任意提高藥價這些現(xiàn)象，其實這些現(xiàn)象都是建立在西醫(yī)自身缺陷基礎(chǔ)上的人為主觀因素，一部分涉及到醫(yī)療管理體制，一部分則涉及到醫(yī)生醫(yī)德問題。正是這些問題容易被廣大人民群眾所熟識，他們在這方面的強烈反映才誤導(dǎo)了醫(yī)政管理人員不能對客觀的醫(yī)療體系結(jié)構(gòu)性問題進行反思。事實上，只要我們深思一下，就不難發(fā)現(xiàn)這些造成“看病貴”的主觀因素一般是很難消除掉的，因為那些醫(yī)生往往具有反體制的能力，往往是國家的醫(yī)療改革措施出臺以后能夠在短暫的時間內(nèi)起到一定的效用，但那些醫(yī)生很快就會轉(zhuǎn)換手段繼續(xù)非法牟利，導(dǎo)致診療費用重新上升，老百姓“看病貴”的原因仍然得不到解決。
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??于是我們的醫(yī)療體制改革在極力去消除這些不可能消除的主觀因素時，卻忽視了導(dǎo)致醫(yī)療費用虛高的客觀性因素，即整個醫(yī)療體制賴以存在的基礎(chǔ)——現(xiàn)行的醫(yī)療體系結(jié)構(gòu)�，F(xiàn)行的醫(yī)療體系結(jié)構(gòu)的主體是西醫(yī)，正是西醫(yī)自身的缺陷才導(dǎo)致了中
國老百姓“看病貴”。西醫(yī)內(nèi)在的治療特征造成了一個很高的醫(yī)療費用客觀基數(shù)，那些醫(yī)療體制和醫(yī)生個人醫(yī)德因素所造成的醫(yī)療費用的虛高是在這個很高的基數(shù)上產(chǎn)生的，沒有這個很高的醫(yī)療費用客觀基數(shù)，那些主觀因素也就難以存在。
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??西醫(yī)診療所造成的很高的醫(yī)療費用客觀基數(shù)主要有以下幾個西醫(yī)內(nèi)在的診療特征造成的：
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??（一)西醫(yī)診療程序的分工和復(fù)雜化客觀地增加了病人的醫(yī)療費用
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??西醫(yī)所使用的裂變性的還原思維不僅把自己的認識對象分割成若干個微觀形態(tài)的單元，也把自己的診療過程分割成若干個程序，使得多個醫(yī)學專業(yè)人員相互配合才能完成一個系統(tǒng)的診療活動。比如一個病人到醫(yī)院后，要先經(jīng)過初檢，然后是常規(guī)的儀器檢驗，接著是主治醫(yī)生的確診，多數(shù)患者最后還需要住院經(jīng)過多次重復(fù)前面兩道程序進行長時間的治療。
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??西醫(yī)的診療不像中醫(yī)診療那樣完全是由一個中醫(yī)師獨立完成，它有著復(fù)雜的合作過程，是由多個程序來完成的。無論哪一個程序，對患者而言都不是免費的，都需要病人根據(jù)相應(yīng)的檢測和治療項目進行付費。這種醫(yī)療程序的復(fù)雜化給那些醫(yī)生肆意增加病人的診療項目或者次數(shù)以提高自己的診療利潤提供了可乘之機。這樣診療程序的復(fù)雜化就從客觀因素和主管因素兩個方面抬高了病人的診療費用。
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??（二)西醫(yī)的儀器檢測客觀地增加了病人的醫(yī)療費用
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??由于西醫(yī)認識人體和疾病采取的是一種還原思維，這導(dǎo)致他們把病因歸于某個具體部位的病變或者外在的微生物入侵，為了確定這些部位病變的情況和原因，就需要對病變的部位或者病人的體液、排泄物等做詳細的理化檢查，而這些理化檢查是需要借助精密和先進的儀器設(shè)備來進行的。因此，西醫(yī)面對一個病人來就診時，一般是先要經(jīng)過類似于中醫(yī)的望、問、觸摸等手段進行簡單的初步診斷，然后就需要病人去做具體的病因檢查。
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??西醫(yī)的儀器設(shè)備往往是經(jīng)過長期的專業(yè)技術(shù)人員研制而成的，這些儀器的制造和檢驗過程都需要一定的成本費用。因此，西醫(yī)的儀器檢查不可能是免費的，醫(yī)院要依據(jù)儀器設(shè)備的購置成本和檢查的復(fù)雜程度來向病人收費，往往越是先進和昂貴的診斷儀器設(shè)備向病人收取的檢查費用就越高，諸如核磁、CT等先進的精密儀器。因此，在現(xiàn)實中，有許多病人還沒有確定具體是什么病就已經(jīng)花去了大量的錢財。
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??中醫(yī)的診斷不像西醫(yī)，中醫(yī)依靠的是“望、聞、問、切”四診，通過中醫(yī)家對病人的身體或者某個部位做出整體的直觀，搜集相應(yīng)的疾病信息，繼而加以辨證施治，它依靠的是中醫(yī)家的五官和手，不需要外在的工具加以輔助。因此，中醫(yī)的診斷往往是免費的。
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??（三)西醫(yī)的特殊治療手段客觀地增加了病人的診療費用
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??我們知道西醫(yī)與中醫(yī)相比較，一個突出的特征就是在臨床中經(jīng)常大量使用建立在現(xiàn)代科學技術(shù)基礎(chǔ)上的機械的手術(shù)治療和放化療法。這種治療手段與西醫(yī)的藥物治療相比在費用的增加上具有明顯的提高。
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??首先，無論是做手術(shù)或者是放化療，患者都需要對這個醫(yī)療服務(wù)本身支付費用，而且手術(shù)越復(fù)雜、放化療時間越長，患者花費的費用就越多；其次，無論是做手術(shù)或者是放化療，都需要一些藥物作為患者的輔助治療，患者同樣需要支付這筆費用；最后，就是患者需要住院，長時間的住院費用也是很高的。
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??手術(shù)費、輔助治療藥物費和住院費加在一起成就了很高的西醫(yī)診療費用客觀基數(shù)，有許多病人就是因為長期住院治療導(dǎo)致傾家蕩產(chǎn)、一無所有的。
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??（四)西藥昂貴的研發(fā)費用是導(dǎo)致藥價高的主要客觀原因
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??我們知道西醫(yī)開具的藥物不像中醫(yī)那樣是沒有經(jīng)過多道工序加工過的植物、動物或者礦物等天然藥物，而是經(jīng)過大量的實驗室實驗和臨床試驗研發(fā)出來的人工造物，包括工藝、質(zhì)量、藥理、毒理和多期臨床研究等過程。西藥的研發(fā)不僅周期長，而且耗資巨大。一個新的西藥品種推向市場往往價格非常昂貴，這是由其研發(fā)成本決定的。那些病人要想最先享受到這些具有較好療效的新藥的治療，一般需要支付很大的治療費用。
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??一般的病人往往消費不起剛上市的新藥，只能使用較廉價的普藥。但是西藥不同于中藥的一個特征就是病人容易對那些經(jīng)常使用的普藥產(chǎn)生耐藥性，這些普藥多是使用了一段時間后就因毒性大和療效降低而被淘汰掉。隨著那些普藥不斷地被淘汰，就需要開發(fā)出具有更高療效的新藥來，但西藥的開發(fā)需要一個從無到有的過程，而且越是往后越難尋找到有生物活性的化學物質(zhì)來，因此其研發(fā)周期變得更長、難度變得更大，費用也就進一步增加。這就導(dǎo)致西藥的藥價越來越昂貴。
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??（五)西化后的中醫(yī)中藥喪失了價廉的優(yōu)勢
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??在中國雖然存在著西方所沒有的中醫(yī)，但是如今的中醫(yī)已經(jīng)完全被西化掉了。那些醫(yī)院里的中醫(yī)們不僅使用西醫(yī)所使用的檢查儀器和設(shè)備，而且習慣于開具中成藥。我們知道中成藥同西藥新藥研發(fā)一樣，也需要一個從工藝到臨床的系列研究，這就增加了研發(fā)成本，導(dǎo)致中成藥的藥價被提高，有的中成藥的藥價與西藥幾乎相差不大，有的甚至價格超過了西藥。
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??西化后的中醫(yī)完全變成了三流的西醫(yī)，使得中醫(yī)的廉價優(yōu)勢喪失殆盡。因此，西醫(yī)不僅自己導(dǎo)致病人診療費用的客觀基數(shù)處在一個很高的水平，而且也導(dǎo)致中醫(yī)失去了自己的低成本、高療效的優(yōu)勢。
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－－－－－－－－－－－l老大不要悲觀，現(xiàn)代只講經(jīng)濟的嘛。
