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免疫與健康:八、血氣分析及其臨床意義

1、酸堿度(pH),參考值7.35~7.45。<7.35為酸血癥,>7.45屬堿血癥。但pH正常并不能完全排除無酸堿失衡。2、二氧化碳分壓(PCO2)參考值4.65~5.98kPa(35~45mmHg)乘0.03即為H2CO3含量。超出或低于參考值稱高、低碳酸血癥。>55mmHg有抑制呼吸中樞危險。是判斷各型酸堿中毒主…

1、酸堿度(pH),參考值7.35~7.45。<7.35為酸血癥,>7.45屬堿血癥。但pH正常并不能完全排除無酸堿失衡。

2、二氧化碳分壓(PCO2)參考值4.65~5.98kPa(35~45mmHg)乘0.03即為H2CO3含量。超出或低于參考值稱高、低碳酸血癥。>55mmHg有抑制呼吸中樞危險。是判斷各型酸堿中毒主要指標。

3、二氧化碳總量(TCO2),參考值24~32mmHg,代表血中CO2和HCO3之和,在體內(nèi)受呼吸和代謝二方面影響。代謝性酸中毒時明顯下降,堿中毒時明顯上升。

4、氧分壓(PO2)參考值10.64~13.3kpa(80~100mmHg)。低于55mmHg即有呼吸衰竭,<30mmHg可有生命危險。

5、氧飽和度(SatO2),參考值3.5kPa(26.6mmHg)。

6、實際碳酸氫根(AB),參考值21.4~27.3mmHg,標準碳酸氫根(SB)參考值21.3~2gydjdsj.org.cn/zhicheng/4.8mmol/L。AB是體內(nèi)代謝性酸堿失衡重要指標,在特定條件下計算出SB也反映代謝因素。二者正常為酸堿內(nèi)穩(wěn)正常。二者皆低為代謝性酸中毒(未代償),二者皆高為代謝性堿中毒(未代償),AB>SB為呼吸性酸中毒,AB<gydjdsj.org.cn/wsj/;SB為呼吸性堿中毒。< p>

7、剩余堿(BE)參考值—3~+3mmol/L,正值指示增加,負值為降低。

8、陰離子隙(AG),參考值8~16mmol/L,是早期發(fā)現(xiàn)混合性酸堿中毒重要指標。

判斷酸堿失衡應先了解臨床情況,一般根據(jù)pH,PaCO2,BE(或AB)判斷酸堿失衡,根據(jù)PaO2及PaCO2判斷缺氧及通氣情況。pH超出正常范圍提示存在失衡。但pH正常仍可能有酸堿失衡。PaCO2超出正常提示呼吸性酸堿失衡,BE超出正常提示有代謝酸失衡。但血氣和酸堿分析有時還要結(jié)合其他檢查,結(jié)合臨床動態(tài)觀察,才能得到正確判斷。

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