141、病在陽,應以汗解之,反以冷水潠之，若灌之，其熱被劫不得去，彌更益煩，肉上粟起，意欲飲水，反不渴者，服文蛤散；若不差者,與五苓散。寒實結(jié)胸，無熱證者,與三物小陷胸湯。用前第六方。白散亦可服。七。一云與三物小白散。
白散方
右三味為散，內(nèi)巴豆，更于臼中杵之。以白飲和服，強人半錢匕，羸者減之。病在膈上必吐，在膈下必利，不利，進熱粥一杯，利過不止，進冷粥一杯。身熱，皮粟不解，欲引衣自覆，若以水潠之、洗之，益令熱劫不得出，當汗而不汗則煩。假令汗出已，腹中痛，與芍藥三兩如上法。
這一段，問題更多。上來一個寒實結(jié)胸，什么是寒實結(jié)胸呢？沒有講！結(jié)胸，是太陽病，下之過早，導致邪熱與內(nèi)部痰飲淤血，反正是不該有的東西，攪和在一起，是一種熱證，所以用大小陷胸劑。這里加了一個定語，寒實二字，不可能又是寒，又是熱，一起結(jié)。所以這里我猜測，是借用結(jié)胸這個詞，說明癥狀�；蛘哒f，結(jié)胸有兩個可能，一是：熱結(jié)，二是寒結(jié)。所以，這里出現(xiàn)一個，寒實結(jié)胸。就是，他太陽病，經(jīng)過冷水折騰，熱不多，結(jié)果寒邪和身體的亂七八糟不該有的東西，結(jié)合在一起。這或許與病人體質(zhì)有關。所以，誤治和錯治，引起的結(jié)果不盡相同，所以傷寒論寫了那么多方子。
寒實結(jié)胸，無熱證者,與三物小陷胸湯。白散亦可服。=====這一段話，結(jié)果考證，無論是錢超塵的《傷寒論文獻通考》，還是胡希恕老、劉渡舟老的臨床大家，一致認為，這是錯簡。不能用三物小陷胸湯，而是白散方�！夺t(yī)宗金鑒》雖然錯誤較多，但是這一條為諸多大家肯定：三物小陷胸湯，當是三物白散。小陷胸湯四字當是錯簡。桔梗、貝母、巴豆三物，其色皆白，有三物白散之義，溫而能攻，與寒實之理相合。小陷胸湯乃栝蔞、黃連，皆性寒之品，豈可以治寒實結(jié)胸之證耶？亦可服三字亦衍文也，俱當刪之。
所以，這一段應該是：“寒實結(jié)胸，無熱證者,與白散”。
下面的服法，也是亂七八糟，這一段，大多數(shù)人認為該刪：“身熱，皮粟不解，欲引衣自覆，若以水潠之、洗之，益令熱劫不得出，當汗而不汗則煩。假令汗出已，腹中痛，與芍藥三兩如上法�！�
這個方子的三個藥還是第一次出現(xiàn)。桔梗（味辛微溫。主胸脅痛如刀刺，腹?jié)M，腸鳴，幽幽驚恐悸氣)、巴豆（味辛溫。主傷寒，溫瘧，寒熱，破癥瘕結(jié)聚，堅積，留飲，淡癖，大腹水張，蕩練五藏六府，開通閉塞，利水谷道，去惡內(nèi)，除鬼毒蠱注邪物，殺蟲魚)、貝母（味辛平。主傷寒煩熱，淋瀝邪氣，疝瘕，喉痹，乳難，金創(chuàng)，風痙)。
二溫一平，大概主要是，巴豆破癥瘕結(jié)聚，堅積，留飲，桔梗、貝母作為輔藥。從這兩個藥看，以冷水潠之，若灌之引起的寒實結(jié)胸，還真的與肺有關。
傷寒論好像113方，這個三物小陷胸湯被排除以后，是不是就剩下112個方子了，寫完了就知道了。
