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傷寒懸解:不可下 十六章

不可下一【 】脈濡而弱,弱反在關(guān),濡反在巔,微反在上,澀反在下。微則陽氣不足,澀則無血,陽氣反微,中風(fēng)汗出,而反躁煩,澀則無血,厥而且寒。陽微不可下,下之則心下痞硬。上之陽氣不足,下之無血,總是陽微,下之陽敗胃逆,濁氣填塞,則心下痞硬。不可下二【 】…

不可下一

【 】脈濡而弱,弱反在關(guān),濡反在巔,微反在上,澀反在下。微則陽氣不足,澀則無血,陽氣反微,中風(fēng)汗出,而反躁煩,澀則無血,厥而且寒。陽微不可下,下之則心下痞硬。

上之陽氣不足,下之無血,總是陽微,下之陽敗胃逆,濁氣填塞,則心下痞硬。

不可下二

【 】脈濡而弱,弱反在關(guān),濡反在巔,弦反在上,微反在下。弦為陽運(yùn),微為陰寒,上實(shí)下虛,意欲得溫。微弦為虛,虛者,不可下也。

寸口之弦,尺中之微,總因中焦陽虛,不可發(fā)汗,亦不可下也。

不可下三

【 】脈濡而弱,弱反在關(guān),濡反在巔,浮反在上,數(shù)反在下。浮為陽虛,數(shù)為無血,浮為虛,數(shù)為熱,浮為虛,自汗出而惡寒,數(shù)為痛,振寒而栗。微弱在關(guān),胸下為急,喘汗而不得呼吸,呼吸之中,痛在于脅,振寒相摶,形如瘧狀。醫(yī)反下之,故令脈數(shù)發(fā)熱,狂走見鬼,心下為痞,小便淋漓,小腹甚硬,小便則尿血也。

陰虛于寸,陽虛于尺,是其常也,乃浮反在上,數(shù)反在下。浮者,陽虛而不根于陰也。數(shù)者,血虛而不能榮木也。血虛木燥,少陽膽經(jīng)不降,相火升炎,必當(dāng)發(fā)熱,故浮為虛而數(shù)為熱。陽虛而表氣不固,故自汗出而惡寒,少陽不降而脈數(shù),則經(jīng)氣壅遏而為痛。少陽之病,往來寒熱,脈數(shù)痛生,則經(jīng)氣郁閉,必振寒而戰(zhàn)栗。肝膽脾胃,候在關(guān)上,微弱在關(guān),則土虛胃逆,礙膽經(jīng)降路。膽脈自胸下膈,由胃口而循脅肋,膽經(jīng)不降,故胸下滿急。膽胃升塞,氣道壅阻,故喘促汗出,不得呼吸。呼吸則氣鼓脅肋,而痛作焉,故痛在于脅(釋數(shù)為痛句)。其振寒戰(zhàn)栗,時(shí)往時(shí)來,形如瘧狀,全以中氣不足,胃逆膽郁之故。醫(yī)不知而反下之,中氣愈敗,膽胃更逆,故令脈數(shù),發(fā)熱較前更劇,加以狂走見鬼,心下為痞。陽亡濕動(dòng),脾肝郁陷,則小便淋漓,小腹脹滿。風(fēng)木陷泄,久必尿血也。

不可下四

【 】脈浮而大,浮為氣實(shí),大為血虛。血虛為無陰,孤陽獨(dú)下陰部者,小便當(dāng)赤而難,胞中當(dāng)虛。今反小便利而大汗出,法應(yīng)衛(wèi)家當(dāng)微。今反更實(shí),津液四射,營竭血盡,干煩而不得眠,血薄肉消,而成暴液。醫(yī)復(fù)以毒藥攻其胃,此為重虛,客陽去有期,必下如污泥而死。

脈浮而大,浮為衛(wèi)氣之實(shí),大為營血之虛。血虛是為無陰,陰虛不能配陽,則陽為孤陽。陽盛必俯侵陰位,孤陽獨(dú)下陰部者,膀胱熱癃,小便當(dāng)赤而難,胞中當(dāng)空虛而無尿。今反小便利,乃知陽盛于外,而未下于陰部。下焦陰虛,而溫氣脫泄,實(shí)陰中之陽虛也。外之陽實(shí),蒸發(fā)皮毛,津液四射,大汗不止,營血化汗,盡泄于外,表里干燥,煩不得眠。血逼肉消,而化汗液,暴泄不收,則胃氣虛敗,亡脫非久。醫(yī)不知此,而復(fù)以毒藥攻其胃,是謂重虛其虛。外之客陽,亦不久駐,而脫去有期。表里陽竭,則臟腑潰爛,必下如污泥而死也。

不可下五

【 】微則為咳,咳則吐涎,下之則咳止而利因不休,利不休則胸中如蟲嚙,粥入則出,小便不利,兩脅拘急,喘息為難,頸背相引,臂則不仁,極寒反汗出,身冷若冰,眼睛不慧,語言不休,而谷食多入,此謂除中,口雖欲言,舌不得前。

陽微則為咳,(前章:微反在上)。咳則吐涎沫,此以胃寒而氣逆也。下之氣降而脾陷,故咳止而利因不休。利不休則清氣愈陷而濁氣愈逆,胸中癢如蟲嚙。胃敗而不納,故粥入則吐。膽經(jīng)不降,故兩脅拘急。胸膈壅塞,故喘息為難。太陽寒水之經(jīng),行身之背,水寒筋縮,故頸背相引而掣。手之三陽俱虛,故臂則不仁,極寒而衛(wèi)陽敗泄,反汗出,其身冷如冰。而眼晴不慧,語言不休,則神明敗矣。陽敗如此,應(yīng)不能食,而乃谷食多入,此為中氣除根,而居膈上,反能食,必死之證也。心竅于舌,陽敗神亡,則舌不能用,前之語言不休者,今且口雖欲言,而舌不得舉矣。

不可下六

【 】脈數(shù)者,久數(shù)不止,止則邪結(jié),正氣未復(fù),邪氣卻結(jié)于臟,故邪氣浮之,與皮毛相得。脈數(shù)者,不可下,下之必?zé)├恢埂?/strong>

凡外見數(shù)脈,必有里陰格陽,陽不下根,故動(dòng)數(shù)失度。久數(shù)而不見停止,里陰未結(jié)也,一見停止,則陰邪結(jié)矣。正氣內(nèi)復(fù),雖結(jié)必消,正氣不能內(nèi)復(fù),則邪氣卻結(jié)于臟。盤據(jù)根深,外逼陽氣,浮于皮毛之部,是以脈數(shù)。脈數(shù)者,不可下,下www.gydjdsj.org.cn/kuaiji/之陰邪愈旺,必上煩下利不止。蓋盛于外者,必虛于內(nèi),見其外盛而知其內(nèi)虛,是為良工。

不可下七

【 】動(dòng)氣在左,不可下,下之則腹內(nèi)拘急,食不下,動(dòng)氣更劇,雖有身熱,臥則欲蜷。

動(dòng)氣在左,肝氣之郁。下之,生氣愈敗,是以拘急。

不可下八

【 】動(dòng)氣在右,不可下,下之則津液內(nèi)竭,咽燥鼻干,頭眩心悸也。

動(dòng)氣在右,肺氣之郁。下之,津亡氣泄,陽神飛越,故咽燥鼻干,頭眩心悸也。

不可下九

【 】動(dòng)氣在上,不可下,下之則掌握煩熱,身上浮冷,熱汗自泄,欲得水自灌。

動(dòng)氣在上,風(fēng)木郁沖于心下也。下之,溫氣外泄,風(fēng)木不斂,故煩熱汗出,欲得水灌。

不可下十

【 】動(dòng)氣在下,不可下,下之則腹脹滿,卒起頭眩,食則下清谷,心下痞也。

動(dòng)氣在下,風(fēng)木振撼于臍下也。下之,溫氣亡泄,木郁克土,則腹脹,陽氣無根,則頭眩,風(fēng)木不斂,則下清谷,濁氣上填,則心下痞也。

不可下十一

【 】咽中閉塞者,不可下,下之則上輕下重,水漿不下,臥則欲蜷,身急痛,下利日數(shù)十行。

咽中閉塞者,濁陰沖逆,下之,陽亡濕動(dòng),則下重,陰盛胃逆,則www.gydjdsj.org.cn/pharm/水漿不下。

不可下十二

【 】諸外實(shí)者,不可下,下之則發(fā)微熱,亡脈厥者,當(dāng)臍握熱。

外實(shí)則內(nèi)虛,下之陽亡氣泄,則發(fā)微熱。無脈而厥逆者,中氣外脫,故當(dāng)臍熱。

不可下十三

【 】諸虛者,不可下,下之則大渴。求水者,易愈,惡水者,劇。

求水者,陽氣未敗,故易愈。

不可下十四

【 】夫病陽多者熱,下之則硬。

陰盛者,下則亡陽,陽盛者,下則亡陰,所謂堅(jiān)者不受,瑕者受之也。陽病熱多,下之陰亡,是以便硬。

不可下十五

【 】無陽陰強(qiáng),大便硬者,下之則必清谷腹?jié)M。

陰盛而便硬者,下之土敗木郁,故清谷腹?jié)M。

不可下十六

【 】發(fā)汗多,亡陽譫語者,不可下,與桂枝柴胡湯,方在少陽七。和其營衛(wèi),以通津液,后自愈。

營衛(wèi)和而津液通,神氣漸復(fù),譫語自止。

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