哺乳期內(nèi)，產(chǎn)婦乳汁不經(jīng)嬰兒吮吸而不斷自然流出者，稱為“乳汗自出”。若氣血旺盛，津液有余，乳房飽滿而溢出一些乳汁，或已到哺乳時(shí)間而未哺乳，以至乳汗外溢者，不作病論。
【病因病機(jī)提要】
本病多由氣血不足，或陽明蘊(yùn)熱，以至陽明胃氣不固；或肝郁化熱，疏泄失常而致。
一、氣血虛弱 素體虛弱，復(fù)因產(chǎn)后耗氣傷血，以至胃氣不固，攝納無權(quán)，乳汁外溢，發(fā)而為病。
二、陽明蘊(yùn)熱 產(chǎn)后飲食失節(jié)，偏嗜辛溫燥烈，以至陽明蘊(yùn)熱，胃氣不固，乳汗外溢，發(fā)而為病。
三、肝郁化熱 情志過極，氣郁傷肝，肝郁化火，疏泄太過，迫乳外溢，發(fā)而為病。
【辯證施治】
本病臨床有虛實(shí)之分，虛者乳房柔軟，乳汁清稀；實(shí)者乳房飽滿或脹硬，乳汁濃稠。治療時(shí)，虛者益氣補(bǔ)血，佐以固攝；實(shí)者或清瀉胃熱，或疏肝清熱。
「主證」 哺乳期內(nèi)，乳汗自溢，乳房柔軟，無脹感，乳汁清稀，伴見一組氣虛⑴和血虛⑹之癥。
「病機(jī)」 氣血虛弱，攝納無權(quán)。
「治法」 益氣養(yǎng)血，固精上澀。
「方藥」 十全大補(bǔ)湯（《和劑局方》)加減。
人參 熟地 茯苓 白術(shù) 甘草 黃芪 當(dāng)歸 白芍 生姜 大棗 山茱萸 五味子 芡實(shí)
本方為十全大補(bǔ)湯去川芎、肉桂，加山茱萸、五味子、芡實(shí)。
方中人參、黃芪、白術(shù)、茯苓、甘草、生姜、大棗健脾益氣；當(dāng)歸、白芍、熟地補(bǔ)養(yǎng)陰血；山茱萸、五味子、芡實(shí)固精止?jié)�。諸藥合用，共湊益氣養(yǎng)血，固精止?jié)Α?/p>
「主證」 哺乳期內(nèi)，乳汁外溢，質(zhì)稠，乳房熱脹，伴見一組里熱⑻之癥。
「病機(jī)」 陽明蘊(yùn)熱，迫乳外溢。
「治法」 清胃瀉熱，涼血養(yǎng)陰。
「方藥」 保陰煎（《景岳全書》)加味。
生地 熟地 白芍 山藥 續(xù)斷 黃芩 黃柏 生甘草 石膏
本方為保陰煎加石膏。
方中石膏清胃；黃芩、黃柏、星甘草瀉熱；生地、白芍涼血養(yǎng)陰；山藥、續(xù)斷益腎澀精；熟地滋補(bǔ)腎水。諸藥合用，具有清胃瀉熱，涼血養(yǎng)陰之www.med126.com效。
「主證」 哺乳期乳汗自出，質(zhì)粘稠，乳房脹痛，心煩易怒，口苦咽干，尿黃，便秘。舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。
「病機(jī)」 肝郁化熱，迫乳外溢。
「治法」 疏肝解郁，清熱散結(jié)。
「方藥」 www.gydjdsj.org.cn/shiti/丹梔逍遙散（《內(nèi)科摘要》)加減。
柴胡 當(dāng)歸 白芍 白術(shù) 茯苓 甘草 薄荷 丹皮 梔子 生地 生牡蠣 夏枯草
本方為丹梔逍遙散去煨姜，加生地、生牡蠣、夏枯草。
方中柴胡、薄荷疏肝解郁；丹皮、梔子清肝瀉熱；當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝；白術(shù)、茯苓、甘草健脾和胃；生地配白芍涼肝益陰；夏枯草清熱散結(jié)；生牡蠣散結(jié)斂乳。諸藥合用，共湊疏肝解郁，清熱散結(jié)之功。
