作者：趙懷舟 賈穎 李茂如
《金匱玉函經(jīng)》八卷是張仲景《
傷寒論》的別本，北宋治平三年(公元1066年)由孫奇、林億等校定完成后呈送朝廷，雕版印行。南北宋之際的醫(yī)家雖然有所研習(xí)，但其流傳卻遠(yuǎn)較治平二年校訖的宋本《傷寒論》稀微。
宋金之際聊攝成無(wú)己(約1063～1156年)在《注解傷寒論》中曾多次引用《金匱玉函經(jīng)》(其書每將《金匱玉函經(jīng)》省稱作《金匱玉函》或《玉函》)之文。本文所用《注解傷寒論》是人民衛(wèi)生出版社1956年影印明·趙開美刻仲景全書本； 《金匱玉函經(jīng)》是人民衛(wèi)生出版社1955年影印清·何義門鑒定藏本， 并參考1988年日本北里研究所附屬東洋醫(yī)學(xué)綜合研究所醫(yī)史文獻(xiàn)研究室編集燎原書店發(fā)行的清·陳世杰本《金匱玉函經(jīng)》。
現(xiàn)將《注解傷寒論》中所引《金匱玉函經(jīng)》之文依次詳列如下：
(1)《注解傷寒論》卷二《傷寒例第三》：“《金匱玉函》曰：主候常存，形色未病，未入腠理，針?biāo)幖皶r(shí)，服將調(diào)節(jié)，委以良醫(yī)，病無(wú)不愈”；“《金匱玉函》曰：不當(dāng)汗而強(qiáng)與汗之者，令人奪其津液，枯槁而死，不當(dāng)下而強(qiáng)與下之者，令人開腸洞泄，便溺不禁而死�！币娊癖尽督饏T玉函經(jīng)》卷一《證治總例》。
(2)《注解傷寒論》卷三《辨太陽(yáng)病脈證并治中第六》：“《玉函》曰：中風(fēng)五六日，傷寒往來(lái)寒熱”；“《玉函》曰作：大渴欲飲酢漿”。見今本《金匱玉函經(jīng)》卷二《辨太陽(yáng)病形證治上第三》。
(3)《注解傷寒論》卷六《辨厥陰病脈證并治第十二》：“《金匱玉函》曰：虛者十補(bǔ)，勿一瀉之”；“《金匱玉函》曰：虛者重瀉，真氣乃絕”；“《玉函》曰：大熱之氣，寒以取之；甚熱之氣，以汗發(fā)之”。見今本《金匱玉函經(jīng)》卷一《證治總例》。
(4)《注解傷寒論》卷七《辨
霍亂病脈證并治第十三》：“《金匱玉函》曰：水竭則無(wú)血。”見今本《金匱玉函經(jīng)》卷一《證治總例》。
(5)《注解傷寒論》卷七《辨可發(fā)汗脈證并治第十六》：“《金匱玉函》曰：水能凈萬(wàn)物，故用湯也�！币娊癖尽督饏T玉函經(jīng)》卷一《證治總例》。
(6)《注解傷寒論》卷八《辨可吐第十九》：“《玉函》曰：上盛不已，吐而奪之。”按：此條今本《金匱玉函經(jīng)》未見。
(7)《注解傷寒論》卷九《辨不可下病脈證并治第二十》：“《金匱玉函》曰：虛者十補(bǔ)，勿一瀉之�！币娊癖尽督饏T玉函經(jīng)》卷一《證治總例》。
由此可知，十卷本的《注解傷寒論》中有六卷明確引用了《金匱玉函經(jīng)》之文，說(shuō)明宋金之際《金匱玉函經(jīng)》并未失傳。但成無(wú)己稍后的南宋著名藏書家晁公武在其《郡齋讀書志》中卻張冠李戴，誤將《金匱要略》三卷當(dāng)作《金匱玉函經(jīng)》八卷。并且此誤承延日久，元·馬端臨《文獻(xiàn)通考》、清·姚際恒《古今偽書考》等均未能予以糾正。直到清康熙五十一年壬辰(公元1712年)，上海醫(yī)生陳世杰(字懷三)從當(dāng)時(shí)著名藏書家何焯(1661～1722年)那里得到了何氏據(jù)宋刻本抄錄下來(lái)的手抄本《金匱玉函經(jīng)》，歷經(jīng)4年艱辛�？保诳滴跷迨迥�(1716年)重新雕版刊行，才使承襲了500余年的誤解初步得以糾正。
陳世杰對(duì)于傷寒之學(xué)的發(fā)揚(yáng)光大功不可沒(méi)。他在距離初刊整整650年后的《重刻張仲景金匱玉函經(jīng)序》中簡(jiǎn)單記述了勘校經(jīng)過(guò)：“歲壬辰義門何內(nèi)翰(指何焯)以予粗習(xí)張書句讀，手抄宋本見授，拜受卒業(yè)，喜忘寢食。惜其訛脫者多，甚或不能以句。既無(wú)他本可校，乃博考眾籍，以相證佐，補(bǔ)亡滅誤，十得八九，稿凡數(shù)易，而始可讀。”今僅舉一字以言其補(bǔ)亡滅誤之功——此字為“痙”。
宋本《傷寒論》、《注解傷寒論》、《金匱玉函經(jīng)》的卷二均有《辨痙濕暍篇》。宋本
《傷寒論》“痙”訛作“”，該篇篇題小注曰：“音熾。又作，巨郢切，下同�！薄蹲⒔鈧摗贰隘d”亦訛作“”，該篇首條注文曰：“痓當(dāng)作痙，傳寫之誤也。痓者惡也，非強(qiáng)也�！苯癖尽督饏T玉函經(jīng)》正作“痙”。曾經(jīng)有學(xué)者認(rèn)為“《玉函》中‘’字不誤，不會(huì)是陳世杰‘補(bǔ)亡滅誤’之功，當(dāng)是所據(jù)何焯的‘手抄宋本’原本未錯(cuò)也，何焯藏本乃據(jù)北宋林億�？瘫臼殖鴣�(lái)，則林億刻本亦當(dāng)未誤也”［1］。這種提法雖有一定的根據(jù)，但推測(cè)的成分略多。
要想解決這一問(wèn)題，需要參考明末清初流傳甚廣的一部字書——張自烈的《正字通》。它的特點(diǎn)之一是語(yǔ)料采擷面廣，《四庫(kù)全書總目提要》甚至批評(píng)說(shuō)：“征引繁蕪，頗多舛駁”，但正是《正字通》較為詳盡的引證和注釋為我們今天研究古籍文獻(xiàn)提供了豐富的資料�！墩滞āし怖�(第十條)》中說(shuō)：“醫(yī)方雜技諸家，如《靈樞》、《素問(wèn)》、《物理論》、《本草綱目》、《齊民要術(shù)》、《四民月令》、《月令廣義》……并輯采增，附補(bǔ)舊本未備云�！边@種增補(bǔ)更為解決古代醫(yī)籍文獻(xiàn)中的某些問(wèn)題提供了難得的鑰匙。
《正字通·午集中·疒部》［2］六畫中的“”條說(shuō)：“，持世切。癡去聲。證有五。秦越人《難經(jīng)》曰：‘督脈為病，脊強(qiáng)而厥’。張仲景《金匱》曰：‘脊強(qiáng)者，五之總名。其證卒口噤，背反張而瘛。諸藥不已，可灸身柱、大椎、陶道。’”
對(duì)仲景“脊強(qiáng)者，五之總名”條，錢超塵先生［3］進(jìn)行了考證：“若以仲景《金匱要略》卷一《痙濕暍病脈證》與《玉函》相比較，除下面一條為《金匱要略》所無(wú)外，其余各條均
在《金匱要略》中。這一條是：‘脊強(qiáng)者，五痙之總名，其證卒口噤，背反張而瘛疭，諸藥不已，可灸身柱、大椎、陶道。’此條亦不見唐本、宋本、高本和《脈經(jīng)》。”錢氏上述考證等于說(shuō)世傳仲景諸書中只有《金匱玉函經(jīng)》尚保留此文。因此，《正字通》中所謂“張仲景《金匱》”實(shí)指《金匱玉函經(jīng)》無(wú)疑。
《正字通》凡12卷，共收單字33539個(gè)，并在注文中增加異體字形119個(gè)，如此大部頭的字書中的確有可能出現(xiàn)征引舛駁之處。但作為字典例證的引文中有一個(gè)絕對(duì)不能錯(cuò)一般也不會(huì)錯(cuò)的字——這就是與字頭相同的那個(gè)字。既然所謂“張仲景《金匱》”之“脊強(qiáng)者，五痓之總名”條出現(xiàn)在《正字通》的“痓”條下，因此我們可以比較有把握地說(shuō)：明末張自烈所看到的《金匱玉函經(jīng)》的“痙”字還誤作“痓”。對(duì)于這一點(diǎn)張氏在“”條之末曾予鄭重說(shuō)明：“考之《說(shuō)文》，合之以聲，痓乃痙之訛，當(dāng)定為痙。”
由此觀之，清初陳世杰不論是基于自己儒學(xué)的功底，還是通過(guò)閱讀成無(wú)己的注文、張自烈的訓(xùn)解，均能正“”字之訛，從而達(dá)到補(bǔ)亡滅誤的目的。
作者簡(jiǎn)介：趙懷舟，男，27歲，醫(yī)師
參考文獻(xiàn)
1 趙安民.從“痙”字看《玉函》之流傳.北京中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1992，15(6)：9～11
2 張自烈.正字通.北京：中國(guó)工人出版社，1996.708
3 錢超塵.傷寒論文獻(xiàn)通考.北京：學(xué)苑出版社，1993.98～101
來(lái)源：
北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào) 1999年第5期第22卷 理論研究
