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流行病學(xué):六、病因研究中偏倚的控制

(一)混雜偏倚根據(jù)專業(yè)知識(shí)事先找出可能存在的混雜因素,在設(shè)計(jì)時(shí)注意去掉這些混雜因素;祀s出現(xiàn)在兩組分配不均勻的情況,因此,盡量做到齊同對(duì)比以防止混雜因素的作用。在資料分析階段顯現(xiàn)出來的混雜偏倚,可以按前節(jié)所述的方法加以糾正,如分層分析,也可用多元回歸…

(一)混雜偏倚

根據(jù)專業(yè)知識(shí)事先找出可能存在的混雜因素,在設(shè)計(jì)時(shí)注意去掉這些混雜因素;祀s出現(xiàn)在兩組分配不均勻的情況,因此,盡量做到齊同對(duì)比以防止混雜因素的作用。

在資料分析階段顯現(xiàn)出來的混雜偏倚,可以按前節(jié)所述的方法加以糾正,如分層分析,也可用多元回歸分析及標(biāo)準(zhǔn)化等方法加以處理,以識(shí)別混雜因素的影響。

(二)選擇偏倚及衡量(測(cè)量)偏倚

這些偏倚是在科研設(shè)計(jì)及觀察階段所產(chǎn)生,主要因?yàn)樵O(shè)計(jì)不周及(或)測(cè)量帶有傾向性而造成。帶有方向性,不能以加大樣本量加以減少,一旦形成之后即無法彌補(bǔ),很可能需要重新進(jìn)行。因此,從設(shè)計(jì)之初就要考慮到各個(gè)環(huán)節(jié)可能出現(xiàn)的偏倚,而加以防止,一般應(yīng)注意以下幾點(diǎn):

1.設(shè)計(jì)方案及研究方法的選擇 應(yīng)當(dāng)選擇論證強(qiáng)度大的設(shè)計(jì)方案。

為避免選擇性偏倚,首先的設(shè)計(jì)方案應(yīng)是隨機(jī)對(duì)照設(shè)計(jì)方案。有嚴(yán)格的診斷標(biāo)gydjdsj.org.cn/rencai/準(zhǔn)和納入標(biāo)準(zhǔn)的隊(duì)列研究方案也較好。由于病例對(duì)照研究在臨床較易執(zhí)行,因此,較多使用。此時(shí)必須注意嚴(yán)格選定有代表性的研究對(duì)象(病例及對(duì)照),使病例與對(duì)照均衡,資料可靠、分析正確,或應(yīng)用多因素分析方法。

2.嚴(yán)格限定納入標(biāo)準(zhǔn) 規(guī)定納入與排除的標(biāo)準(zhǔn)。病例與對(duì)照的診斷應(yīng)有“金標(biāo)準(zhǔn)”。盡可能采取隨機(jī)分組法。病例對(duì)照研究使用配比法,可使病例與對(duì)照組有良好的可比性。測(cè)量和判定結(jié)果時(shí)實(shí)行法,盡量應(yīng)用客觀指標(biāo)。分析時(shí)采用分層分析法及對(duì)率進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化等等。要有良好的科研作風(fēng)及gydjdsj.org.cn/jianyan/嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度,爭(zhēng)取病人良好的依從性及減少失訪率。

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