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冷廬醫(yī)話:外科

治膿窠疥瘡,用大楓子五十粒,蓖麻子五十粒,蛇床子三錢,(以上三味研細(xì)另包。)麻黃錢半,斑蝥(去翅足)三個,雄豬油一兩,先將麻黃、斑蝥二味,同入豬油內(nèi)煎枯,去渣盡凈,再將前三味放下,緩緩熬煎,待渣黑,然后取起,用絹袋包裹,向患處頻頻擦之。此方吳子嘉所傳…

治膿窠疥瘡,用大楓子五十粒,蓖麻子五十粒,蛇床子三錢,(以上三味研細(xì)另包。)麻黃錢半,斑蝥(去翅足)三個,雄豬油一兩,先將麻黃、斑蝥二味,同入豬油內(nèi)煎枯,去渣盡凈,再將前三味放下,緩緩熬煎,待渣黑,然后取起,用絹袋包裹,向患處頻頻擦之。此方吳子嘉所傳,云曾經(jīng)試過,甚效。

子嘉又傳治發(fā)背疽一切無名大毒,以及瘡等癥神方,名迅風(fēng)掃籜散,云得自常熟,屢試不爽。用穿山甲七片,蜈蚣去頭足七條,蟬蛻五錢洗,僵蠶炒去絲二錢,乳香去油二錢半,沒藥去油二錢半,全蝎(頭足要全,酒浸,去腹內(nèi)腸)七個,斑蝥(去翅足,糯米炒)七個,明雄黃五錢,麝香一錢,冰片八分,五倍子一兩五錢,共為細(xì)末,曝干,勿令見火,摻于毒上,再以尋常膏藥蓋之,其效如神,若遇大毒,須加升丹少許,和藥末同摻,其升丹必要自制,市中者不驗(yàn)。

升丹方∶水銀一兩,白礬一兩二錢,牙硝一兩二錢(皮硝不可用。)先將礬、硝二味研細(xì),再入水銀,用小廣鍋一只盛藥,再以粗碗一只覆于鍋上,用細(xì)白皮紙搓作紙索,蘸水微濕,筑于碗口,另用細(xì)礬末摻紙上,再用生石膏粉滿蓋碗底,以鐵秤錘壓碗上畢,以大釘四枚釘入泥地,用硬炭燒三炷官香,(四圍須用磚護(hù)住,火方有力),第一炷火文,第二炷火武,(一二炷香間須防走漏),第三炷火大武,當(dāng)以扇拂之,冷定開視,而丹成矣。(丹在碗上,藥渣棄去不可用。)

方書所言內(nèi)癰,大概詳于肺胃大小腸,其它臟腑均略焉。吾鄉(xiāng)有患肝癰者,醫(yī)以為肺癰,服藥后日就危篤,延張夢廬學(xué)博視之,識為肝癰誤治,卒不能救藥而殞。按∶《內(nèi)經(jīng)》云∶期門隱隱痛者肝疽,其上肉微起者肝癰。又云∶肝癰,兩 滿,臥則驚,不得小便。是其癥亦尚易辨,特俗醫(yī)不學(xué),遂致殺人耳。陳遠(yuǎn)公云∶肝癰在左而不在右,左脅之皮必見紅紫色,而舌必見青色,治必平肝為主,佐以瀉火去毒,宜化肝消毒湯,白芍、當(dāng)歸各三兩,銀花五兩,黑山梔五錢,生甘草三錢,水煎服,蓋其治法與肺癰迥殊也。

王洪緒《外科全生集》論《馮氏錦囊》治陰疽,以溫補(bǔ)兼托,以為初起平塌,安可用托?托則成功,宜以潰為貴,即流注瘰 惡核,倘有潰者,仍不敢托,托則潰者雖斂,增者又何如耶?因立陽和湯以施治,(熟地一兩,鹿角膠三錢,白芥子二錢,肉桂一錢,甘草一錢,麻黃五分,炭五分),遇平塌不痛大疽,倍加熟地。嚴(yán)兼三謂生平遵此法以治陰癥,屢獲奇驗(yàn),嘗于六月中治一男子,遍身熱毒,而腹上獨(dú)生一疽,平塌不痛,診其脈沉微無力,乃用陽和湯,加附子、黃 服之,疽消而愈。蓋熱毒發(fā)于表,而陰疽根于內(nèi),故必治其本焉。因思古方治一切癰疽,用仙方活命飲,未成者即消,已成者即潰,云是瘡癰之圣藥,然以治陰疽,則有銀花、赤芍、花粉、貝母等涼藥,不若陽和湯專用溫補(bǔ),能消患于未萌也。

海寧許辛木部曹HT 精醫(yī)理,尤長于外科,所制膏丹,必購求良藥,親自研煉,拯治危癥甚多。嘗言瘰 一癥,服藥最難見效,外治亦鮮良方!锻跏先消核膏,曾試用之,蘊(yùn)熱重者,轉(zhuǎn)至紅腫,蓋藥品多毒烈也。因以控涎丹為主,加入麻黃煎成膏藥,普施甚效。故友湯緒云又加入數(shù)味,嗣后求者踵至,不獨(dú)瘰 ,凡痰核乳巖貼之,初起即消,久者縱不能消,亦不再大,妙在并無斑蝥、蜈蚣、全蝎等毒藥,雖好肉貼之無損。石門某醫(yī)之女,頸生瘰十余年,自為醫(yī)治不效,且有潰者,聞部曹有自制消核膏,挽人求索,令未潰者貼此膏,已潰者貼陽和解凝膏,(見《全生集》),以九一丹,每次索膏必?cái)?shù)十張,如是數(shù)月,未潰者消,已潰者斂,遂不復(fù)發(fā),今人有子女矣。此方治愈者眾,其藥用制甘遂二兩,紅芽大戟三兩,白芥子八錢,麻黃四錢,生南星一兩六錢,直天蟲一兩六錢,樸硝一兩六錢,藤黃一兩六錢,姜半夏一兩六錢。九一丹∶用降藥九分,生石膏一分。

外科之癥,有與內(nèi)科相似者,最宜詳審。凡諸癰毒初起,惡寒發(fā)熱,不可誤認(rèn)傷寒,又骨槽風(fēng)不可誤認(rèn)牙痛,鶴膝風(fēng)不可誤認(rèn)痛痹,血不可誤認(rèn)腸紅,肺癰不可誤認(rèn)外感咳嗽,腸癰不可誤認(rèn)諸腹痛,此類尚多,不可悉數(shù)。

《質(zhì)直談耳》載舊青浦鎮(zhèn)瘍醫(yī)陳天士,名馳四方,就醫(yī)者日不下數(shù)十人,其藥最秘者手治之www.gydjdsj.org.cn/sanji/,歲久毒瓦斯熏炙,晚年中拇間生惡疽,知不可療,聞南去百五十里地名潭中,有一叟精于針砭,恒自晦不欲以術(shù)自鳴,即易姓名,疾赴其所乞治之,叟曰∶此藥毒也。君殆知醫(yī),向之中惡深矣,不發(fā)則已,發(fā)必難治非者力所及也。盍往質(zhì)問陳天士乎?天士大恐,速歸,疽遂潰,神昏而歿。余謂陳雖能醫(yī),技猶未精也。

《秋鐙叢話》云∶北賈貿(mào)易江南,喜食豬首,兼數(shù)人之量,有精于岐黃者見之,向其仆曰∶每餐如是,已十有余年矣。醫(yī)者云∶病將作,凡藥不能治也。俟其歸,尾之北上,將以為奇貨。久之無恙,復(fù)細(xì)詢其仆曰∶主人食后必滿飲松蘿茶數(shù)甌。醫(yī)爽然曰∶此毒惟松蘿可解。

悵然而返。使陳能如此賈之豫為www.med126.com防,何致成不治之癥乎?

《外科正宗》一書,近世盛行,醫(yī)者信而遵之,往往用鈹針及三品一條槍等法,誤人不少。

是書徐靈胎有評本,余曾從陳載庵借錄一過,后許辛木又加注釋,囑余為之校正,將以救世醫(yī)之弊,已付刊矣。適逢寇亂中輟,余所錄之本,亦毀于兵燹。辛酉秋日,避難于東林山后,從湯欣庵借錄副本,因摘錄于此,俾習(xí)外科者觀之,庶不為是書所誤。《正宗》云∶初起未成者,用鈹針當(dāng)頂點(diǎn)入知痛處,出其惡血,通其瘡竅,隨插蟾酥條直至瘡底。見(“腦疽論”后。)評云∶此必死之法,誤盡蒼生。其不死者,亦必臥床幾月,服大補(bǔ)之藥而后得安。

《正宗》云∶鈹針當(dāng)頂插入知痛處方止,隨用蟾蜍條插至孔底。(見“神妙撥根方”下。)又云∶三日后加添插藥,其根高腫作疼。評云∶凡瘡未成者,一見血則毒走肌傷,輕者變重,重則必死。況又插入藥條,以致痛極腐爛,斷無消理,此等惡法,害人不淺。然此原云陰癥當(dāng)用此法,乃近人不知,不論陰癥陽癥,輕病重病,皆用此法,殺人無算,間有愈者,皆痛苦哀號,死里逃生,乃皆奉為金科玉律,舉世皆然,無人救正,豈不傷心?又評云∶用此法者,我目中已見殺數(shù)十人矣,即真陰癥亦不宜用,況陰癥千不得一,非平塌者即為陰癥也。

評三品一條槍后云∶此治惡毒頑瘡,間有可用,近日庸醫(yī)不論何瘡,俱用此法,殺人無算,深為可恨。制方之人,原只用以治不知痛癢即死肌頑肉,誰知后世惡人,竟為必用之品,不可不歸咎于作俑人也。余因思周岷帆學(xué)士患瘤,為費(fèi)某用三品一條槍致死,見(“醫(yī)鑒門”),由于未見徐評故耳。醫(yī)者專主一家之言,不知虛懷好學(xué),博采精研,而欲免于誤人也,豈可得哉?

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