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默克家庭診療手冊:第289節(jié) 附錄Ⅱ常用醫(yī)學檢驗

現(xiàn)已廣泛使用各種各樣的實驗室檢查。很多檢查是專門用于某種疾病,這類專項檢查已在本書有關疾病中作了敘述。然而有很多檢查普遍用于各種特殊疾病的研究和全身情況的檢查。篩查是在一個人有可疑癥狀或沒有癥狀的情況下,檢查他或她是否可能患有某種疾病。例如,對沒有心…

現(xiàn)已廣泛使用各種各樣的實驗室檢查。很多檢查是專門用于某種疾病,這類專項檢查已在本書有關疾病中作了敘述。然而有很多檢查普遍用于各種特殊疾病的研究和全身情況的檢查。

篩查是在一個人有可疑癥狀或沒有癥狀的情況下,檢查他或她是否可能患有某種疾病。例如,對沒有心血管疾病癥狀的人,作膽固醇水平檢查,有助于診斷他或她是否有患心血管疾病的可能性。為了實用于篩查,檢驗方法必須準確,價格相對低廉和很少有痛苦。

診斷檢查是醫(yī)生懷疑為某種疾病時,所作的檢查。例如,懷疑有嚴重心臟病時,可建議作心臟導管術。這種檢查就不是一種好的篩查,因為它費用昂貴且可能產(chǎn)生副作用,并且有痛苦。但當必須用這種檢查才能診斷疾病時,這些弊端就顯得不重要了。

所有的檢查,無論是用于篩查還是診斷檢查,都有一定的危險性。這種危險可能只是在結果異常時,需要作進一步檢查,或在檢查時有可能受到損傷。醫(yī)生應權衡檢查帶來的危險性和它提供的信息的作用。

沒有哪種檢查絕對準確。有時,沒有患病的人檢查結果有誤,出現(xiàn)異常(假陽性結果)。有時,患病的人檢查結果又錯為正常(假陰性結果)。根據(jù)檢查的靈敏度(即有病時呈陽性結果的概率)和特異度(即無病時呈陰性結果)來評估這項檢查。靈敏度很高的檢查可能不會漏診有病的人,但可能誤將健康人認為有病。特異度很高的檢查對健康人不大可能顯示有病,但對有病的人則可能漏診。同時用幾種不同的檢查能大大克服靈敏度和特異度中存在的問題。例如,用靈敏度很高的檢查查出艾滋病呈陽性,應再進行另一種特異度較高的檢查。

常規(guī)血液檢查常常引起誤解和不必要的焦慮與花費。在使用自動分析儀器,如順序多項分析器(SMA)作幾種血液檢查時,常出現(xiàn)假陽性結果。偶爾發(fā)現(xiàn),作12項檢查(SMA-12)的人幾乎有一半、作20項檢查(SMA-20)的人則幾乎有2/3會出現(xiàn)至少一項假陽性結果。由于醫(yī)生很難肯定某人的結果是假還是真,因此,有異常結果的人需要重新復查或作另外的檢查。

檢查結果的正常值是根據(jù)健康人群的平均值并給出一定范圍來表示,95%的健康人都在這個范圍內(nèi)。這些值在不同的實驗室可能有某些不同。

血液檢查

檢查項目名稱參考值(沿用舊單位﹡)檢查項目名稱參考值(沿用舊單位﹡)
酸度(pH)7.35~7.45膽紅素直接:﹤0.4mg/dl
總膽紅素﹤1.0mg/dl
酒精(乙醇)0mg/dl(﹥0.1mg/dl為酒 精中毒)血容量體重的8.5%~9.1%
15~50μg/dl8.5~10.5mg/dl(兒童稍高)
淀粉53~123U/L二氧化碳分壓35~45mm Hg
抗壞血酸0.4~1.5mg/dl一氧化碳﹤5%血紅蛋白總量
碳酸氫鹽
(二氧化碳含量)
18~23mEq/LCD4細胞計數(shù)500~1500/μl
血漿銅藍蛋白15~60mg/dl
氯化物98~106mEg/L甘油三酯40~200mg/dl(男性較高)
全血細胞計數(shù)(CBC)參看各分項檢查:血紅蛋白定量,紅細胞比積,平均紅細胞血紅蛋白量,平均紅細胞血紅蛋白濃度,平均紅細胞容積,血小板計數(shù),白細胞計數(shù)肝功檢查包括總膽紅素、磷酸酶(堿性)、蛋白質(zhì)(總量和白蛋白)、轉(zhuǎn)氨酶(丙氨酸和天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶)、凝血酶
總量:70~150μg/dl1.5~2.0mEq/L
肌酸激酶
(CK或CPK)
男:38~174U/L
女:96~140U/L
平均紅細胞血紅蛋
白量(MCH)
27~32pg/細胞
肌酸激酶同功酶5%MB或以下平均紅細胞血紅蛋
白濃度(MCHC)
32%~36%血紅蛋白/細胞
肌酸酐0.6~1.2mg/dl平均紅細胞容積(MCV)76~100μm3
電解質(zhì)參看各分項檢查:電解質(zhì)常規(guī)檢查包括鈣、氯化物、鎂、鉀、鈉重量摩爾滲透壓濃度280~296mOsm/kg水
紅細胞沉降率(ESR)男:1~13mm/h
女:1~20mm/h
氧分壓83~100mm Hg
葡萄禁食:70~110mg/dl氧飽和度(動脈血)96%~100%
血細胞比容男:45%~52%
女:37%~48%
酸性磷酸酶0~3U/dl(鮑氏單位)
血紅蛋白男:13~18g/dl
女:12~16g/dl
堿性磷酸酶50~160U/L(嬰兒與青少年較高)
60~160μg/dl(男性較高)磷(無機)3~4.5mq/dl
鐵結合容量250~460μg/dl血小板計數(shù)150 000~350 000/ml
乳酸鹽(乳酸)靜脈血:4.5~19.8mg/dl
動脈血:4.5~14.4mg/dl
3.5~5mEg/L
乳酸脫氫酶
50~150U/L
﹤40μg/dl,兒童更少
前列腺特殊抗原(PSA)www.gydjdsj.org.cn0~4ng/ml隨年齡增加而增大
脂酶10~150U/L蛋白質(zhì):
總量
白蛋白
球蛋白
丙酮酸
6~8.4g/dl
3.5~5g/dl
2.3~3.5g/dl
0.3~0.9mg/dl
類脂物:
膽固醇
﹤225mg/dl(年齡在40~49歲;隨年齡增加而增大)紅細胞計數(shù)(RBC)420~590萬/mm3
多項分析儀
(SMA)
135~145mEq/L
SMA-12(12項檢查)見各分項檢查:碳酸氫、鹽、鈣、氯化物、膽固醇、肌酸、葡萄糖、磷酸酶(堿性)、鉀、鈉、轉(zhuǎn)氨酶、尿素促甲狀腺激素
(TSH)
0.5~5.0μU/ml
SMA-20(20項檢查)見各分項檢查:蛋白質(zhì)、碳酸氫鹽、膽紅素、鈣、氯化物、膽固醇、肌酸、γ-谷酰胺轉(zhuǎn)氨酶、葡萄糖、乳酸脫氫酶、鎂、磷酸酶、鉀、總蛋白質(zhì)、鈉、轉(zhuǎn)氨酶、尿素氮、尿酸轉(zhuǎn)氨酶:
丙氨酸(ALT)
門冬氨酸酶 (AST)
1~21單位/L
7~27單位/L
尿素氮(BUN)7~18mg/dl
尿酸3~7mg/dl
維生素A30~65μg/dl
白細胞計數(shù)(WBC)4300~10800/μl
*舊單位可用換算系數(shù)轉(zhuǎn)換為國際單位

診斷檢查www.gydjdsj.org.cn/yishi/

檢查名稱檢查部位檢查說明詳見節(jié)碼
羊膜穿刺羊膜囊中的羊水分析羊水,檢查胎兒有無異常242節(jié)
動脈造影(血管造影)身體任何動脈,常在腦、心臟、腎主動脈或腿部用X線檢查主動脈是否有梗塞或缺陷15、32、60、122節(jié)
聽力測定用專用的音調(diào)(頻率)和響度測評聽力和辨別聲音的能力210節(jié)
聽診心臟用聽診器聽是否有心臟雜音15節(jié)
X線鋇餐檢查食道、胃、十二指腸、腸用X線檢查是否有潰瘍、腫瘤或其他異常100節(jié)
活體組織檢查身體任何部位組織在顯微鏡下檢查組織標本看是否有癌變或其他異常32、115、122、164、231節(jié)
測血壓通常在手臂檢查血壓高低25節(jié)
血液檢查通常在手臂取血樣檢測血液中的各種物質(zhì),以評估器官功能,并有助于診斷和監(jiān)測各種疾病115、122、152、242、附錄Ⅱ
骨髓穿刺髖骨或胸骨在顯微鏡下檢查骨髓看血細胞是否異常152節(jié)
鏡檢查肺部氣道直接觀察,檢查是否有腫瘤和其他異常32節(jié)
心導管術心臟檢查心臟功能和結構15節(jié)
絨毛膜取樣胎盤在顯微鏡下檢查標本,以診斷胎兒是否異常242節(jié)
染色體分析用顯微鏡檢查標本,以診斷胎兒是否有遺傳病或確定胎兒性別242節(jié)
結腸鏡檢查結腸直接觀察是否有腫瘤和其他異常100節(jié)
陰道鏡檢查子宮頸用放大鏡直接觀察,檢查子宮頸231節(jié)
計算機體層攝影(CT)身體任何部位用計算機體層掃描檢查組織結構的異常變化15、32、60 115、122節(jié)
宮頸錐形切除術子宮頸切一塊錐形組織用于活檢231節(jié)
診斷性刮宮(D&C)子宮頸和子宮在顯微鏡下檢查標本,看子宮內(nèi)膜是否異常231節(jié)
超聲心動圖心臟用超聲波檢查心臟的結構與功能15節(jié)
心電圖(ECG)心臟檢查心臟的電活動能力15節(jié)
腦電圖(EEG)大腦檢查腦的電活動能力60節(jié)
肌電圖肌肉記錄肌肉的電活動能力60節(jié)
電生理試驗心臟檢查心臟節(jié)律與電傳導是否異常15節(jié)
內(nèi)鏡逆行胰膽管造影 (ERCP)膽道用光纖管注射造影劑后在X線下檢查胰膽管115節(jié)
內(nèi)鏡檢查消化系統(tǒng)用光纖鏡直接觀察,檢查內(nèi)部結構100節(jié)
X線熒光檢查消化系統(tǒng)、心臟、肺用X線連續(xù)在熒光屏觀察器官內(nèi)部活動情況15、100節(jié)
宮腔鏡檢查子宮用光纖鏡直接觀察子宮內(nèi)部情況231節(jié)
靜脈尿路造影腎、尿道靜脈注射造影劑后,在X線透視下探查腎和尿道122節(jié)
腹腔鏡檢查腹腔直接觀察腹內(nèi)以診斷和治療腹部病變100、231節(jié)
磁共振成像(MRI)身體任何部位可檢查任何組織結構病變15、32、60、122節(jié)
乳房X線攝影乳房用X線檢查乳腺癌238節(jié)
縱隔鏡檢查胸部直接觀察兩肺之間是否有病變32節(jié)
椎管造影脊柱注射造影劑后,用X線或CT檢查脊柱60節(jié)
隱血檢查大便檢查大便內(nèi)是否有血100節(jié)
檢眼鏡檢查雙眼直接觀察眼底是否有病變235節(jié)
陰道細胞學檢查(Pap檢查)子宮頸在顯微鏡下檢查子宮頸脫落細胞是否有癌變231節(jié)
腹腔穿刺術用針穿刺進入腹腔抽取腹水檢查100節(jié)
經(jīng)皮肝穿刺膽管造影肝、膽道注射造影劑到肝內(nèi),用X線檢查肝和膽道115節(jié)
正電子發(fā)射體層攝影(PET)腦和心臟放射性成像檢查功能異常15、60節(jié)
肺功能試驗測定肺容量、吸氣和呼氣量、氧和二氧化碳交換功能32節(jié)
放射性核素造影很多器官用放射性核素造影檢查血流、結構或功能異常15節(jié)
反射試驗肌腱檢查神經(jīng)功能有無異常60節(jié)
逆行尿道造影膀胱、尿道直接注入造影劑后用X線探查膀胱與尿道122節(jié)
乙狀結腸鏡檢查直腸和腸下段直接觀察是否有息肉或癌變100節(jié)
皮膚過敏試驗通常在手臂背部檢查各種過敏反應169節(jié)
腰椎穿刺椎管檢查脊椎液有無異常60、78節(jié)
肺容量測定向一個測量裝置吹氣檢查肺功能32節(jié)
運動試驗(耐量試驗)心臟用耐力試驗檢查心臟功能15節(jié)
胸腔穿刺術胸膜積液用針抽出胸腔內(nèi)積液檢查病變情況32節(jié)
胸腔鏡檢查通過觀察管檢查肺部情況32節(jié)
鼓膜檢查雙耳測量中耳的阻抗(阻力或壓力),有助于確診聽力喪失的原因210節(jié)
超聲波掃描身體各部位用超聲波成像技術探查結構性與功能性病變32、60、100、115、122、242、243節(jié)
尿液分析尿對尿樣進行化學分析,檢測蛋白 質(zhì)、糖、酮和血細胞122節(jié)
靜脈造影靜脈用X線探查靜脈梗塞情況122節(jié)

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