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傷寒雜病:《闡要編》傷寒三論

注:《闡要編》,即《傷寒闡要編》,為明末湖州人閔慶芝著,(又有《傷寒明理論》)意欲補救成無己《注解傷寒論》之不足,閔氏《傷寒闡要編》原著今見于海外回歸中醫(yī)古籍第十一冊。
論六經無再傳
傷寒傳變,邪熱漸入,而六經以次受之,六經傳盡,無出而再傳之理也。欲知其傳之始末,先別人身六經。足太陽為三陽最在外,陽明為二陽,在太陽內,少陽為一陽,在陽明內。此三陽為表也,皆由內以數(shù)至外,故一二三之次第如此。傷寒由表入里,邪氣漸以伸,傳六七日厥陰也,此論其常耳。變則不可拘于次第,拘于日數(shù),其傳至厥陰,為傳經盡,再不復傳。成氏曰:“六日厥陰經傳盡,七日當愈,七日不愈者,謂之再傳!毖栽僮蕴杺髦霖赎,謂傳經盡,十三日當愈,十三日不愈者,謂之過經,謂再過太陽經,以次而傳也。謬矣!馬仲化曰:“自太陽以至厥陰,猶人由戶登堂入室,厥陰復出而傳于太陽,奈有少陰太陰少陽陽明以隔之,豈有遽出而傳于太陽之理!”此斥再傳之非,誠千古斷案,惜乎釋七日病衰,猶有未明,使后人于傳經不無障蔽耳。然則邪氣之入,果無由里而出于表者乎?其在《太陽篇》曰:“欲自解者,必當先煩,乃有汗而解,何以知之?脈浮故汗出欲解也!贝艘悦}浮知邪氣還表,知是向安之地,不待更用湯藥。邪自外散者,散則復何傳焉?須知里邪不出則已,出則欲愈,非欲傳也。
或曰《太陽篇》云:“太陽病頭痛,七日以上自愈者,以行其經盡故也,欲作再經者,針足陽明,使經不傳則愈!贝朔且蝗罩亮諅魅柸幗,至七日當愈,不愈者,則太陽之邪再陽明者歟?曰:傷寒始于太陽受病,以次而終,于厥陰為傳經盡,諸經受病,凡七日自愈者,為行其經盡,太陽病至七日頭痛自愈者,以行太陽經盡也,邪氣行來,始終則在太陽一經,而盡其七日當愈之數(shù)也!短柶吩唬骸鞍l(fā)于陽者七日愈。”以陽數(shù)七故也。若七日以上不自愈,欲過太陽一經,當針足陽明,迎而奪之,使不傳陽明則愈。玩其行經之句,不曰傳經盡,則仲景之意昭然矣。成氏誤以行其經盡,為傳遍六經,則厥陰之邪,再傳太陽,太陽再傳陽明,則宜厥陰未傳太陽之前,預針太陽矣,何必欲傳陽明而后針陽明哉!
或曰:《霍亂篇》有曰:“十三日愈,所以然者,經盡故也!贝朔莻畟鞅槿柸,后六日再傳經盡,十三日當愈者歟?《太陽篇》有曰:“傷寒十三日不解,過經譫語者,以有熱故也,當以湯下之。”此非十二日再傳經盡,十三日不愈者,謂之過經者歟?如太陽行其經盡之謂也,由太陽受病于一日至七日,為行太陽經盡之理推之,則諸經皆屈指而期矣。陽明受病于二日至八日自愈者,謂行陽明經盡。少陽受病于三日至九日自愈者,為行少陽經盡,卻四五日至三陰上,次第至十二日自愈者,為行厥陰經盡。十三日當大氣皆去,精神爽慧之期也,故曰若過十三日不間,尺寸陷者為大危。其曰十三日不解,過經譫語者,正以當解之期不解,乃過于經而入于里,此為內實,而熱結于里也,當以湯下之,此泛言過經,不指何經者也,何嘗有再傳經盡謂之過經之旨哉?
詳考過經之意,或有言過太陽經成里證者,或有專言過太陽經者,或有泛言過太陽經者,可引而證之!蛾柮髌吩唬骸昂钩鲎d語者,以有燥屎在胃中,此為風也,經過乃可下之!鄙w謂燥屎在胃中而譫語者,其風邪在表而汗出,其屎在胃中而當下,須過太陽經而成里病者也。果如成氏十三日再傳經盡,謂之過經,則燥屎在胃,乃待十三日乃可可下乎?于此則注曰:“須過太陽經無表證,乃可下之!眲t無再傳經盡,謂之過經者,相矛盾也!短柶吩唬骸疤栠^十余日,反二三下之,后四五日柴胡證仍在者,先與小柴胡湯。”蓋謂太陽經無太陽表證也,然里證未具者,未可下,及二三下之后四五日,當有少陽柴胡證者,須與小柴 胡湯,此則專言過太陽經者也。
《霍亂篇》曰:“下利后,當便硬,能食者愈;今反不能食,則復過一經,過一經能食,過一日,當愈,不愈則不屬陽明也!贝顺猩衔难浴跋吕魜y后,亡津液而便硬,硬而能食者愈;屬陽明胃氣和也,今反不能食,傳入后一經中,頗能食,是復過一經 能食矣,此暴熱使之能食,非陽明胃氣和也。”此泛言過經者也,何嘗有再傳經盡謂之過經之旨哉?況邪傳六經,豈有三度之理?成氏釋仲景書,闡明奧旨,惠及后世多矣,猶于傳經少達,乃至穿鑿之甚,《蘊要》祖成氏之注,其“過經不解例”注曰:“經言傷寒十三日不解,謂之過經!敝倬把捎写嗽?是以成《注》為經矣!其《六經傳變論》又曰:“過經不解,乃為壞病!狈蛑倬八^壞病者,言為逆犯所壞也!疤N要》之說,訛上之訛也。陶尚文曰:“傷寒汗不愈而過經,其證尚在而不除者,亦溫病也。”更不可曉!
論寒證無傳經
《太陽篇》曰:“無熱惡寒者,發(fā)于陰也。”此言寒邪直中陰經之寒證也,始終則在一經,非若熱證之傳經者也,人傷于寒者自表而始,則皮膚受傷,陽氣不能伸越,乃郁而成熱,是為發(fā)于陽之熱證,表邪不解,則以次第傳經,若夫非表始而直入于陰經,不由陽郁熱而來,初起便手足厥冷,或惡寒倦臥,成無熱惡寒之證,始于陰經,是為發(fā)于陰之寒證。三陰所見,雖有吐痢,語證稍異,如自利不渴屬太陰,自痢而渴屬少陰之類,皆起于無熱惡寒,乃其常耳。惡少陰有始得之反發(fā)熱脈沉者,以罕有是證,故語其變而曰反也,然則發(fā)于陰經之寒證,豈可與發(fā)于陽經之熱證并論哉。熱證屬陽,寒證屬陰,陰陽動靜,造化自然,陰寒直入,只在一經,無傳之理,何成氏某于此,謂其從太陽始,亦以次而傳變六經,且以再傳三傳推之,有是理乎?
《少陰篇》曰:“少陰病,脈微細但欲寐者,陰主靜也!蹦俗⒃唬骸靶皻鈧骼镏钜!比舸酥,無始得便厥之文,蓋誤認為熱證,無惑乎傳里之說也。
《厥陰篇》曰:“傷寒厥四日,熱反三日,復厥五日,其病為進,寒多熱少,陽氣退,故為兇也!狈蛳蓉仕娜照,寒邪直入厥陰,陰勝也。熱后三日,陽氣欲復俄,非變?yōu)閭鹘浿疅嶙C也。復厥五日者,陰氣勝陽,陽不能復,故曰病進。乃注曰:“先厥四日,卻熱三日,七日傳經盡當愈,若不愈而復厥者,再作傳經,蓋再從太陽傳里之謂也!标柦浭懿,必郁而成熱,有先厥者乎?《靈樞》曰:“邪之中人,或中于陰,或中于陽。”何嘗必自太陽始耶?蓋因其或寒或熱,不知始終只是厥陰證,亦無惑乎傳經之說也。
至若《辨脈篇》曰:“其脈沉而遲,不能食,身體重,大便反硬,名曰陰結也,期十四日當劇。”注曰:“沉遲陰結也,不能食,身體重,陰證也。陰病見陰脈則當下,今大便反硬者,為陰氣結固,陽不得而雜之,是名陰結!背墒现浜C為純陰矣,而復以傳經至再三釋之,夫既為陰氣結固,則結于里者,能出而傳之表乎?《不可下篇》曰“無陽陰強,大便硬者,必清谷腹?jié)M!贝思搓幗Y之寒證也。成氏亦注曰:“陰強者寒多,陰結即里寒之證。”其有傳經者哉?總由不知傷寒直入三陰之寒證,又不知寒邪與熱病大不相同,其意混謂中寒則必傳經,故雖知寒氣勝而先厥者,根以自表而傳論之!叭帯弊⑨專`者紛紛,立言垂訓之士,胡為若此?學者明于取舍,始得尚友之道矣。
釋六經七日病愈
六經以漸受病,其愈皆以七日為期,陽數(shù)七故也!秱吩唬骸捌洳粌筛杏诤,更不傳經,不加異氣者,至七日太陽病衰,頭痛少愈;八日陽明病衰,身熱稍歇;九日少陽病衰,耳聾漸聞;十日太陽病衰,腹減如故,則思飲食,十一日少陰病衰,渴止舌干,已而嚏;十二日厥陰病衰,囊縱,少腹微下。大氣皆去,病人精神爽慧也。”此論六經七日病愈,本諸《素問·熱論篇》,彼此注釋者,皆不能無誤,皆未明也。敢釋之曰:其者指傷寒也。不兩感于寒者,不是一日并傳陰陽二經也。更不傳經者,邪在此經,更不傳彼經也。不加異氣者,傷寒病熱不垂感寒感風感濕感溫熱而變他病也。夫如是,則可期六經病愈日期矣!短柶吩,“發(fā)于陽者七日愈。”以是數(shù)計之,乃之六經之病自一日受者,七日當衰,二日受者,至八日衰,亦七日之數(shù)也,故七日邪在太陽,幸而不傳陽明,更無變證,則至七日太陽病衰,頭痛少愈。如或二日邪受陽明,更不傳變,至八日而陽明病衰,身熱少愈。又或邪受少陽,更不傳變,至九日少陽病衰,耳聾微聞。如四日邪傳少陰,更不傳變,至十一日少陰病衰,渴止舌干已而嚏。又或“六日邪傳厥陰,傳經盡而更不傳變,”至“十二日厥陰病衰,囊縱少腹微下也。大氣皆去,病人精神爽慧”,此二句總承六經而言,如言或傳或不傳,當病衰時,則皆大氣去而精神爽慧也。成氏注曰“六經傳變”,則與更不傳經之說背矣!端貑枴否R氏注:“七日之際,巨陽病衰,頭痛少愈,正以初時所感之邪太盛,既以二日傳之陽明矣,而其未盡傳者何,在太陽至此,而比之一日之際少愈焉;六日傳至厥陰,而其未盡傳者,尚在少陰;至十二日比之六日之際少愈焉!比绻麄髦陵柮,由此而傳之厥陰,當六日之時,前之邪氣未盡,傳者俱如太陽之尚在,自頭痛以至囊縮,諸證紛紜,甚于兩感矣,七日之際焉得不死,反曰病衰乎?況太陽受病,若必傳變(遍)六經,則二日陽明,三日少陽,本經猶有頭痛,至四日傳太陰,太陰經不至頭,當腹?jié)M陰干之時,不得有頭痛矣,何必至七日而頭痛少愈也。
或曰:“太陽傳陽明,其未盡傳者,尚在太陽,豈無是證歟?”曰:有之,是太陽陽明并病之證也。若釋太陽證衰而傳之陽明,如此則非矣。由岐伯無“更不傳經,不加異氣”二句,而馬氏注《素問》,遂失合仲景之意耳;蛟唬骸八^更不傳經者,謂六經從遍,七日當再傳太陽也。”噫!此因成氏注釋之謬,后世有是說耳,然已辨之矣。或曰:“子謂更不傳經,如曰太陽更不傳陽明者,有據(jù)乎?《太陽篇》曰,傷寒一日,太陽受之,脈若靜者,謂不傳也!渡訇柶吩唬簜,三陽為盡,三陰當受邪,其人反能食而不嘔,此為三陰不受邪也。是皆當傳不傳者也。雖仲景此篇似有可疑,曰頭痛少愈,身熱少歇,耳聾少聞,少腹微下,是病衰而未全愈也;曰腹減如故,渴止舌干已,大氣皆去,而后為全愈也。六經病衰與愈,何不同歟。要之,仲景之論,本之《素問》,學其大體而已,即六經病衰之期,寧無先之者乎?傷寒原不以日數(shù)拘也,況傳經六日,至于囊縮,危且急矣,得至十二日病衰而囊縱者,不可以為常也。學者當以圓通得之。
-----------謝謝樓主一番心意,對了,樓主是廣州中醫(yī)藥大學的嗎??
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