黃帝內(nèi)經(jīng):第2篇：辯病論治與辨證論治及雜論一堆

我在學(xué)習(xí)的時(shí)候，經(jīng)常看到的一個(gè)提法是辨證論治。很多人說(shuō)：中醫(yī)可以不辯病單純依靠辨證論治來(lái)治療疾病。
我認(rèn)為這個(gè)提法是危險(xiǎn)的，有必要單獨(dú)提出來(lái)說(shuō)一下。
什么是辯病論治我就不說(shuō)了，辨證論治不知道始于何時(shí)。我見(jiàn)過(guò)金匱要略里辯某某病脈癥并治，“證”這個(gè)字有證明，確信，征兆，征象的意思，難道是因此逐漸演化最后變成了辨證論治？我見(jiàn)過(guò)的有八綱辨證：陰陽(yáng)表里虛實(shí)寒熱；再就是在一個(gè)病種里的分型時(shí)見(jiàn)到。再詳考源流意義不大，關(guān)鍵是這個(gè)提法的作用。醫(yī)學(xué)是需要嚴(yán)謹(jǐn)?shù)模�不可以模糊。很明顯：當(dāng)我們采用辯病論治時(shí)，我們的診斷是精確的；當(dāng)我們采用辨證論治時(shí)，這個(gè)提法是模糊的，采用這個(gè)提法時(shí)，其實(shí)我們并不知道這是個(gè)什么病。當(dāng)我們遇到一個(gè)以前沒(méi)有見(jiàn)過(guò)的新病種時(shí)，無(wú)法辯病，又需要治療，此時(shí)運(yùn)用辨證論治，從大象上分析疾病性質(zhì)，從而推導(dǎo)最合理的治法，是有益的。又或，當(dāng)某人經(jīng)驗(yàn)不足，遇到自己不認(rèn)識(shí)的病種還要去治療時(shí)，也只好運(yùn)用辨證論治的原則，進(jìn)行模糊論治，這也無(wú)可厚非。但是，如果在學(xué)習(xí)中還要運(yùn)用、宣傳、夸大辨證論治的作用，這就近似于粉飾自己的無(wú)能，文過(guò)是非。我相信，中醫(yī)之所以這么亂，和由于歷史的原因，不能精確辯病密切相關(guān)！流傳的時(shí)候就模糊，以致于學(xué)的時(shí)候就更加稀里糊涂，遂使愈演愈烈，在中醫(yī)界形成了希里糊涂，不求真解的風(fēng)氣，并且增加到以之為榮，文過(guò)飾非的地步。難道不是嗎？中醫(yī)理論里那么多東西，誰(shuí)出來(lái)給個(gè)統(tǒng)一的說(shuō)的過(guò)去的解釋?zhuān)繉?duì)先人的東西不能解釋。以之為玄，這不是榮譽(yù)。我們的古人是極其精確的，不要抹殺先人一如既往的素質(zhì)。中國(guó)古時(shí)為什么領(lǐng)先？是因?yàn)閷?duì)自然的認(rèn)識(shí)精確，或者說(shuō)科技發(fā)達(dá)。素問(wèn)用的是辯病論治，金匱要略用的是辯病論治，我沒(méi)有從哪里看到辨證論治。如果不精確，怎么可能有華佗、張仲景這樣的神醫(yī)？辨證論治是在不能辯病的情況下不得已應(yīng)用的輔助分析方法，也是診斷過(guò)程中從模糊到清晰能見(jiàn)到的過(guò)程，但不可以作為經(jīng)常性的東西提上來(lái)的。
由于歷史的局限，中醫(yī)的辯病有缺陷。中醫(yī)所治療的大量醫(yī)案不能揭示是什么病，但是有啊，例如瘧疾，一說(shuō)大家都會(huì)治，為什么？因?yàn)檗q病清楚。因?yàn)檗q清楚是什么病，所以治起來(lái)容易�，F(xiàn)在現(xiàn)代科技在中國(guó)興盛，現(xiàn)在有條件重建中醫(yī)的辯病體系了。我們可以參照西醫(yī)的辯病混合入中醫(yī)的治法，能確認(rèn)某病及有效的治法，一一對(duì)應(yīng)起來(lái)，才是任何醫(yī)者要作的，他不會(huì)去分中醫(yī)還是西醫(yī)。基本上，我們需要重新建立中醫(yī)體系，而且這正是很多人正在作的。依照癥狀命名有一點(diǎn)道理在里面：就是同類(lèi)物質(zhì)總是侵襲同一部位，侵襲同一部位的總有相似性，或癥狀相同有相似性，根據(jù)此部位表現(xiàn)癥狀反推該類(lèi)物質(zhì)。部位例如皮膚、肌肉、骨骼。這一思路在醫(yī)學(xué)上應(yīng)該有用，水平所限，說(shuō)不清楚，有一點(diǎn)意思而已。
本文觀(guān)點(diǎn)：1.要辯病不要辨證2.辯證論治的提法有危害：模糊醫(yī)學(xué)，模糊學(xué)者。3。要辯病，重建辯病體系，目前看得見(jiàn)的基本上是在西醫(yī)病名基礎(chǔ)上建立體系，或者應(yīng)用西醫(yī)診斷法，關(guān)鍵是確立標(biāo)志性診斷依據(jù)。醫(yī)學(xué)難不在要學(xué)得多，難在混亂。4不要在乎區(qū)分是中醫(yī)的東西還是西醫(yī)的東西，好的都拿來(lái)。素問(wèn).異法方義論早已體現(xiàn)出這一思想，中國(guó)幾千年來(lái)融合的文化也不斷體現(xiàn)著這一思想。中醫(yī)終將與西醫(yī)融合為一體而后存在。中醫(yī)的理論體系一直都有，而當(dāng)中醫(yī)的辯病體系創(chuàng)建起來(lái)之后中醫(yī)將變得完備。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和古代醫(yī)學(xué)有什么差別？時(shí)代發(fā)展了，新東西出現(xiàn)了，新東西應(yīng)用在醫(yī)學(xué)上，如果中醫(yī)也用這些新科技，就不叫中醫(yī)了？沒(méi)有針的時(shí)候是不可能有針灸的，有了針后才有的，那有了激光呢？有了超聲波呢？對(duì)華佗而言，手術(shù)算中醫(yī)呢？還是西醫(yī)呢？胰島素、輸血、肝移植之類(lèi)，有效在哪呢？不過(guò)更進(jìn)了一步，以人體身上的物質(zhì)為藥物而已，親和性更高。
以上論調(diào)作為步奏不得不說(shuō)，估計(jì)很多人早已知道而且正在為現(xiàn)代中醫(yī)默默的做著。此文說(shuō)一些思路。另舉一個(gè)模糊的例子：對(duì)心舍神的解釋。古人不是不知道人腦是意識(shí)的主宰，之所以說(shuō)心藏神，是從能量方面來(lái)解釋的，是因?yàn)樾闹餮�脈，內(nèi)藏血。素問(wèn)語(yǔ)，血者神液也，沒(méi)有血液為大腦提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，大腦根本無(wú)法發(fā)揮正常的生理功能，從現(xiàn)在病理腦的疾病基本上屬于缺氧缺血及治法可以反推這一觀(guān)點(diǎn)。如果你看道臧，就可以知道里面有腦是主宰意識(shí)的說(shuō)法。古人行文，大多如此，以體用分之，直接投射到功用上。
－－－－－－－－－－－講了一大堆，治兩個(gè)病人看看，否則全是空談。
辨病的提法好象有點(diǎn)道理。傷寒金匱也是辨病——脈——證這個(gè)順序的。
－－－－－－－－－－－寫(xiě)這些是為了廣開(kāi)思路，集思廣益，我治病的水平并不高。每個(gè)人都會(huì)有自己獨(dú)到的地方，大家一起建設(shè)才會(huì)有希望。辯病是基本次序，什么都不看也應(yīng)該得出這樣的結(jié)論。中醫(yī)之所以完了就是因?yàn)榛靵y，中醫(yī)之所以混亂就是因?yàn)槌隽宋麽t(yī)，西醫(yī)的如果對(duì)，中醫(yī)的說(shuō)法和西醫(yī)不同，不就是錯(cuò)了嗎？我就是要揭示兩者的關(guān)系和靈素的本義，這樣才能消除混亂，消除了混亂大家才能開(kāi)始思考，大家開(kāi)始思考了中醫(yī)就有希望了。
－－－－－－－－－－－這里再鄭重說(shuō)一點(diǎn)，不是因?yàn)殪`樞、素問(wèn)、金匱怎么怎么說(shuō)我們才得出結(jié)論，而是事情本來(lái)就是這個(gè)樣我們才得出結(jié)論。跳出靈素的圈子，從事物的本質(zhì)上看問(wèn)題，這就是道。然后再回過(guò)來(lái)看靈素，你才能真正領(lǐng)悟理解作者的原意。這才是天師和黃帝真正希望看到的，也是他教不了你的。靈素里面有許多隱文，或者是人體臟器有些沒(méi)有論述，不一定是人家不知道啊。才是歧黃之心。治病治好了算，難道一個(gè)病能分成一個(gè)是中醫(yī)的，一個(gè)是西醫(yī)的？符合事理科學(xué)的就是對(duì)的，真正醫(yī)者眼里沒(méi)有中醫(yī)西醫(yī)之分，能準(zhǔn)確診斷準(zhǔn)確治療的就是對(duì)的。此處再次申明一下此事。
－－－－－－－－－－－中醫(yī)的辨證論治是有鏡界的，真正的醫(yī)者，認(rèn)證當(dāng)如皰丁解牛，用藥當(dāng)是絲絲如扣。試問(wèn)先生的辨證論治功夫處在哪里，以和子看來(lái)，先生你最多不過(guò)依葫蘆畫(huà)瓢的開(kāi)始期，為什么這樣說(shuō)呢，因你的基本功還沒(méi)打好，就像一豎一橫都沒(méi)畫(huà)好，怎么能寫(xiě)字呢，你以為你有些悟性，誠(chéng)然，中醫(yī)極重這悟，可是這悟也是有好壞的啊，悟要正悟，證悟，這兩個(gè)悟如何理解，所悟要與古圣賢合，為之正。所悟要在臨證中有所效，才為之證。當(dāng)然還有更高一層的創(chuàng)悟，這創(chuàng)字也一定是在古圣賢的心法基礎(chǔ)之上啊。悟還有邪悟，狂悟，亂悟等等，先生有拯救中醫(yī)之志，但愿不要入了這邪，狂，亂之中啊。學(xué)習(xí)中醫(yī)，一生都要有悟，積小悟而成大悟，積大悟而成創(chuàng)悟，積創(chuàng)悟而致沒(méi)有悟，悟沒(méi)有深淺，悟沒(méi)有止境......先生一生能悟完中醫(yī)嗎，反正和子是永不能的，哪怕是給和子無(wú)窮盡劫。
也許先生要說(shuō)和子才是真正的狂徒，我本已在看病了，也許年成比你小小和子都長(zhǎng)，為什么說(shuō)我的基本功沒(méi)打好......和子是不好說(shuō)先生得，也難讓先生相信，這樣吧，和子打個(gè)比喻你看如何，小學(xué)生的畫(huà)和一般畫(huà)家的畫(huà)有比較吧，萬(wàn)事以此類(lèi)推......先生的文字讀來(lái)是七拱八翹......
先生有壯志，先生有悟性，既然這樣，那就應(yīng)該在精研內(nèi)經(jīng)之下慧然獨(dú)悟，然后再精研傷寒，溫病.....這樣才不會(huì)死去，才能達(dá)成拯救中醫(yī)之志愿，舍此而另求別徑，當(dāng)無(wú)可能。微塵愚魯之和子愿與先生共進(jìn)......
言辭冒犯先生，望見(jiàn)諒。謝謝。
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心有戚戚焉！
愚言拙，得之于心而不能訴之于口。
今得先生數(shù)語(yǔ)道明，不由感嘆先生高才！
佩服�。�！
－－－－－－－－－－－無(wú)知之語(yǔ)，不足為辯。以何為辨證？若以6經(jīng)辨證為辨證，則傷寒雜病論先有辯痙濕ER及霍亂病、傷寒；傷寒太陽(yáng)之首，先論風(fēng)溫，以恐其誤。若以8綱辨證為辨證，諸君但用此8字，不加其余，試治病來(lái)。營(yíng)氣衛(wèi)血，三焦上下，俱為辨證？是病為先。今六經(jīng)者，是身中之常化，非獨(dú)六經(jīng)傳變，尚有五臟傳變。傷寒之法，內(nèi)經(jīng)同源，法理嚴(yán)密，既識(shí)其常，中心有主，所見(jiàn)別類(lèi)，自可方治。六經(jīng)之內(nèi)，病明、部位明、病化明，方治專(zhuān)功，病之辯，復(fù)以何加？今取其常，而與諸病中得其癥狀精華，知可用者，是比類(lèi)從容，取類(lèi)從象之法也，豈可與能辯識(shí)其病者同論？吾所以欲除其詬病也，辯病為本，不得其本，遂比類(lèi)從容之，略學(xué)經(jīng)學(xué)，不知精妙，不求深解，但執(zhí)其一，讀文不明，不與之辯。
－－－－－－－－－－－和子于千里之外自空無(wú)中用心為先生辨辨證，當(dāng)然這是看了先生文字的......
先生的文字中透出一股氣來(lái)，繚繞盤(pán)旋，升騰于空，和子于千里之外望見(jiàn)先生之氣，只見(jiàn)此氣，雜而不純，濁而不清，似摶而實(shí)散，似銳而實(shí)軟，似剛而實(shí)弱，似有而實(shí)無(wú)，烏云一團(tuán)，風(fēng)吹而逸，欲掩星辰而不能，思遮日月更妄想，此氣未得天地之正，自以為從天地之外而來(lái)，可以橫掃乾坤一切，豈哪知無(wú)根無(wú)底，無(wú)祖無(wú)宗，恍如孤魂野鬼，豈可見(jiàn)得天日.......滄桑人間有正道，同道學(xué)友把你望，橫眉冷對(duì)千夫指，看你猖狂到幾時(shí)........
與先生玩笑之語(yǔ)，先生可不要當(dāng)真羅，一當(dāng)真，先生便消得更快了，熱烈歡迎先生臭罵和子一頓，和子好久沒(méi)遭批斗了，歡迎先生......
奇正標(biāo)本常變，此六字，先生已死在下面了........和子不說(shuō)，看你先生何時(shí)破得......
以何辨證，如何辨證，看先生文字，便知先生在皮面上溜......極切實(shí)用的幾個(gè)字，和子不會(huì)告訴你的，讓你更狡猾了怎么辦......
－－－－－－－－－－－好玩......好心酸......
謝謝和子自己，謝謝。
－－－－－－－－－－－某不過(guò)久思其事，略有所得，除少數(shù)，自己亦不敢確信對(duì)錯(cuò)，然現(xiàn)在學(xué)用中醫(yī)的思路太錯(cuò)誤了，都是因?yàn)榛靵y之故。所以不管對(duì)錯(cuò)，都拿出來(lái)大家看下，以為當(dāng)有益于思路，文字游戲，勿得當(dāng)真。也不要搗亂。